Вич от чего

Главная » Лечение » Вич от чего

Первые симптомы ВИЧ

Первые симптомы ВИЧВирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Данное заболевание может протекать в несколько стадий, каждая из которых отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений.

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

  • инкубационный период;
  • первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
  • вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
  • терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

Инкубационный период

Рекомендуем прочитать:
Диагностика ВИЧ: когда и какие анализы сдавать

После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Острая инфекция

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

  • воспаление небных миндалин – пациенты жалуются на часто повторяющиеся ангины;
  • воспаление лимфатических узлов – чаще этот процесс затрагивает шейные лимфатические узлы, но обследование не позволяет выявить какую-либо очевидную патологию;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей –причину такой гипертермии установить не удается, но показатели не нормализуются даже после употребления лекарственных средств с жаропонижающим эффектом;
  • обильное потоотделение, общая слабость и бессонница в ночное время суток – эти симптомы частенько «списывают» на хроническую усталость;
  • головные боли, потеря аппетита, апатия к окружающему.

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

Стадия бессимптомного течения

В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Генерализованная лимфаденопатия

Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Пневмония пневмоцистного характера

Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Когда появляются первые симптомы ВИЧ-инфекции? »

Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

Может ли ВИЧ протекать бессимптомно? »

Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

Будет ли результат анализа, сданного сразу после возможного заражения, достоверным? »

Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

Если поднялась температура тела и увеличились лимфатические узлы – это ВИЧ? »

Категорично ответить на этот вопрос невозможно.

Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.

Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.

В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

Можно ли заразиться при оральном сексе? »

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Что делать, если был незащищенный половой акт? »

Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем? »

Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

Если я переспал (переспала) с ВИЧ-инфицированным, я обязательно заражусь? »

Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 — 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе — от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).

В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

Можно ли заразиться ВИЧ в процессе взаимной мастурбации? »

Риски практически равны нулю (если на руках и половых органах партнеров нет открытых ран).

Можно ли заразиться при контакте с высохшей кровью или спермой? »

При высыхании биологических жидкостей содержащийся в них вирус иммунодефицита погибает.

Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте? »

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Если результата анализа на ВИЧ отрицательный, то я не болен? »

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

  • отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
  • отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
  • отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

Могу ли я заразиться, если наступил на улице на иглу и поранился? »

Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/pervye-simptomy-vich/

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ-инфекция - инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (human immunodeficiency virus infection - HIV-infection). ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путём передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клинические проявления СПИДа, приводящие к гибели инфицированного человека - оппортунистические (вторичные) инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы.

ВИЧ-инфекция обусловлена одним из двух ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+-лимфоциты и нарушают клеточный иммунный ответ, тем самым повышая риск некоторых инфекций и опухолей. Первоначально инфекция может проявляться неспецифической фебрильной лихорадкой. Вероятность появления последующих проявлений зависит от степени иммунодефицита и пропорциональна уровню CD4+-лимфоцитов. Проявления варьируют от бессимптомного течения до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который проявляется тяжелыми оппортунистическими инфекциями или опухолями. Диагностика ВИЧ-инфекции проводится путем обнаружения антигенов или антител. Цель лечения ВИЧ-инфекции - подавить репликацию ВИЧ с помощью комбинации лекарств, ингибирующих активность ферментов вируса.

Коды по МКБ-10

  • 820. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней.
  • 821. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований.
  • 822. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточнённых болезней.
  • 823. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний.
  • 824. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), неуточнённая.
  • Z21. Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Код по МКБ-10

B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Эпидемиология ВИЧ-инфекции и СПИДа

ВИЧ передается при контакте с жидкостями тела человека: кровью, семенной жидкостью, вагинальным секретом, грудным молоком, слюной, отделяемым из ран или повреждений кожи и слизистых оболочек, которые содержат свободные вирионы или зараженные клетки. Передача вируса тем более вероятна, чем выше концентрация вирионов, которая может быть очень высокой при первичной ВИЧ-инфекции, даже если она протекает бессимптомно. Передача через слюну или капельки, образующиеся при кашле и чиханье, возможна, но очень маловероятна. ВИЧ не передается при обычном общении и даже при тесных неполовых контактах на работе, в школе, дома. Заражение происходит при прямой передаче физиологических жидкостей при половых контактах, использовании контаминированных кровью острых бытовых предметов, в родах, при грудном вскармливании, медицинских манипуляциях (переливание крови, использование контаминированных инструментов).

Некоторые сексуальные способы, такие как фелляция и кунинлингус, имеют относительно низкий риск передачи вируса, однако не являются абсолютно безопасными. Риск передачи ВИЧ заметно не увеличивается при проглатывании спермы или вагинального секрета. Однако при наличии открытых ран на губах риск передачи ВИЧ увеличивается. Сексуальные техники, которые вызывают травмы слизистых оболочек (например, половое сношение), имеют очень высокий риск. Самый высокий риск передачи ВИЧ при анальном сексе. Воспаление слизистых оболочек способствует передаче вируса; ИППП, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также те, которые вызывают изъязвление слизистых оболочек (шанкроид, герпес, сифилис), повышают риск передачи ВИЧ.

ВИЧ передается от матери к ребенку трансплацентарно или при прохождении через родовые пути в 30-50 % случаев. ВИЧ проникает в грудное молоко, и при грудном вскармливании ВИЧ может передаться 75 % новорожденных из группы риска, которые до этого не были инфицированы.

Инфицирование большого количества женщин детородного возраста привело к увеличению случаев СПИДа у детей.

Риск передачи ВИЧ после повреждения кожи медицинским инструментом, контаминированным инфицированной кровью, составляет в среднем 1/300 без специального лечения; срочная антиретровирусная терапия, вероятно, снижает этот риск до 1/1500. Риск заражения становится более высоким, если рана глубокая или если произошла инокуляция крови (например, с помощью контаминированной иглы). Риск заражения от инфицированного медицинского персонала при условии соблюдения соответствующих мер по предотвращению заражения пациентов до конца не выяснен, однако представляется минимальным. В 1980-х гг. один из стоматологов заразил ВИЧ 6 или более своих пациентов неустановленным способом. Однако обширные исследования пациентов, лечившихся у ВИЧ-инфицированных врачей, включая хирургов, обнаружили несколько других причин.

Риск передачи ВИЧ при различных видах сексуальной активности

При отсутствии ран

Риск передачи ВИЧ отсутствует

  • дружеский поцелуй петтинг и массаж
  • использование индивидуальных секс-приспособлений
  • (при мастурбации партнером, без спермы и вагинального секрета)
  • совместное мытье в ванне и душе
  • попадание на неповрежденную кожу кала или мочи

Теоретический очень низкий риск передачи ВИЧ

При наличии ран

  • мокрый поцелуй
  • оральный секс мужчине (без/с эякуляцией, без/с проглатыванием спермы)
  • оральный секс женщине (без/с барьером)
  • орально-анальный контакт
  • пальцевая стимуляция влагалища или ануса в или без перчатки
  • использование неиндивидуальных продезин-фицированных секс-приспособлений

Низкий риск передачи ВИЧ

  • вагинальный или анальный половой контакт (при правильном использовании презерватива)
  • использование неиндивидуальных и недезинфицированных секс-приспособлений

Высокий риск передачи ВИЧ

  • вагинальный или анальный половой контакт (без/с эякуляцией, без или с неправильно использованным презервативом)

Несмотря на то, что скрининг доноров минимизировал риск передачи вируса при переливаниях крови, все еще остаетя небольшой риск, так как скрининговые тесты могут быть отрицательны на ранних стадиях ВИЧ-инфекции.

ВИЧ подразделяется на две эпидемиологически различные группы. Первая группа включает преимущественно мужчин-гомосексуалистов и лиц, контактировавших с зараженной кровью (внутривенные наркоманы, использующие нестерильные иглы; реципиенты крови, до введения эффективных методов скрининга доноров). Эта группа преобладает в США и Европе. Во второй группе преобладает гетеросексуальный путь передачи вируса (инфицированность мужчин и женщин примерно одинакова).

