В чем отличие вич от спида

Главная » Лечение » В чем отличие вич от спида

Чем отличается ВИЧ от СПИДа - пути передачи инфекции, стадии развития, диагностика

Информация о ВИЧ регулярно освещается в СМИ, школах и ВУЗах. Население знакомо со способами профилактики инфицирования. Но только небольшой процент людей понимают, в чем заключается разница между СПИДом и ВИЧ. Низкая осведомленность часто приводит к ошибкам и неприятностям, поэтому ознакомиться с информацией о болезни стоит всем россиянам.

Разница между ВИЧ и СПИД в определении понятий

Некоторые люди ошибочно считают, что у этих терминов одно значение. Важно понимать, чем отличаются понятия и не путать их. Ниже представлена расшифровка аббревиатур:

  1. ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который живет в организме носителя за счет его клеток.
  2. СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. Состояние характеризуется серьезным ослаблением иммунной системы и неспособностью бороться с какими-либо недугами.

После попадания в кровь вирус иммунодефицита нельзя уничтожить. Он остается с человеком до конца жизни, редко, но ярко проявляясь при условии прохождения лечения. Зараженный может полноценно жить с ним десятки лет. Синдром иммунодефицита – это последняя стадия болезни, когда инфекция уже убила большую часть иммунных клеток. Такое состояние опасно для человека и часто заканчивается летальным исходом. Благодаря антиретровирусной терапии можно надолго отодвинуть наступление последней стадии недуга и продлить жизнь пациента.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита отличается небольшим количеством способов передачи. Пути инфицирования представлены ниже:

  1. Контактный половой. Заражение происходит через вагинальный секрет или семенную жидкость. Это самый частый путь передачи вируса иммунодефицита человека, представляющий серьезную опасность. Вероятность заражения зависит от вирусной нагрузки партнера. Но предсказать развитие патологии и передачу нельзя. Инфекция может начать активно распространяться в здоровом организме после одного контакта с носителем и не передаться при длительных незащищенных половых связях.
  2. Парентеральный инъекционный, трансплантационный (инфицирование через кровь). Заражение происходит во время переливания, трансплантации, использования грязных шприцов при внутривенном употреблении наркотических веществ.
  3. Вертикальный трансплацетарный, интранатальный (от матери ребенку через грудное молоко или внутриутробно). Если женщина заразилась инфекцией до беременности, во время вынашивания малыша или после родов, вирус иммунодефицита человека может передаться младенцу. Будущие мамы с таким диагнозом должны принимать противовирусные препараты, что позволит снизить риск передачи болезни до минимума.

Неосведомленность населения о способах передачи ВИЧ породила немало мифов. Практически отсутствует возможность инфицирования через маникюрные принадлежности, щипцы для бровей, стоматологические инструменты (все перечисленные способы передают гепатит C и B). Кроме того, нельзя заразиться через:

  • слюну;
  • объятия;
  • мочу;
  • фекалии;
  • общую пищу;
  • пот;
  • слезы;
  • поцелуи;
  • постельные принадлежности;
  • одежду.

Не представляют опасности для здоровых людей общественные места: бассейны, сауны, тренажерные залы, массажные салоны и прочее. Нельзя заразиться инфекцией через оставленные шприцы или размазанную кровь. Подобные мифы выдуманы для запугивания неосведомленных людей. Вирус иммунодефицита человека не отличается жизнеспособностью во внешней среде. Развитие и размножение его клеток происходит только внутри живого организма.

Время свертывания крови составляет 30-120 секунд, после чего вирус погибает. Даже если уколоться оставленным на детской площадке или в кинотеатре шприцом, кровь из него не попадет в тело человека, без давления на поршень. Чтобы получить болезнь через прямой контакт с кровью, размазанной на перилах или в других общественных местах, контакт должен произойти в первые 60 минут после ее оставления. Кроме того, в ней должно быть огромное количество вирусных частиц, а тело здорового человека иметь открытую рану. В этом случае вероятность заражения составит не больше 10-15%.

