При вич идет кровь из носа

Главная » Симптомы » При вич идет кровь из носа

Почему идет кровь из носа: основные причины

В медицине носовое кровотечение носит название «эпистаксис». Это явление представляет собой самопроизвольное выделение крови, которое, как правило, возникает неожиданно. Прежде чем говорить о том, почему из носа может идти кровь, следует сказать о видах кровотечения:

  • Первичные, связанные с местными процессами.
  • Симптоматические, обусловленные причинами общего характера. К ним относятся нарушения гемостаза (приобретенные или врожденные) и системные заболевания.
  • Кровотечения (скрытые и явные) из задних носовых отделов, при которых кровь течет по задней стенке и заглатывается, иногда она может аспирироваться. Такой эпистаксис наиболее опасен, но встречается реже.

Таким образом, все причины кровотечения из полости носа подразделяются на общие и местные.

Местные причины

  • Причина кровотечения, которая считается самой частой, – это поверхностно расположенные сосуды в носовой перегородке. Их легко повредить при резких движениях головой, сморкании и др.
  • Инородное тело, попавшее в полость носа.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Различные травмы носа.
  • Искривленная носовая перегородка.
  • Доброкачественные (полипы носовой перегородки, ангиофибромы, гемангиомы) и злокачественные опухоли.
  • Дистрофия слизистой оболочки в результате атрофических ринитов.
  • Патологическое развитие сосудов, например их гипертрофия.
  • Ожоги полости носа (электрические, термические, химические, лучевые).

Общие причины

Лопнувший сосуд в глазу Рекомендуем почитать:Что делать, если часто лопаются сосуды в глазах?
  • Инфекции, такие как грипп, скарлатина, дифтерия, корь, тиф и другие.
  • Септические состояния, анемия.
  • Болезни кроветворной системы: иммунные гемопатии, хронические и острые лейкозы, диатезы геморрагические.
  • Заболевания сердца, сосудов, печени, почек.
  • Авитаминозы и гиповитаминозы.
  • Артериальная гипертония, резкое снижение давления.
  • Сильный кашель.
  • Перегревание, длительное пребывание на солнце.
  • Использование антикоагулянтов.
  • Переломы основания черепа.
  • Кровяные выделения через нос при кровотечениях из внутренних органах: пищевода, желудка, дыхательных путей.
  • Нарушения менструаций у девочек.

Причины кровотечений у взрослых

Кровотечения случаются и у здоровых людей, например, в результате переутомления, но могут свидетельствовать и о заболеваниях. Причины этого явления достаточно разнообразны. Основные из них следующие:

  • Воспаление околоносовых пазух, слизистой носа. К ним относятся риниты и синуситы (фронтиты, гаймориты и др.), при которых вместе с кровью выделяется слизь. При данных заболеваниях слизистая ослабевает, поэтому легко травмируется. Обычно наблюдается повышение температуры, а также головная боль.
  • Повреждение мелких сосудов. Это может произойти после приема препаратов от насморка, сушащих слизистую, при вдыхании слишком сухого воздуха. В таком случае кровотечения, как правило, слабые и быстро прекращаются.
  • Травмы носа. Переломы лицевых костей черепа чаще всего сопровождаются кровотечениями из носа, при этом возникает боль, отеки лица.
  • Перегревание. Эпистаксис может случиться при длительном нахождении на солнце. При этом наблюдается шум в ушах, тошнота, общая слабость, головная боль.
  • Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
  • Еще одна причина эпистаксиса - гипертонический криз. При значительном повышении кровяного давления возможен разрыв сосудов слизистой. Для остановки крови требуется снизить давление.
  • Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
  • Болезни крови, такие как лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия. При данных патологиях наблюдаются маточные кровотечения, кровоточивость десен, есть склонность к образованию гематом (синяков).

Механические воздействия могут приводить к носовым кровотечениям у детей

Причины кровотечений у детей

У детей единичные кровотечения из носа, как правило, связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Если у маленького ребенка кровь из носа идет часто, следует обязательно его обследовать. Наиболее распространенные причины эпистаксиса следующие:

  • Раздражения слизистой вследствие механических воздействий (ковыряние пальцем в носу).
  • Сухость слизистой и, как результат, разрывы мелких сосудов. Как правило, это связано с низкой влажностью воздуха в помещении.
  • Инородное тело, попавшие ребенку в нос – горошины, мелкие предметы, части игрушек и прочее.
  • Травмы носа – достаточно частые причины кровотечений у детей.
  • Воспаления околоносовых пазух и слизистой оболочки.
  • Болезни крови, например гемофилия. Как правило, в этом случае отмечаются другие признаки кровоточивости, например синяки.

При беременности

Кровотечения из носа случаются и в период беременности, что связано со следующими факторами:

  • Повышенное давление. В этом случае помимо эпистаксиса наблюдается головная боль, помрачение сознания, тошнота.
  • При нехватке в организме витамина K и кальция может развиться гиповитаминоз. При этом обычно наблюдается и кровоточивость десен.