Эта группа преобладает в Африке, Южной Америке и Южной Азии. В некоторых странах (например, Бразилии, Таиланде) нет преимущественного пути передачи. В странах, где преобладает гетеросексуальный путь передачи, ВИЧ-инфекция распространяется по торговым и транспортным путям, а также путям экономической миграции сначала в города и только затем в сельскую местность. В Африке, особенно на юге Африки, эпидемия ВИЧ-инфекции унесла жизни миллионов молодых людей. Факторами, предопределяющими эту ситуацию, являются бедность, плохое образование, несовершенная система медицинского обеспечения, отсутствие эффективных лекарств.

Множество оппортунистических инфекций представляют собой реактивацию латентно протекающих инфекций, таким образом, эпидемиологические факторы, которые обусловливают активацию латентных заболеваний, также повышают риск развития специфических оппортунистических инфекций. Токсоплазмоз и туберкулез широко распространены в общей популяции в большинстве развивающихся стран, точно так же, как кокцидиоидомикоз в юго-западных штатах США, а гистоплазмоз - на Среднем Западе США. В США и Европе вирус простого герпеса типа 8, вызывающий саркому Капоши, часто встречается у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалов, но практически не встречается у других категорий ВИЧ-инфицированных. Так, более 90 % ВИЧ-инфицированных в США, у которых развилась саркома Капоши, относились к этой группе риска.

Что вызывает ВИЧ-инфекция и СПИД?

ВИЧ-инфекция вызывается ретровирусами. Ретровирусы - это РНК-содержащие вирусы, часть из которых вызывает заболевания у человека. Они отличаются от других вирусов механизмом репликации, путем обратной транскрипции копий ДНК, которые затем встраиваются в геном клетки хозяина.

Инфицирование человеческим Т-лимфотропным вирусом типа 1 или 2 вызывает Т-клеточные лейкозы и лимфомы, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, поражение кожи и редко иммунодефицит. У части больных с иммунодефицитом развиваются инфекции, аналогичные тем, которые развиваются при СПИДе. HTLV-1 также может вызывать миелопатию. HTLV-1 может передаваться при сексуальных контактах и через кровь. В большинстве случаев вирус передается от матери к ребенку при грудном вскармливании.

СПИД - это ВИЧ-инфекция, которая приводит к любому из нарушений, указанных в категориях В, С или снижению числа СD4-пимфоцитов (Т-хелперов) менее 200 в 1 мкл. Нарушения, указанные в категориях В, С, - это тяжелые оппортунистические инфекции, определенные опухоли, такие как саркома Капоши и неходжкинская лифома, которые обусловлены снижением клеточного иммунного ответа, а также патология нервной системы.

ВИЧ-1 обусловливает большинство случаев заболевания в Западном полушарии, Европе, Азии, Центральной, Южной и Восточной Африке. ВИЧ-2 распространен в части Западной Африки и является менее вирулентным, чем ВИЧ-1. В некоторых местах Западной Африки распространены оба типа вируса, в результате чего человек может быть заражен ВИЧ-1 и ВИЧ-2 одновременно.

ВИЧ-1 впервые появился у крестьян Цетральной Африки в 1-й половине XX в., когда циркулировавший до этого только среди шимпанзе вирус впервые поразил человека. Глобальное распространение вируса началось в конце 1970-х гг., а диагноз СПИД был впервые поставлен в 1981 г. В настоящее время в мире инфицировано более 40 млн человек. Ежегодно умирает 3 млн больных, а каждый день заражается 14000 человек. 95 % ВИЧ-инфицированных проживает в развивающихся странах, половина из них женщины, 1/7 - дети в возрасте до 15 лет.

Что происходит при ВИЧ-инфекции?

ВИЧ прикрепляется и проникает в Т-лимфоциты хозяина, взаимодействуя с молекулами CD4 и хемокиновыми рецепторами. После проникновения внутрь клетки хозяина РНК и ферменты вируса активируются. Репликация вируса начинается с того, что с помощью обратной транскриптазы, РНК-зависимой ДНК-полимеразы синтезируется провирусная ДНК. В ходе этого копирования возникает множество ошибок, обусловленных частыми мутациями. Провирусная ДНК проникает в ядро клетки-хозяина и интегрируется в ее ДНК. Этот процесс носит название интеграция. С каждым делением клетки интегрированная провирусная ДНК удваивается вместе с ДНК клетки хозяина. Провирусная ДНК служит основой для транскрипции вирусной РНК, а также для трансляции вирусных белков, в том числе гликопротеинов вирусной оболочки др 40 и др120. Вирусные белки собираются в вирионы ВИЧ на внутренней стороне клеточной мембраны, а затем отпочковываются от клетки. В каждой клетке образуются тысячи вирионов. Другой фермент ВИЧ - протеаза - расщепляет вирусные белки, превращая вирион в активную форму.

В пораженных СD4-лимфоцитах образуется свыше 98 % вирионов ВИЧ, циркулирующих в плазме. Популяция инфицированных СD4+-лимфоцитов является резервуаром вируса и служит причиной реактивации ВИЧ-инфекции (например, при прерывании антиретровирусной терапии). Период полувыведения вирионов из плазмы составляет около 6 часов. В среднем при тяжелой ВИЧ-инфекции за сутки образуется и разрушается от 108 до 109 вирионов. Учитывая быструю репликацию вируса, а также большую частоту ошибок при обратной транскрипции, обусловленных мутациями, возрастает риск развития устойчивости к терапии и иммунному ответу организма.

Основным последствием ВИЧ-инфекции является угнетение иммунной системы, а именно потеря СD4+Т-лимфоцитов, которые обусловливают клеточный иммунитет и в меньшей мере гуморальный иммунитет. Истощение СD4+-лимфоцитов обусловлено прямым цитотоксическим действием вируса, клеточной иммунной цитотоксичностью, а также повреждением тимуса, в результате чего снижается образование лимфоцитов. Период полужизни инфицированных CD4+-лимфоцитов - около 2 дней. Уровень снижения СD4+-лимфоцитов коррелирует с вирусной нагрузкой. Например, в продромальном или в периоде первичной ВИЧ-инфекции вирусная нагрузка максимальна (>106копий/мл), и соответственно ей быстро сокращается количество CD4+-лимфоцитов. Нормальный уровень CD4+-лимфоцитов - 750 клеток/мкл. Для сохранения адекватного иммунного ответа уровень СD4+-лимфоцитов должен быть выше 500 клеток/мкл.

Концентрация вирионов ВИЧ в плазме стабилизируется на определенном уровне (set point), который широко варьирует у различных пациентов (в среднем 4-5 1од10/мл). Она определяется методом амплификации нуклеиновых кислот и записывается в виде количества копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы. Чем выше set point, тем быстрее уровень СD4+-лимфоцитов падает до тех значений, при которых нарушается иммунитет (10) у больных, не получающих антиретровирусную терапию (APT), риск развития СПИДа и летального исхода в течение следующих 2-3 лет увеличивается почти на 50 %, если не будет начата APT.

Также поражается и гуморальный иммунитет. В лимфатических узлах гиперплазируются В-клетки (продуцирующие антитела), что ведет к лимфоаденопатии и повышению синтеза антител к ранее известным организму антигенам, в результате чего часто развивается гиперглобулинемия. Общее количество антител (особенно IgG и IgA), а также титр антител против «старых» антигенов (например, против цитомегаловируса) может быть необычайно высок, в то время как реакция на «новые антигены» нарушена или вообще отсутствует. Реакция на иммунную стимуляцию снижается вместе со снижением уровня СD4+-лимфоцитов.

Антитела к ВИЧ могут быть обнаружены через несколько недель после инфицирования. В то же время антитела не могут элиминировать инфекцию вследствие образования мутантных форм ВИЧ, которые не контролируются циркулирующими в организме больного антителами.