Пути передачи ВИЧ

Патогенез

Болезнь и ее возбудитель имеют одно название. Вирус ориентирован на иммунную систему человека. После его попадания в организм происходит поражение клеток, которые имеют белковые структуры (CD-4 рецепторы) на внешней части оболочки. К ним относятся: Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и другие. От других вирусов ВИЧ отличается тем, что его нельзя вылечить.

Кроме того, со временем у зараженных погибает большая часть иммунных клеток, что приводит к ослаблению защитных сил человека. От оппортунистических заболеваний, которые развиваются на фоне вируса иммунодефицита человека, пациенты могут умереть. Разработать вакцину от инфекции невозможно из-за ее изменчивости. Все дочерние вирионы отличаются от материнских не менее чем на 1 элемент.

В организме человека вируса иммунодефицита­проходит через несколько этапов. Цикл развития недуга описан ниже:

  1. Период проникновения.
  2. Диссеминация возбудителя.
  3. Первичный ответ организма.
  4. Борьба организма с возбудителем.
  5. Постоянное ослабление защитных сил человека, развитие оппортунистических болезней.

Заболевания-оппортунисты

СПИД – это завершающий этап развития заболевания. Для него характерно сильное угнетение иммунной системы, когда организм не может противостоять никаким инфекциям. На фоне этого начинается присоединение различных заболеваний-оппортунистов. Самые популярные из них представлены ниже:

  1. Патологии центральной нервной системы: нейрокогнитивные расстройства, токсоплазменный энцефалит, криптококковый менингит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  2. Болезни дыхательной системы: туберкулез, пневмоцистная пневмония, тотальная микоплазменная пневмония.
  3. Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта): эзофагит (вирусное или грибковое воспаление пищевода), мегаколон токсической этиологии, криптоспоридиоз, генерализованный сальмонеллез, цитомегаловирусная инфекция, микроспоридиоз.
  4. Новообразования: Саркома Капоши, рак шейки матки, лимфома Беркитта, папилломы на половых органах, крупноклеточная лимфома, карцинома ануса.
  5. Другие виды болезней: молочница половых органов или полости рта (поражение слизистых оболочек грибком Кандида), кокцидиомикоз, воспаление сетчатки глаза, пенициллиноз, гистоплазмоз.

Стадии развития болезни

Рассматривая вопрос о том, чем отличается СПИД и ВИЧ, стоит изучить стадии заболевания. После попадания вируса в организм, он проходит несколько клинических фаз:

  1. Острая фаза. Длится период около месяца после заражения. Симптомы заражения вируса иммунодефицита человека не характерны, напоминают простуду средней тяжести. У зараженного проявляется субфебрильная температура (до 37,5 °С), крапивница. Нередко пациенты сталкиваются с длительной лихорадкой, язвами в ротовой полости, папулезной сыпью, мышечными болями. Могут отмечаться нарушения пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Предположить заражение ВИЧ на этой стадии сложно, ведь симптомы не отличаются от других заболеваний. Предположить проникновение вируса в организм можно, при наличии прецедента (незащищенного полового акта или инъекционного введения химических веществ в течение последних 4-6 недель).
  2. Острая ВИЧ-инфекции (латентная фаза). Период бессимптомный, для него характерно наступление баланса между клетками вируса и иммунной системы. Из признаков заражения на этом этапе возможно появление лимфаденопатии (диффузного набухания, увеличения лимфатических узлов). Обнаружить вирус иммунодефицита человека можно только после исследования проб крови носителя.
  3. Пре-СПИД. Эта фаза отличается тяжелыми симптомами. У пациента отмечается сильное понижение веса, развиваются поверхностные инфекции, гнойники на коже, учащаются случаи заражения простудными заболеваниями.
  4. СПИД. Для терминальной стадии характерно присоединение многочисленных оппортунистических инфекций. Самочувствие человека сильно ухудшается. Организм инфицированного не может справиться даже с собственной условно-патогенной микрофлорой, которая является нормальным состоянием всех здоровых людей. На этом этапе развивается полиорганная недостаточность (нарушение функционирования сразу нескольких систем), растут опухоли, наступает смерть пациента.