Риск и тяжесть оппортунистических инфекций, СПИДа и СПИД-ассоциированных опухолей определяются двумя факторами: уровнем СD4+-лимфоцитов и чувствительностью пациента к потенциальным оппортунистическим микроорганизмам. Например, риск развития пневмоцистной пневмонии, токсоплазмозного энцефалита, криптококкового менингита возникает при уровне СD4+-лимфоцитов около 200 клеток/мкл, а риск развития инфекций, вызываемых Mycobacterium avium или цитомегаловирусом, - при уровне 50 клеток/мкл. Без лечения риск прогрессирования ВИЧ-инфекции до СПИДа составляет -2 % в год в первые 2-3 года после инфицирования, и 5-6 % в год в дальнейшем. В любом случае развивается СПИД.

ВИЧ поражает не только лимфоциты, но и дендритные клетки кожи, макрофаги, микроглию головного мозга, кардиомиоциты, почечные клетки, вызывая заболевания в соответствующих системах. Вирионы ВИЧ в некоторых системах, таких как нервная (головной мозг и ликвор) и половая (сперма), генетически отличаются от тех, которые циркулируют в плазме крови. В этих тканях концентрация вируса и его устойчивость могут отличаться от таковых в плазме крови.

Какие симптомы имеет ВИЧ-инфекция и СПИД?

Первичная ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно или вызывать преходящие неспецифические симптомы ВИЧ-инфекции (острый ретровирусный синдром). Острый ретровирусный синдром обычно начинается на 1-4-й неделе после инфицирования и продолжается от 3 до 14 дней. Он протекает с лихорадкой, слабостью, сыпью, артралгией, генерализованной лимфаденопатией, иногда развивается асептический менингит. Эти симптомы ВИЧ-инфекции часто ошибочно принимаются за инфекционный мононуклеоз или неспецифические проявления симптомов респираторной вирусной инфекции.

У большинства пациентов наблюдается период продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которого симптомы ВИЧ-инфекции практически отсутствуют, они слабовыраженные, интермиттирующие и неспецифичные. Эти симптомы ВИЧ-инфекции впоследствии объясняются при развитии других проявлений ВИЧ или оппортунистических инфекций. Чаще всего развиваются бессимптомная генерализованная лимфаденопатия, кандидоз полости рта, герпес зостер, диарея, слабость и лихорадка. У некоторых пациентов развивается и прогрессирует истощение. Обычно наблюдается бессимптомная умеренная цитопения (лейкопения, анемия, тромбоцитопения).

В конечном итоге, когда уровень CD4+-лимфоцитов падает менее 200 клеток/ мкл, симптомы ВИЧ-инфекции становятся более выраженными и развивается одно, а чаще несколько, СПИД-индикаторное заболевание (категории В, С в табл. 192-1). Решающее значение имеет обнаружение инфекций, вызванных Mycobacterium spp, Pneumocystis jiroveci (ранее P. carinn), Cryptococcus neoformans или других грибковых инфекций. Остальные инфекции неспецифичны, однако позволяют предположить наличие СПИДа вследствие необычной тяжести или рецидивирующего течения. К ним относятся: герпес зостер, простой герпес, вагинальный кандидоз, рецидивирующий сальмонеллезный сепсис. У некоторых пациентов развиваются опухоли (например, саркома Капоши, В-клеточные лимфомы), которые встречаются с большей частотой, имеют более тяжелое течение или неопределенный прогноз у ВИЧ-инфицированных пациентов. У части больных может встречаться дисфункция нервной системы.

Клинические группы ВИЧ-инфекции

Категория А

  • Бессимптомное течение
  • Симптомы острой первичной ВИЧ-инфекции
  • Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
  • Криптоспородиоз, хроническое поражение ЖКТ(>1 месяца)
  • ЦМВ-инфекция (без поражения печени, селезенки, лимфатических узлов)

Категория В

  • Бактериальный ангиоматоз
  • Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения)
  • Орофарингеальный кандидоз
  • Вульвовагинальный кандидоз: персистирующий, частый, плохо поддающийся лечению
  • Дисплазия шейки матки (умеренная или выраженная)/ рак шейки матки in situ
  • Общие симптомы - лихорадка >38,5 °С или диарея продолжительностью более 1 месяца
  • Волосатая лейкоплакия полости рта
  • Herpes zoster - по меньшей мере 2 доказанных эпизода инфекции или поражение более 1 дерматома
  • Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
  • Листериоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если осложняются тубоовариальным абсцессом
  • Периферическая нейропатия
  • ВИЧ-обусловленная энцефалопатия
  • Herpes simplex: хронические высыпания (продолжительностью более 1 месяца) или бронхит, пневмонит, эзофагит
  • Распространенный или внелегочной гистоплазмоз
  • Изоспориаз (хроническое поражение ЖКТ >1 месяца)
  • Саркома Капоши
  • Лимфома Беркитта
  • Иммунобластная лимфома
  • Первичная лимфома ЦНС
  • Распространенные или внелегочные поражения, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium kansasii
  • Легочные и внелегочные поражения, вызванные Mycobacterium tuberculosis
  • Распространенные или внелегочные поражения, вызванные Mycobacterium других видов или неуточненного вида

Категория С

  • Кандидоз бронхов, трахеи, легких
  • Кандидоз пищевода
  • Инвазивный рак шейки матки
  • Распространенный или внелегочной кокцидиоидомикоз
  • Внелегочной криптококкоз
  • Пневмония, вызванная Pneumocystis proved (раньше P. carinii)
  • Рецидивирующая пневмония
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Рецидивирующая сальмонеллезная септицемия
  • Токсоплазмоз головного мозга
  • Кахексия, вызванная ВИЧ

Наиболее частые неврологические синдромы при ВИЧ-инфекции

  • СПИД-деменция
  • Криптококковый менингит
  • Цитомегаловирусный энцефалит
  • Первичная лимфома ЦНС
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Туберкулезный менингит или очаговый энцефалит
  • Токсоплазмозный энцефалит

Опухоли, часто встречающиеся у ВИЧ-инфицированных пациентов

Саркома Капоши, неходжкинская лимфома, рак шейки матки являются СПИД-индикаторными новообразованиями у ВИЧ-инфицированных пациентов. Другие опухоли: лимфома Ходжкина (особенно смешанноклеточный и лимфопенический подтипы), первичная лимфома ЦНС, анальный рак, рак яичек, меланома и другие опухоли кожи, рак легких встречаются с большей частотой и характеризуются более тяжелым течением. Лейомиосаркома - редкое осложнение ВИЧ-инфекции у детей.

Неходжкинская лимфома

Частота неходжкинской лимфомы у ВИЧ-инфицированных пациентов возрастает в 50- 200 раз. В большинстве своем это В-клеточные агрессивные гистологически высокодифференцированные лимфомы. При этом заболевании в процесс вовлекаются такие экстранодальные структуры, как красный костный мозг, желудочно-кишечный тракт и другие органы, которые при не-ВИЧ-ассоциированной неходжкинской лимфоме редко поражаются, - ЦНС и полости тела (плевральная, перикардиальная и брюшная).

Обычно заболевание проявляется быстрым увеличением лимфатических узлов или экстранодальных образований либо системными проявлениями, такими как потеря массы тела, ночные поты и лихорадка. Диагноз устанавливается с помощью биопсии с гистологическим и иммунохимическим исследованием опухолевых клеток. Аномальные лимфоциты в крови или необъяснимая цитопения указывают на вовлечение в процесс красного костного мозга и требуют проведения его биопсии. Определение стадии опухоли может потребовать изучения ликвора, а также проведения КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости и всех других локализаций, где предполагается наличие опухоли. Прогноз плохой при количестве СD4+-лимфоцитов

Неходжкинская лимфома лечится системной полихимиотерапией (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон) обычно в сочетании с антиретровирусными препаратами, кровяными факторами роста, профилактическим приемом антибиотиков и противогрибковых средств. Терапия может быть ограничена развитием выраженной миелосупрессии, особенно когда используется сочетание миелосупрессивных противоопухолевых и антиретровирусных препаратов. Еще один возможный вариант терапии заключается в применении внутривенно анти-СD20-моноклональных антител (ритуксимаб), которые эффективны при лечении неходжкинской лимфомы у пациентов без ВИЧ-инфекции. Лучевая терапия уменьшает размеры больших опухолей и уменьшает боль и вероятность кровотечения.

Первичная лимфома центральной нервной системы

Первичные лимфомы ЦНС развиваются у ВИЧ-инфицированных пациентов с большей частотой, чем в целом в популяции. Опухоль состоит из умеренно- и высокодифференцированных злокачественных В-клеток, происходящих из ткани ЦНС. Она проявляется следующими симптомами: головной болью, эпилептическими припадками, неврологическими дефектами (параличи черепно-мозговых нервов), изменением ментального статуса.

Неотложная терапия включает предупреждение церебрального отека и лучевую терапию головного мозга. Опухоль обычно чувствительна к лучевой терапии, однако средняя продолжительность жизни не превышает 6 месяцев. Роль противо-опухолевой химиотерапии неизвестна. Продолжительность жизни увеличивается при использовании ВААРТ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных пациенток сложно поддается лечению. У ВИЧ-инфицированных женщин повышена частота встречаемости человеческого папилломавируса, персистенции его онкогенных подтипов (типы 16, 18, 31, 33, 35 и 39), а также внутриэпителиальной дисплазии шейки матки (ВДШМ) (частота достигает 60 %), но у них нет достоверного увеличения частоты рака шейки матки. Рак шейки матки у этих женщин протекает более тяжело, сложнее поддается лечению и имеет большую частоту рецидивов после излечения. Общепризнанными факторами риска у ВИЧ-инфицированных пациенток являются: инфицирование человеческим папилломавирусом подтипов 16 или 18, количество CD4+-лимфоцитов

Плоскоклеточный рак ануса и вульвы

Плоскоклеточный рак ануса и вульвы вызывается человеческим папилломавирусом и чаще встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов. Причиной высокой частоты этой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов считается частая встречаемость среди них поведения, связанного с высоким риском, т. е. анальных половых сношений, а не сам ВИЧ как таковой. Часто встречается анальная дисплазия, на фоне которой плоскоклеточный рак ануса может быть очень агрессивным. Лечение включает хирургическую экстирпацию опухоли, лучевую терапию, комбинированную модальную химиотерапию митомицином или цисплатином в сочетании с 5-фторурацилом.

Где болит?

Боли при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Как диагностируется ВИЧ-инфекция и СПИД?

Скрининговые тесты на ВИЧ (на обнаружение антител) периодически рекомендуются людям из группы риска. Людям из группы очень высокого риска, особенно сексуально активным, имеющим много половых партнеров и не практикующим безопасный секс, обследование нужно проводить через каждые 6 месяцев. Это обследование анонимно, доступно и чаще всего бесплатно во многих государственных и частных учреждениях во всем мире.

ВИЧ-инфекция подозревается у пациентов с персистирующей необъяснимой генерализованной лимфаденопатией или при наличии любого из состояний, перечисленных в категориях В или С. Также следует подозревать ВИЧ-инфекцию у пациентов из группы высокого риска при наличии у них неспецифических симптомов, которые могут быть проявлением острой первичной ВИЧ-инфекции. После установления диагноза ВИЧ-инфекции следует определить стадию заболевания по уровню вирусной нагрузки в плазме крови и количеству СD4+-лимфоцитов. Уровень CD4+-лимфоцитов вычисляется исходя из количества лейкоцитов, процентного соотношения лимфоцитов и процентного соотношения лимфоцитов, имеющих CD4. Нормальный уровень СD4+-лимфоцитов у взрослых составляет 750±250 клеток/мкл. Определение антител к ВИЧ - чувствительный и специфичный тест за исключением первых нескольких недель после инфицирования. Фермент-связанное иммуносорбентное исследование (ELISA) - анализ на антитела к ВИЧ - высокочувствительно, однако иногда может давать ложноположительные результаты. Вот почему положительный результат ELISA-теста должен подтверждаться таким более специфичным тестом, как Вестерн-блотт. Новые экспресс-тесты для крови и слюны производятся быстро, не требуют технически сложных манипуляций и оборудования, а также позволяют проводить тестирование в различных условиях и немедленно сообщить результат пациенту. Положительные результаты этих тестов должны подтверждаться стандартными исследованиями крови.

Если ВИЧ-инфекция вероятна несмотря на отсутствие антител в крови (в течение первых нескольких недель после инфицирования), плазма может быть исследована на наличие РНК ВИЧ. Используемые тесты на основе амплификации нуклеиновых кислот чувствительны и специфичны. Обнаружение ВИЧ-антигена р24 с помощью ELISA менее специфично и чувствительно, чем прямое определение ВИЧ в крови. Определение концентрации РНК ВИЧ (вирионов) требует таких сложных методов, как обратно-транскрипционная ПЦР (ОТ-ПЦР) или щеточное ДНК-исследование, которые чувствительны к очень низким уровням РНК ВИЧ. Количественное определение РНК ВИЧ в плазме используется для определения прогноза и контроля эффективности лечения. Уровень ВИЧ в плазме или вирусная нагрузка отражает репликационную активность. Высокий уровень set point (относительно стабильный уровень вирусной нагрузки, сохраняющийся на том же уровне, что и при первичной инфекции) указывает на высокий риск снижения уровня СD4+-лимфоцитов и развития оппортунистических инфекций даже у пациентов без клинических проявлений, а также у иммунокомпетентных пациентов (пациенты с уровнем СD4+-лимфоцитов > 500 клеток/мкл).

ВИЧ-инфекция делится на стадии на основании клинических проявлений (в порядке увеличения тяжести - категории А, В, С) и количества СD4+-лимфоцитов (>500, 200—499,

Диагностика различных оппортунистических инфекций, опухолей и других синдромов, развивающихся у ВИЧ-инфицированных, описана в большинстве руководств. Большая часть вопросов, уникальных для ВИЧ-инфекции.

Гематологические нарушения встречаются часто, и поэтому пункция и биопсия красного костного мозга могут быть очень полезны для объяснения некоторых синдромов (например, цитопении, лимфомы, рака). Они также помогают в диагностике диссеминированных инфекций, вызванных MAC, Mycobacterium tuberculosis, Criptococcus, Histoplasma, человеческим парвовирусом В19, Pneumocystis jiroveci (ранее P. carinii), Leishmania. У большинства пациентов красный костный мозг норморегенераторный или гиперрегенераторный, несмотря на периферическую цитопению, что отражает периферическое разрушение форменных элементов крови. Уровень железа обычно нормальный или повышен и отражает анемию хронического заболевания (нарушение реутилизации железа). Обычно имеют место легкий или умеренный плазмоцитоз, лимфоидные агрегаты, большое количество гистиоцитов, диспластические изменения гемопоэтических клеток.
Установление диагноза ВИЧ-ассоциированных неврологических синдромов часто требует КТ с контрастированием или МРТ.

Что нужно обследовать?

Органы иммунной системы

Лимфатические узлы

Какие анализы необходимы?

Анализ на ВИЧ / СПИД

ВИЧ-инфекция: обнаружение вируса иммунодефицита человека (ПЦР вич)

Комплексное исследование иммунного статуса организма

Т-лимфоциты-хелперы (CD4) в крови

Т-лимфоциты-супрессоры (CD8) в крови

К кому обратиться?

Иммунолог

Инфекционист

Как лечится ВИЧ-инфекция и СПИД?