Важно отметить, что СПИД отличается тем, что представляет собой завершающий этап ВИЧ-инфекции и максимальный расцвет заболевания. Для синдрома иммунодефицита характерно критичное снижение количества клеток иммунной системы. Их число в миллилитре крови может не превышать 10, когда нормой считается 600-1900.

В чем разница между ВИЧ и СПИД

Рассмотрев вопрос, чем отличается СПИД от ВИЧ можно сделать несколько выводов. Важно запомнить следующее:

  • заразиться можно только ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).
  • СПИД нельзя получить от носителя инфекции, ведь это терминальная стадия заболевания.
  • Без антиретровирусной терапии временной промежуток от момента заражения ВИЧ до стадии СПИДа составляет около 10 лет.
  • Если больной будет получать терапию, начиная с ранней стадии заболевания, то СПИД может не развиваться десятилетиями (до наступления терминальной стадии проходит 30-40 лет).
  • Пациент с диагнозом ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии живет до 70-80 лет, без лечения около 10-11 лет с момента заражения.
  • СПИД без должного лечения длится не больше 12 месяцев и до 3 лет при условии проведения терапии.

Диагностика

Сегодня медики применяют много разных способов диагностики заболеваний. Экспресс-тестирование на ВИЧ регулярно проводится в торговых центрах и учебных заведениях. Все россияне могут бесплатно сдать кровь на анализ в муниципальных поликлиниках по месту жительства или платно пройти диагностику в коммерческих медицинских учреждениях.

Важно отметить, что положительная реакция на скрининге не является основанием для постановки диагноза. Пациента после этого дополнительно отправляют в специализированные центры ВИЧ. Обследования проводятся добровольно и анонимно. В России для выявления ВИЧ-инфекции кроме экспресс-тестов проводится стандартная процедура, двухуровневая процедура, которая включает следующее:

  • ИФА тест- система (иммуноферментный скрининговый анализ);
  • ИБ (иммунный блоттинг) анализ с переносом вирусных агентов на нитроцеллюлозную полоску (стрип).

Чем отличается лечение ВИЧ от СПИДа

Лица с диагнозом ВИЧ должны находиться под постоянным контролем иммунного статуса организма. Специалистами проводится профилактика и лечение вторичных инфекций, отслеживание процесса развития новообразований. Часто после постановки диагноза больному требуется социальная адаптация и психологическая помощь. Широкое распространение недуга привело к тому, что поддержка и реабилитация пациентов осуществляется в государственных масштабах. Больным предоставляют квалифицированную медицинскую помощь, облегчающую течение болезни, улучшающую качество жизни.

Терапия при ВИЧ отличается от лечения СПИДа. На данный момент преимущественным этиотропным лечением вируса является назначение препаратов, снижающих его репродуктивные способности:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы): Зидовудин, Диданозин, Абакавир, Ставудин, Залцитабин и прочие;
  • ингибиторы протеазы: Нелфинавир, Ритонавир, Саквинавир;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): Эфавиренз, Невирапин.
  • ингибиторы слияния: Энфувиртид.

Лечение отличается длительностью. Препараты принимаются постоянно на протяжении всей жизни больного. Успех напрямую зависит от самодисциплины пациента: своевременного регулярного приема лекарств, следования определенному режиму, соблюдения диеты. Иммуностимулирующую терапию применять запрещено, ведь препараты из этой группы угнетают защитные функции организма. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и поддерживающие средства (БАДы, витамины), физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных с синдромом имуннодефицита отличается от терапии носителей. Оно проводится по нескольким направлениям:

  • обязательное помещение больного в стационар;
  • квалифицированный уход;
  • специальная диета;
  • активная антиретровирусная терапию (способ позволяет даже на терминальной стадии повысить количество иммунных клеток в организме);
  • специфическое лечение вторичных болезней;
  • химиопрофилактика оппортунистических инфекций.