Целью ВААРТ является максимальное подавление вирусной репликации. Полное подавление репликации до неопределяемых уровней возможно при условии, что пациенты будут принимать препараты >95 % времени. Однако достичь такой степени комплаентности сложно. Частичное подавление репликации (неудача снижения уровня РНК ВИЧ в плазме до неопределяемого уровня) указывает на устойчивость ВИЧ и высокую вероятность неэффективности последующего лечения. После начала ВААРТ у части пациентов ухудшается клиническое состояние, несмотря на увеличение количества СD4+-лимфоцитов. Это происходит вследствие реакции иммунной системы на субклинически протекавшие до этого оппортунистические инфекции или на антигены микроорганизмов, оставшиеся после их успешного излечения. Эти реакции могут быть выраженными и носят название воспалительных синдромов возрождения иммунитета (ВСВИ).

Эффективность ВААРТ оценивается по уровню вирусной РНК в плазме через 4-8 недель первые месяцы, а затем через 3-4 месяца. При успешной терапии РНК ВИЧ перестает обнаруживаться в течение 3-6 месяцев. Увеличение вирусной нагрузки - наиболее ранний признак неэффективности лечения. При неэффективности лечения с помощью изучения чувствительности (резистентности) к препаратам можно установить чувствительность доминирующего варианта ВИЧ ко всем имеющимся лекарственным средствам для адекватной коррекции лечения.

Увеличение количества пациентов, получающих неадекватные схемы терапии, способствует образованию мутантных форм ВИЧ, которые имеют более высокую устойчивость к препаратам, однако схожи с диким типом ВИЧ и проявляют меньшую способность к снижению уровня СD4+-лимфоцитов.

Препараты трех из пяти классов ингибируют обратную транскриптазу, блокируя ее РНК-зависимую или ДНК-зависимую полимеразную активность. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTIs) фосфорилируются и превращаются в активные метаболиты, которые конкурируют за включение в вирусную ДНК. Они конкурентно ингибируют обратную транскриптазу ВИЧ и останавливают синтез цепей ДНК. Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы ингибируют ее точно также, как и нуклеозидные, но, в отличие от последних, не требуют предварительного фосфорилирования. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы связывают непосредственно сам фермент. Ингибиторы протеазы ингибируют вирусную протеазу, которая критична для созревания дочерних вирионов ВИЧ при выходе из клетки-хозяина. Ингибиторы слияния блокируют связывание ВИЧ с рецепторами СD4+-лимфоцитов, которое необходимо для проникновения вируса в клетки.

Для полного подавления репликации дикого ВИЧ обычно необходима комбинация из 3-4 препаратов различных классов. Антиретровирусная терапия подбирается с учетом сопутствующих заболеваний (например, нарушение функции печени) и применяемых пациентом других лекарственных препаратов (для предупреждения лекарственных взаимодействий). Для достижения максимального согласия между врачом и пациентом необходимо использовать доступные и хорошо переносимые режимы терапии, а также применять препараты 1 раз в сутки (предпочтительно) или 2 раза. Рекоменlации экспертов по началу, выбору, смене и прекращению терапии, а также особенности лечения женщин и детей регулярно обновляются и представлены на сайте www. aidsinfo. nih. gov/guidelines.
При взаимодействии антиретровирусных препаратов друг с другом может синергично повышаться их эффективность. Например, субтерапевтическая доза ритонавира (100 мг) может сочетаться с любым другим препаратом из класса ингибиторов протеазы (лопинавир, ампренавир, индинавир, атазонавир, типронавир). Ритонавир подавляет активность печеночных ферментов, метаболизирующих другие ингибиторы протеазы, тем самым повышая концентрацию и эффективность последних. Еще один пример - это комбинация ламивудина (ЗТС) и зидовудина (ЗДВ). При применении этих лекарств в виде монотерапии быстро развивается резистентность. Однако мутация, вызывающая развитие резистентности в ответ на применение ЗТС, одновременно повышает чувствительность ВИЧ к ЗДВ. Таким образом, эти два препарата являются синергистами.

Однако взаимодействие между антиретровирусными препаратами может привести и к снижению эффективности каждого из них. Один из препаратов может ускорять выведение другого (путем индуцирования печеночных ферментов системы цитохрома Р-450, отвечающих за элиминацию). Второй, плохо изученный механизм взаимодействия некоторых NRTI (зидовудина и ставудина) заключается в снижении противовирусной активности без ускорения элиминации препарата.

Комбинирование лекарственных средств зачастую повышает риск развития побочных эффектов, по сравнению с монотерапией теми же препаратами. Одной из возможных причин этого является метаболизм препаратов класса ингибиторов протеазы в печени в системе цитохрома Р-450, в результате которого угнетается метаболизм (и, соответственно, повышается концентрация) других препаратов. Другой механизм заключается в суммировании токсичности препаратов: сочетание таких NRTI, как d4T и ddl, повышает вероятность развития нежелательных метаболических эффектов и периферической нейропатии. Учитывая то, что достаточно многие лекарственные средства могут взаимодействовать с антирет-ровирусными препаратами, всегда необходимо проверять их совместимость перед началом применения нового препарата. В качестве дополнения следует сказать, что грейпфрутовый сок и отвар зверобоя снижают активность некоторых антиретровирусных препаратов, и, следовательно, должны быть исключены.

Побочные эффекты: выраженная анемия, панкреатит, гепатит, нарушение толерантности к глюкозе - могут быть выявлены при исследованиях крови еще до появления первых клинических проявлений. Пациенты должны регулярно обследоваться (клинически и с применением соответствующих лабораторных тестов, особенно при назначении нового препарата или появлении непонятных симптомов.

Метаболические нарушения включают взаимосвязанные синдромы перераспределения жира, гиперлипидемии и инсулинорезистентности. Довольно часто развивается перераспределение подкожной жировой клетчатки с лица и дистальных сегментов конечностей на туловище и живот. Это приводит к обезображиванию и развитию стресса у пациентов. Косметическая терапия с применением инъекций коллагена или polyactic кислоты оказывает благотворный эффект. Гиперлипидемия и гипергликемия, обусловленные инсулино-резистентностью, а также неалкогольный стеатогепатит могут сопровождаться липодистрофией. Препараты всех классов способны вызывать эти метаболические нарушения. Некоторые препараты, такие как ритонавир или d4T, как правило, повышают уровень липидов, другие же, такие как атазанавир, оказывают минимальное воздействие на их уровень.

Вероятно, существует множество механизмов, приводящих к метаболическим нарушениям. Один из них - митохондриальная токсичность. Риск развития митохондриальной токсичности и, соответственно, метаболических нарушений варьирует в зависимости от класса препарата (самый высокий у NRTI и PI), а также внутри каждого класса: например, среди NRTI самый высокий риск - при приеме d4T. Эти нарушения дозозависимы и проявляются обычно в первые 1-2 года лечения. Отдаленные нарушения и оптимальная терапия метаболических нарушений не изучены. Можно использовать липидснижающие средства (статины) и препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину (глитазоны).

Костные осложнения ВААРТ включают бессимптомную остеопению и остеопороз, которые часто встречаются среди пациентов с метаболическими нарушениями. Редко развивается аваскулярный некроз крупных суставов (тазобедренных, плечевых), сопровождающийся сильной болью и дисфункцией сустава. Причины костных осложнений изучены плохо.

Прерывание ВААРТ относительно безопасно при условии, что все препараты отменяются одновременно. Прерывание терапии может быть необходимо для проведения оперативного лечения, а также когда лекарственная токсичность не поддается терапии или требуется ее устранить. После прерывания терапии для установления токсичного препарата те же лекарственные средства назначаются в виде монотерапии на несколько дней, что безопасно для большинства препаратов. Исключением является абакавир: у пациентов, у которых наблюдались лихорадка и сыпь на первичное введение абакавира, могут развиться тяжелые и даже потенциально летальные реакции гиперчувствительности при его повторном применении.