Отличие ВИЧ от СПИДа в прогнозе

Понятия отличаются также прогнозом жизни. Инфекция является неизлечимой, а противовирусная терапия может не дать нужного эффекта. Средняя продолжительность жизни пациентов с ВИЧ – 11-12 лет. Современные способы лечения и особый образ жизни заметно продлевают этот срок в 2-4 раза. Важная роль отводится психологическому состоянию и усилиям носителя инфекции, направленным на соблюдение диеты и прописанного режима.

После вынесения диагноза – синдром иммунодефицита - продолжительность жизни человека составляет около 1-2 лет. Квалифицированная медицинская помощь продлевает этот срок до 4 лет. Кроме того, значительное влияние на выживаемость людей с этим диагнозом оказывает следующее:

  1. Переносимость медицинских препаратов (лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты).
  2. Отношение пациента к своему состоянию и назначениям врачей.
  3. Качество жизни больного.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний (например, туберкулеза, вирусных гепатитов).
  5. Прием наркотиков, употребление алкоголя.

Видео

[videos title="right"] [youtube id="xN6t4YCw2lw" title="ВИЧ и СПИД - в чём разница"] [youtube id="1eljlWsazBI" title="В чем разница между ВИЧ и СПИД?"] [/videos]

Источник: https://sovets.net/19717-chem-otlichaetsya-vich-ot-spida.html

Когда ВИЧ переходит в СПИД? Чем отличаются эти болезни?

отличие вич от спида

Часто удается слышать, что ВИЧ и СПИД употребляются как синонимы. Иногда такое обобщение понятий допустимо, а в некоторых случаях в корне меняет суть заболевания. Попробуем разобраться, чем отличается ВИЧ от СПИДа и так ли эти понятия близки, как кажется?

В расшифровке ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, а СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. В обоих случаях есть общее слово «иммунодефицит». Иммунодефицит – это нарушение активной защиты организма человека от внедрения чужеродных агентов. Нарушаться могут все звенья этой сложной системы, а также выпадать вспомогательные неспецифические факторы. Общим для понятий ВИЧ и СПИД является нарушение защиты, то есть иммунитета. А какие же между понятиями СПИД и ВИЧ различия?

Чем отличается ВИЧ?

Инфекция включает в себя четыре формы вируса, которые морфологически незначительно отличаются друг от друга. Больше всего распространены типы 1 и 2. Чем отличается ВИЧ 1 от ВИЧ 2? Основные отличия ВИЧ 1 от ВИЧ 2 в наличии двух различных участков генома: vpu и vpx. Они определяют «поведение» вируса в организме и как следствие, тип 2 медленнее размножается, обладает меньшими размерами и контагиозностью.

Само по себе наличие в организме ретровируса не сопровождается иммунодефицитом в нескольких случаях:

  • Мутация гена ССR5. Данное явление встречается только у небольшого числа европейцев (5 – 14%) и делает их организм полностью невосприимчивым к вирусной РНК. Для инвазии внутрь клетки возбудителю нужны особые точки приложения на мембране. Мутация ССR5 приводит к тому, что вирус не может размножаться внутри зараженного организма и со временем гибнет.
  • Начальные стадии болезни также не вызывают иммунодефицит до тех пор, пока вирусу не удастся разрушить достаточное количество T-хелперов и вывести иммунитет из строя.

Чем отличается СПИД?

Это понятие является более широким и может совершенно не зависеть от наличия ретровируса в организме. Последний выключает только одно единственное звено иммунитета – специфические лимфоциты T-хелперы, а на развитие синдрома иммунодефицита влияют нарушения всех звеньев в цепочке.

Приведем несколько самых частых примеров приобретенного иммунодефицита, которые не связаны с вирусом:

  • Неспецифический инфекционный. Следствием этого состояния является длительная интоксикация, вызванная тяжелым течением инфекционных заболеваний (холера, грипп, малярия и т.д.)
  • Лекарственный. Его вызывает прием иммуносупрессоров для подавления аутоиммунных заболеваний или предотвращения отторжения при проведении трансплантации.
  • Иммунодефицит потери белка. Вызывается длительным голоданием, онкологическими заболеваниями кроветворной системы.
  • Как следствие лучевой болезни. Ионизирующее излучение тотально повреждает костный мозг, что приводит к выраженной недостаточности иммунитета.

Теперь можно попробовать ответить на вопрос, чем отличается ВИЧ-инфекция от СПИДа? Можно увидеть, что основное отличие ВИЧ от СПИДа состоит в том, что первый может стать причиной СПИДа. А вот СПИД не обязательно сопряжен с ВИЧ.

Переходит ли ВИЧ в СПИД? Как это происходит?

Отвечая на этот вопрос, следует обратиться к интересному исследованию американских ученых из Сан-Франциско.

Когда ВИЧ переходит в СПИД, это всегда сопряжено с массовой гибелью зараженных лимфоцитов. Свободно циркулирующий вирус поражает иммунные клетки очень медленно. Естественное восстановление популяции T-хелперов частично нивелирует прогрессирование болезни. Но открытие, сделанное в ходе исследования, показало, что в какой-то момент инициируется клеточная передача вируса. Зараженные клетки в лимфоидной ткани начинают напрямую заражать своих здоровых собратьев.

Такой механизм передачи вируса приводит к гибели клеток в несколько сотен раз быстрее и неизбежно приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита.

Через какое время ВИЧ переходит в СПИД?

Для инфицированного пациента сроки наступления синдрома приобретенного иммунодефицита являются самым важным вопросом. Но, к сожалению, поведение вируса в каждом конкретном организме настолько отличается, что точные рамки задать нельзя. Известно, что первые симптомы появляются на четвертой стадии патологии во время присоединения вторичных заболеваний.

Чтобы получить усредненные данные, целесообразнее обратиться к статистическим данным. По статистике ВОЗ, от момента проникновения в организм вируса до наступления СПИДа проходит шесть-семь лет. Следует учесть, что эти данные были получены при обработке всех случаев вирусной патологии вне зависимости от приема антиретровирусной терапии. Если же брать выборку пациентов, принимающих препараты, подавляющие активность вируса, то для них сроки наступления СПИДа исчисляются десятилетиями. Поэтому через сколько ВИЧ перейдет в СПИД напрямую будет зависеть от особенностей организма пациента и применяемой медикаментозной терапии.

Симптомы перехода ВИЧ в СПИД

Основное клиническое отличие ВИЧ от синдрома приобретенного иммунодефицита заключается в появлении хронических вторичных заболеваний при наступлении последнего. Оппортунистические инфекции приводят к истощению и интоксикации организма. Больной может испытывать следующие симптомы:

  • затруднение глотания;
  • сухой кашель;
  • нарушение памяти и координации;
  • судороги;
  • длительная лихорадка и диарея;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота, рвота, боль в животе;
  • значительное снижение веса;
  • головная боль с менингеальными знаками;
  • кома.

У больных СПИДом нередко возникают онкологические заболевания. Одним из них является Саркома Капоши. Она выражается кожными опухолями округлой формы, которые окрашены в фиолетовый или красноватый цвет.

Всегда ли ВИЧ переходит в СПИД?

ВИЧ перерастает в СПИД очень медленно. Многие годы человек чувствует себя практически здоровым, что еще раз подтверждает, что вирус иммунодефицита человека – это еще не СПИД. Но также следует понимать, что здоровье при наличии ретровируса в организме зависит от того, насколько тщательно выполняются рекомендации лечащего врача. Прием современных антиретровирусных препаратов может подарить десятилетия здорового существования с болезнью до наступления стадии приобретенного иммунодефицита. Она в любом случае наступит, однако правильно подобранное лечение поможет отдалить СПИД на десятилетия.