Пожизненный уход

Несмотря на то что благодаря новым методам лечения значительно увеличились надежды ВИЧ-инфицированных людей на выживание, состояние многих больных ухудшилось, и они умерли. Смерть при ВИЧ-инфекции редко бывает внезапной. У пациентов обычно есть время для обдумывания своих намерений. Несмотря на это намерения должны быть записаны как можно раньше в виде долговременной доверенности на лечение с четкими инструкциями по пожизненному уходу. Все юридические документы, включая доверенности и завещание, должны быть на месте. Эти документы особенно важны для пациентов-гомосексуалистов из-за полного отсутствия защиты прав на наследство и других прав (включая посещение и возможность принятия решений) партнера.

Когда пациенты находятся при смерти, врачи должны назначать им обезболивающие, препараты, снимающие анорексию, страх и все другие симптомы стресса. Значительная потеря массы тела у па¬циентов на последних стадиях СПИДа делает хороший уход за кожей особенно важным. Всесторонняя поддержка хосписов - хороший вариант для людей, умирающих от СПИДа. Однако до сих пор хосписы поддерживаются только индивидуальными пожертвованиями и помощью всех тех, кто только хочет и может помочь, поэтому их поддержка все еще оказывается на дому.

Лекарства

Абамун

Абакавира сульфат

Ладивин

Фавир

Шанпоэтин

Как предотвращается ВИЧ-инфекция и СПИД?

Вакцины против ВИЧ очень сложно разработать вследствие высокой изменчивости поверхностных белков ВИЧ, которая обеспечивает широкое разнообразие антигенных вариантов ВИЧ. Несмотря на это, большое количество потенциальных вакцин находится на разных стадиях исследования способности предупреждать или улучшать течение инфекции.

Профилактика передачи ВИЧ инфекции

Обучение людей является очень эффективной мерой. Оно значительно снизило распространенность инфекции в некоторых странах мира, особенно в Таиланде и Уганде. Учитывая, что сексуальные контакты в большинстве случаев являются причиной заражения, обучение, направленное на ликвидацию практики небезопасного секса, является наиболее адекватной мерой. Даже если известно, что оба партнера не являются ВИЧ-инфицированными и никогда не изменяли друг другу, безопасный секс все равно обязателен. Презервативы обеспечивают наилучшую защиту, однако масляные лубриканты могут повреждать латекс, повышая риск разрыва презерватива. APT ВИЧ-инфицированных снижает риск половой передачи вируса, однако степень снижения неизвестна.

Безопасный секс остается целесообразным для защиты как самих ВИЧ-инфицированных, так и их партнеров. Например, незащищенный половой контакт между ВИЧ-инфицированными может привести к передаче резистентного или более вирулентного штамма ВИЧ, а также других вирусов (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр, ВПГ, вирус гепатита В), которые вызывают тяжелые заболевания у пациентов со СПИДом.

Наркоманов, использующих внутривенные наркотики, следует предупредить о риске использования нестерильных игл и шприцев. Предупреждение, возможно, будет более эффективным в сочетании с предоставлением стерильных игл и шприцев, лечением наркотической зависимости и реабилитацией.

Анонимное исследование на ВИЧ-инфекцию с возможностью консультации соспециалистом до или после теста должно быть доступно всем желающим. Беременным женщинам, у которых результат теста оказался положительным, объясняется риск передачи вируса от матери к плоду. Риск уменьшается на 2/3 при применении монотерапии ZDV или невирапином, и, возможно, даже больше при при¬менении комбинации из 2-3 препаратов. Лечение может быть токсично для матери или плода и не может гарантированно предупредить передачу вируса. Некоторые женщины предпочитают прервать свою беременность по этим или другим причинам.

В тех странах мира, где донорская кровь и органы проходят повсеместный скрининг с использованием современных методов (ELISA), риск передачи ВИЧ при гемотрансфузии колеблется, вероятно, между 1:10000 и 1:100 000 гемотрансфузии. Передача все еще возможна, потому что тесты на обнаружение антител могут быть ложноотрицательными в самом начале инфекции. В настоящее время скрининговое исследование крови на выявление обоих антител и антигена р24 введено в США и, возможно, дальше снижает риск передачи вируса. Для дальнейшего снижения риска передачи ВИЧ людей, имеющих факторы риска ВИЧ-инфекции, даже тех, у которых антитела к ВИЧ в крови пока не обнаружены, просят не становиться донорами крови и органов.

Для профилактики передачи ВИЧ от пациентов медицинские работники должны надевать перчатки в тех ситуациях, в которых возможен контакт со слизистыми оболочками или биологическими жидкостями пациента, а также должны знать, как не допускать уколов и порезов. Социальные работники, ухаживающие за больными на дому, должны носить перчатки, если существует возможность контакта с биологическими жидкостями. Поверхности или инструменты, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, следует промыть и продезинфицировать. Эффективными дезинфектантами являются: нагревание, перекиси, спирты, фенолы, гипохлорит (хлорная известь). Изоляция ВИЧ-инфицированных пациентов не нужна, за исключением тех случаев, когда это показано вследствие развившихся оппортунистических инфекций (например, туберкулеза). Соглашение, предусматривающее меры по профилактике передачи вируса от ВИЧ-инфицированных медицинских работников пациентам, все еще не достигнуто.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактическое лечение ВИЧ-инфекции показано при проникающих ранениях с попаданием в рану ВИЧ-инфицированной крови (обычно колющими предметами) или при массивном контакте ВИЧ-инфицированной крови со слизистыми оболочками (глаза, рот). Риск инфицирования вследствие повреждения кожи превышает 0,3 %, а после контакта со слизистыми оболочками составляет около 0,09 %. Риск пропорционально возрастает в зависимости от количества биологического материала (выше при видимом загрязнении предметов, повреждении полыми острыми предметами), глубины повреждения и вирусной нагрузки в попавшей крови. В настоящее время для снижения риска инфицирования рекомендуется комбинация из 2 NRTI (ZDV и ЗТС) или 3 препаратов (NRTI+PI или NNRTI; невирапин не используется, так как вызывает гепатиты (редко, но с тяжелым течением)) на 1 месяц. Выбор комбинации зависит от степени риска, обусловленной типом контакта. Монотерапия ZDV, возможно, снижает риск передачи вируса после ранений острыми предметами примерно на 80 %, хотя неопровержимых доказательств этого нет.

Профилактика оппортунистических инфекций

Эффективная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции доступна для многих оппортунистических инфекций. Она снижает частоту заболеваний, вызываемых P. jiroveci, Candida, Cryptococcus и MAC. У пациентов с иммунным возрождением на фоне терапии, восстановлением количества СD4+-лимфоцитов свыше пороговых величин >3 месяцев профилактику можно прекратить.

Пациентам с количеством CD4+-лимфоцитов

Пациентам с количеством CD4+-лимфоцитов

Для первичной профилактики грибковых инфекций (кандидоз пищевода, криптококковый менингит и пневмония) успешно применяется флюконазол per os ежедневно (100-200 мг 1 раз в сутки) или еженедельно (400 мг). Однако его не следует применять часто вследствие высокой стоимости профилактического курса, хороших диагностики и лечения этой патологии.

Вторичная профилактика флюконазолом назначается пациентам, если у них развился оральный, вагинальный или эзофагеальный кандидоз или криптококковые инфекции. Перенесенный гистоплазмоз является показанием для профилактики итраконазолом. Пациентам с латентно протекающим токсоплазмозом, с наличием сывороточных антител (IgG) к Toxoplasma gondii назначается триметоприм-сульфаметоксазол (в тех же дозах, что и для профилактики пневмоцистной пневмонии) для предупреждения реактивации процесса и последующего токсоплазмозного энцефалита. Латентная инфекция в США встречается реже (примерно 15 % взрослых) по сравнению с Европой и наиболее развитыми странами. Вторичная профилактика также показана пациентам с ранее перенесенной пневмоцистной пневмонией, ВПГ-инфекцией и, возможно, аспергиллезом.