Таким образом, вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита являются смежными понятиями, однако стоит помнить, что последний может возникать не только под воздействием ретровируса, но и по иным причинам.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/stadii-1/otlichie

Чем ВИЧ отличается от СПИДа. Как эти болезни вообще расшифровываются и что означают и что эти болезни делают?

Какими путями попадают в организм? Этой болезнями болеют только человек?

Ольга salvatore: ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Вирус живет только в организме человека и при попадании на открытый воздух погибает в течение нескольких минут. Следует отметить, что в использованных нестерилизованных шприцах вирус может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней за счет находящихся внутри иглы остатков крови или другой жидкости. Однако для того, чтобы произошла передача вируса, необходима инъекция содержимого такого шприца в кровоток человека.
У врачей есть специальный термин "ВИЧ-статус", который отражает наличие или отсутствие в организме человека вируса иммунодефицита. Положительный статус означает, что ВИЧ находится в организме человека, отрицательный – что вируса в крови нет. Людей, у которых в организме находится ВИЧ, принято называть ВИЧ-положительными или людьми, живущими с ВИЧ.
При попадании в кровоток человека ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся иммунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги. Вирус проникает внутрь этих клеток и начинает размножаться, тем самым сокращая срок жизни лимфоцитов. Если человек не предпринимает никаких мер для борьбы с ВИЧ, то через 5-10 (иногда и до 20) лет иммунитет – способность организма противостоять различным болезням – начинает постепенно снижаться и развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими. К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз, опоясывающий лишай и др.
Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ) позволяют ВИЧ-положительному человеку сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление стадии СПИДа на протяжении очень долгого времени.
СПИД является обратимым состоянием: при применении антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови уменьшается, число иммунных клеток увеличивается и состояние человека переходит в бессимптомную стадию.
Таким образом, лечение дает возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остается ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении также снижается риск передачи вируса, так как его концентрация в крови сильно уменьшается.
Лечение при положительном ВИЧ-статусе начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается (до ста тысяч копий вируса на один миллилитр крови) или в одном миллилитре крови остается меньше двухсот CD4-лимфоцитов. До этого момента иммунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням, и необходимости в назначении лекарств нет.

Светлана гаранина: Вирус Имунно-Дефицита Человека (Вич) -начальная стадия СПИДа. СПИД-синдром приобретенного иммуно-дефицита. Спидом можно заразиться через половой контакт, при переливании крови, при использовании использованных шприцов, при кормлении матерью своим молоком ребенка (ребенок может быть рожден здоровым даже от больной спидом.)

Антонина кулик: Если попроще, ВИЧ - это начальная стадия, когда в человеческом организме сидит эта инфекция, точнее, вирус иммунодефицита человека. СПИД - это последняя стадия заболевания. Если с ВИЧ можно еще бороться и поддерживать организм годами, то со СПИДом бороться практически невозможно, еще не нашли лекарства в мире.

Beauty: ВИЧ - вирус иммунодефицита, который вызывает ВИЧ-инфекцию. А СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита - состояние организма, возникающее при терминальном развитии ВИЧ-инфекции (последняя стадия инфекционного процесса). Заразиться можно половым путём (через сперму) , иглой (через кровь) , от матери к ребёнку (через молоко, при родах). Через слюну не передаётся. Схожий вирус обнаружен у обезьян, кошек, коров.

Nikolay prokoshev: Все так как написали предыдущие пользователи. Но есть другая информация которой я доверяю больше о ВИЧ и СПИДе: http://blogs.mail.ru/mail/prawdnik_52/67BD142BA6E2A7A9.html В случае если модераторы заблокируют ищите в моем блоге статью " Пандемия лжи 2"

Moisha abramson: СПИД это четвертая стадия ВИЧ-инфекции. Пятая стадия - терминальная. ВААРТ что в рот что в унитаз. Результат - остановка сердца и секционный зал морга.