Какой прогноз имеет ВИЧ-инфекция и СПИД?

Как уже сказано выше, риск развития СПИДа и/или летального исхода предопределяется количеством СD4+-лимфоцитов в краткосрочном периоде и уровнем РНК ВИЧ в плазме крови в долгосрочном. На каждое трехкратное (0,5 log10) увеличение вирусной нагрузки смертность в течение последующих 2-3 лет увеличивается на 50 %. Если ВИЧ-инфекция эффективно лечится, это приводит к росту количества СD4+-лимфоцитов, а уровень РНК ВИЧ в плазме очень быстро падает. ВИЧ-ассоциированная заболеваемость и смертность единичны при количестве СD4+-лимфоцитов >500 клеток/мкл, низкие при 200-499 клетках/мкл, умеренные при 50-200 клетках/мкл и высокие при падении количества СD4+-лимфоцитов до менее 50 в 1 мкл.

Так как адекватная противовирусная терапия ВИЧ-инфекции может вызывать выраженные и длительные побочные эффекты, ее не следует назначать всем пациентам. Современные показания для начала противовирусной терапии ВИЧ-инфекции: количество СD4+-лимфоцитов 55000 копий/мл. Использование общепринятых комбинаций антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (высокоактивная антиретровирусная терапия - ВААРТ) направлено на снижение уровня РНК ВИЧ в плазме и повышение количества CD4+-лимфоцитов (иммунное возрождение или восстановление). Снижение количества СD4+-лимфоцитов и повышение уровня РНК ВИЧ по сравнению с этими показателями до лечения снижает вероятность эффективности назначенной терапии. Однако некоторое улучшение возможно и у пациентов с выраженной иммуносупрессией. Увеличение количества СD4+-лимфоцитов означает соответствующее снижение риска развития оппортунистических инфекций, других осложнений и летального исхода. С восстановлением иммунитета может улучшиться течение даже тех состояний, которые специально не лечатся (например, ВИЧ-индуцированная когнитивная дисфункция), или тех, которые ранее были признаны неизлечимыми (например, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия). Улучшается также прогноз опухолей (например, лимфомы, саркомы Капоши) и оппортунистических инфекций. Вакцины, которые могли бы повысить иммунитет к ВИЧ у инфицированных пациентов, изучаются в течение многих лет, однако они пока еще неэффективны.

Источник: https://ilive.com.ua/health/vich-infekciya-i-spid_107042i15955.html

Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? Ранние симптомы ВИЧ. Сколько живут с ВИЧ? Экспресс-тест на ВИЧ

можно ли вылечить вичВ данной статье мы рассмотрим вопрос: «Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?» Вы узнаете о видах, диагностике и прогнозах данной патологии. Начнем с того, что заболевание возможно при поражении организма вирусом иммунодефицита. ВИЧ-инфекция опасна тем, что у больного наблюдается сильное угнетение защитных свойств организма, что может привести к ряду проблем. К этому списку можно отнести вторичные инфекции, злокачественные образования и так далее.

Заболевание может принимать разные формы. Выявляют ВИЧ-инфекцию следующими способами:

  • обнаружение антител;
  • выявление вирусной РНК.

Лечение в настоящее время представляется в виде комплекса специальных антиретровирусных препаратов. Последние способны снизить репродукцию вируса, что способствует скорейшему выздоровлению. Обо всем, что было сказано в данной части, можно узнать более подробно, прочитав статью до конца.

ВИЧ-инфекция

Для того чтобы ответить на главный вопрос («Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?»), необходимо понять, что это за заболевание. О данном вирусе можно сказать и то, что он очень медленно прогрессирует, вся угроза приходится на клетки иммунной системы человека. По этой причине иммунитет медленно, но верно угнетается. В результате можно «заработать» синдром приобретенного иммунодефицита (в народе его называют СПИДом).

Организм человека перестает сопротивляться и защищаться от различных инфекций, в результате возникают заболевания, которые не развиваются у человека с нормальной иммунной системой.

Даже без врачебного вмешательства человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, может прожить до 10 лет. Если инфекция приобрела статус СПИДа, то средняя продолжительность жизни составляет всего 10 месяцев. Важно указать и то, что при прохождении специального лечебного курса продолжительность жизни существенно увеличивается.

Ниже перечислены факторы, от которых зависит скорость развития инфекции:

  • состояние иммунной системы;
  • возраст;
  • штамм;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • питание;
  • терапия;
  • медицинский уход.

У пожилых людей ВИЧ-инфекция развивается более стремительно, недостаточный медицинский уход и сопутствующие инфекционные заболевания – это еще одна причина скоротечного развития болезни. Итак, можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? Можно, но необходимо много времени на сам процесс лечения и еще больше – на реабилитацию.

Классификация

ВИЧ-инфекция считается чумой 21 века, но вирусологам уже известно, что нет единого возбудителя данного заболевания. В связи с этим пишется много научных работ, что, возможно, впоследствии даст результат и позволить подробно ответить на вопрос: «Какие есть виды ВИЧ-инфекции?»

Что известно на данный момент? Виды страшного недуга различаются только местом расположения очага в природе. То есть, в зависимости от региона, различают виды: ВИЧ-1, ВИЧ-2 и так далее. Каждый из них ведет свое распространение в конкретной местности. Это региональное деление позволяет вирусу приспособиться к местным неблагоприятным факторам.

В науке наиболее изучен вид ВИЧ-1, а сколько всего их насчитывается – это вопрос, который остается пока открытым. Это произошло из-за того, что в истории изучения ВИЧ и СПИДа есть множество белых пятен.

Стадии

Сейчас мы попробуем разобраться с вопросом о том, сколько живут с ВИЧ-инфекцией. Для этого мы рассмотрим стадии заболевания. Для удобства и лучшей наглядности информацию мы представим в виде таблицы.

Стадия

Течение

Инкубация (1)

Длится этот период от 3 недель до 3 месяцев. В инкубационный период клинически невозможно выявить данное заболевание.

Первичные проявления (2)

Эта стадия может иметь несколько форм, уже есть возможность клинически выявить ВИЧ-инфекцию.

Стадия 2.1

Протекает без каких-либо симптомов. Выявить вирус возможно, так как вырабатываются антитела.

Стадия 2.2

Ее называют «острой», но она не вызывает вторичных заболеваний. Могут проявляться некоторые симптомы, которые можно спутать с симптомами других болезней.

Стадия 2.3

Это еще одна разновидность «острой» ВИЧ-инфекции, она способствует возникновению побочных заболеваний, которые без труда поддаются лечению (ангина, пневмония, кандидоз и так далее).

Субклиническая стадия (3)

В этот момент происходит постепенное снижение иммунитета, как правило, никаких симптомов заболевания нет. Возможно увеличение лимфатических узлов. Средняя продолжительность стадии составляет 7 лет. Однако были зафиксированы случаи, когда субклиническая стадия длилась более 20 лет.

Вторичные заболевания (4)

Здесь различают также 3 стадии (4.1, 4.2, 4.3). Отличительная особенность – снижение массы тела, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Терминальная стадия (5)

Лечение ВИЧ-инфекции на данной стадии не приводит к каким-либо положительным результатам. Это происходит из-за необратимых поражений внутренних органов. Человек погибает спустя несколько месяцев.

Таким образом, при правильном и своевременном лечении, правильном питании и образе жизни можно прожить полноценную длинную жизнь (до 70-80 лет).

Симптомы

Сейчас мы подробнее поговорим о симптомах, которые сопровождают данное заболевание.

Ранние симптомы ВИЧ-инфекции:

  • лихорадка;
  • высыпания;
  • фарингит;
  • диарея.

На более поздних стадиях могут присоединиться еще некоторые заболевания. Они возникают в результате снижения иммунитета. К ним относятся:

  • ангина;
  • пневмония;
  • герпес;
  • грибковые инфекции и так далее.

После данного периода, вероятнее всего, начнется латентная стадия. Она ведет к развитию иммунодефицита. Сейчас гибнут иммунные клетки. На теле можно заметить признаки заболевания – воспаленные лимфоузлы. Важно отметить и то, что каждый организм индивидуален, стадии могут идти в той очередности, которая приведена выше, но могут и отсутствовать некоторые ступени. То же можно сказать и о симптомах.

ВИЧ у детей

В этом разделе вы узнаете, можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию у детей. Для начала поговорим о том, каковы причины заражения. К ним относятся:

  • заражение в утробе матери;
  • использование необработанного медицинского инструментария;
  • пересадка органов.

Что касается первого пункта, то вероятность передать инфекцию составляет 50 %. Лечение во время беременности – это условие, которое значительно снижает опасность заражения. Теперь о факторах риска:

  • отсутствие лечения;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • естественные роды;
  • маточные кровотечения;
  • прием наркотиков и алкоголя во время беременности;
  • грудное вскармливание.

Учитывая эти факторы, можно снизить риск до 10-20 процентов. Лечение ВИЧ-инфекции, безусловно, необходимо. На данном этапе развития медицины лекарства, которое полностью избавляет от ВИЧ, нет. Однако правильное лечение может значительно улучшить состояние больного и дает возможность прожить полноценную и счастливую жизнь.

Диагностика

Для чего нужна диагностика заболевания? Конечно, для постановки окончательного и точного диагноза. Если опасения подтвердились, необходимо срочно отправляться к врачу. Здесь медлить ни к чему: чем раньше начнете лечение, тем меньше будет проблем в дальнейшем. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Важно знать и то, что под маской ВИЧ-инфекции могут скрываться многие заболевания, которые возможно устранить довольно-таки быстро при помощи медицины. В какой стране лечат ВИЧ-инфекцию? Во всех, стоит только обратиться в специальное учреждение, где нужно сдать анализы. Когда получите ответ на руки, при положительном результате не медлите, отправляйтесь к специалисту.

Для подтверждения диагноза нужно пройти экспресс-тест на выявление инфекции. Если он дал положительный результат, то проводят дальнейшие исследования в лаборатории, где выявляют стадию с помощью методов ИФА или ПЦР.

Экспресс-тест

Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию – это на данный момент самый распространенный метод, позволяющий выявить недуг дома самостоятельно. Вспомните, еще недавно для этого необходимо было сдавать кровь из вены, а сейчас пошел в аптеку – и через 5 минут узнал результат. Экспресс-тест на ВИЧ можно еще заказать и через интернет.

Для проведения теста нужна всего капля крови из пальца. Не забывайте, что руки нужно помыть, для прокола лучше использовать «куколку» (купленную в аптеке), палец протрите спиртом. Тест на ВИЧ – это настоящий прорыв в диагностике данного заболевания. Все дело в том, что ВИЧ может совершенно никак себя не проявлять. Инфекция проникает в клетки и начинает их разрушать, а когда здоровых остается мало, организм уже не в силах сопротивляться. Эту стадию называют СПИДом, и недуг этот очень опасен.

Рекомендуется 1 раз в 6 месяцев проверяться на данную инфекцию. Это нужно для поддержания организма в случае заражения. Ниже приведена короткая инструкция к экспресс-тесту:

  • помойте руки с мылом;
  • вытрите насухо;
  • вскройте пакет с тестом;
  • помассируйте палец, который будете прокалывать, обработайте его спиртом;
  • сделайте прокол и расположите палец над резервуаром для крови;
  • капаем 5 капель растворителя в специальную емкость;
  • ждем 15 минут.

Лечение

Лечение ВИЧ-инфекции проводится при помощи специальных антиретровирусных препаратов. Начать лечение необходимо как можно раньше, это способствует отсрочке развития СПИДа. Многие игнорируют лечение, ведь вирус себя долгое время никак не проявлял. Этого делать не стоит, ведь организм рано или поздно сдастся. Следует помнить, что вирус имеет самое негативное влияние на иммунную систему, без лечения вскоре нужно ждать целую вереницу тяжелых и неприятных заболеваний.

Для предотвращения развития СПИДа врачи пытаются подавить вирус. С первого дня обнаружения недуга больной должен принимать специальные противовирусные препараты, которые пагубно влияют на жизненный цикл патогена. То есть под действием антиретровирусных препаратов вирус не может полноценно развиваться в организме человека.

Особенность ВИЧ-инфекции – это быстрая адаптация к неблагоприятной среде. По этой причине после долгого приема одного и того же лекарства вирус привыкает и адаптируется к нему. Тогда врачи прибегают к хитрости – комбинированию противовирусных препаратов. Это нужно для того, чтобы было невозможно выработать устойчивость к ним.

Препараты

В этом разделе мы поговорим о том, какими препаратами лечат ВИЧ-инфекцию. Ранее уже упоминалось, что терапия проводится при помощи антиретровирусных препаратов. Всего можно выделить 2 их типа:

  • ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ингибиторы протеазы.

Стандартная схема лечения подразумевает прием двух препаратов первого типа и одного – второго. Их назначает только квалифицированный опытный врач. К первому типу относятся следующие препараты:

  • «Эпивир».
  • «Ретровир».
  • «Зиаген».

Ко второму типу относятся:

  • «Норвир».
  • «Ритонавир».
  • «Инвираза».

Не стоит заниматься самолечением, принимайте препараты в той дозировке и по той схеме, которую прописал лечащий врач.

Возможно ли полностью вылечиться?

Итак, можно ли полностью вылечить ВИЧ-инфекцию? На данный момент еще не разработано средство, которое избавляло бы от вируса на 100 %. Однако медицина не стоит на месте, возможно, вскоре будет разработан чудо-препарат от ВИЧ-инфекции.

В настоящее время медицина поможет прожить долгую и счастливую жизнь инфицированным, поддерживая их здоровье противовирусными препаратами.

К какому врачу обращаться?

Врач, который лечит ВИЧ-инфекцию – инфекционист. При подозрении на иммунодефицит стоит обратиться именно к этому специалисту. Где его найти? Прием должен вестись в каждой поликлинике. Если в медицинском учреждении, к которому вы территориально прикреплены, данного врача не имеется, то смело обращайтесь в районную больницу.

Инфекционисту можно перечислить все жалобы, он назначит специальные анализы крови. Далее будет вестись диспансерное наблюдение. Это обязательная часть, если диагноз подтвердился.

Важно знать и то, что везде есть анонимные центры по борьбе со СПИДом. Помощь и первичную консультацию инфекциониста можно получить и там.

Прогнозы

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией? Если заниматься лечением, то с данным заболеванием возможно прожить до 80 лет. Чем раньше вы начали лечение, тем легче предотвратить развитие СПИДа, который и является причиной смерти при данной болезни.

Сейчас не существует препарата, который избавляет от ВИЧ-инфекции на 100 %. Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных составляет 12 лет. Но стоит помнить, что многое зависит именно от ваших усилий.

Профилактика

Выше мы рассказали, чем лечат ВИЧ-инфицированных в России, а сейчас назовем основные меры профилактики. В России, как и в других странах, применяется комплексный подход. Основное средство терапии – противовирусные препараты.

Основные меры профилактики ВИЧ:

  • вести безопасную и упорядоченную интимную жизнь;
  • обязательно лечить заболевания, передающиеся половым путем;
  • избегать контакта с чужой кровью;
  • использование одноразовые запаянные шприцы (не применять, если упаковка повреждена).

Эти простые правила помогут избежать такого серьезного заболевания, как СПИД. Соблюдайте их и будьте здоровы!

Источник: https://www.syl.ru/article/309145/mojno-li-vyilechit-vich-infektsiyu-rannie-simptomyi-vich-skolko-jivut-s-vich-ekspress-test-na-vich