Если кровотечения из носа возникают достаточно регулярно, необходимо пройти обследование. Эпистаксис может быть симптомом тяжелых болезней, требующих неотложного лечения. Сильные кровотечения требуют обязательного устранения, и не всегда это можно сделать в домашних условиях.

Источник: https://serdec.ru/krov/pochemu-idet-krov-iz-nosa-osnovnye-prichiny

Носовое кровотечение (кровь из носа)

Носовое кровотечение (кровь из носа)Носовое кровотечение – выделение крови из наружных носовых ходов или через носоглотку. Нос является частью тела, которая очень богата кровеносными сосудами (капиллярами) и находится в уязвимом положении на лице. Как результат, любая травма лица может вызвать кровотечение из носа.

Носовое кровотечение может быть незначительным, в виде капель, и обильным (профузным), кратковременным и длительным, однократным и многократным, рецидивирующим через различные промежутки времени. Носовое кровотечение может возникать спонтанно или при внешнем воздействии (травма). Чаще всего источником кровотечения становится «зона Киссельбаха» - богатый сосудами участок слизистой оболочки перегородки носа в переднем её отделе.

Причины носового кровотечения, не вызванные заболеванием:

Носовое кровотечение может возникать спонтанно, когда носовые мембраны пересыхают, например, в сухом климате или в зимние месяцы, когда воздух сухой и теплый от бытовых обогревателей. Люди становятся более чувствительными, если они принимают лекарства, которые мешают нормальному свертыванию крови (Coumadin, варфарин, аспирин или любой противовоспалительный препарат). Предрасполагают к носовому кровотечению:

1. Длительное пребывание на солнце.
2. Резкое изменение парциального давления кислорода в воздухе и атмосферного давления (у летчиков, ныряльщиков, альпинистов).
3. Физическое и психическое напряжение.
4. Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств, местных гормональных препаратов, антикоагулянтных средств: гепарина, фенилина).
5. Злоупотребление алкоголем (происходит расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки).
6. Детский и подростковый возраст (у детей капилляры расположены близко к поверхности, а слизистая тонкая, и даже незначительное ее травмирование может привести к кровотечению; у подростков к кровотечениям из носа предрасполагает гормональная перестройка).

Заболевания, приводящие к носовым кровотечениям

Причины носового кровотечения могут быть как общими, так и местными. Общими причинами могут быть заболевания, при которых происходит увеличение артериального давления, нарушения в системах свёртывания и противосвёртывания крови, повышение проницаемости сосудистой стенки (геморрагический диатез, атеросклероз, лейкозы, гипертоническая болезнь, болезнь Ослера – Рандю, цирроз печени, брюшной тиф, скарлатина, грипп, бруцеллез, малярия, а также гиповитаминозы, в особенности недостаток витамина С и др.).

Носовые кровотечения встречаются при расстройствах менструального цикла (викарные кровотечения), при отравлениях, септических состояниях, интоксикациях, повышении внутричерепного давления.

К местным причинам носового кровотечения относятся травмы носа, сухость слизистой оболочки, в особенности передних отделов полости носа, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы носовой полости и его придаточных пазух, распад туберкулезных или сифилитических воспалительных образований слизистой оболочки носовой полости, попадание инородных тел в полость носа и др.

Предрасполагающими причинами к носовым кровотечениям могут быть острый и хронический насморк, аденоиды, иногда искривления носовой перегородки, а также резкое высмаркивание, чиханье, кашель.

Общее состояние больного, показатели артериального давления, частота пульса, состояние сердечнососудистой системы при носовых кровотечениях зависят от объёма и скорости кровопотери. Быстрое и обильное кровотечение резко отягощает состояние больного, вплоть до коллапса и остановки сердца.

Носовое кровотечение лёгкой степени бывает значительно чаще и обычно не представляет непосредственной опасности для жизни пациента. Иногда такое кровотечение прекращается самопроизвольно, но зачастую может длиться долгое время, приводя к падению пульса, общей слабости, возникновению вторичных анемий.

При носовых кровотечениях средней степени тяжести наблюдаются не только местные, но и общие симптомы: побледнение кожи лица, пульс учащается до 90 – 100 ударов в мин, систолическое артериальное давления снижеается до 90 – 100 мм. рт. ст., уменьшается показатель гематокрита.

При тяжелом носовом кровотечении общее состояние больных тяжёлое, пульс ускоряется до 110 – 120 ударов в мин и более, систолическое артериальное давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже. К концу первых суток наблюдается падение гемоглобина.

Какие анализы сдавать при носовом кровотечении

Диагностика самого кровотечения не вызывает затруднений. В тяжелых случаях бывает затруднительно определить конкретное место кровотечения.

Передняя риноскопия позволяет определить в области переднего отдела носовой перегородки источник кровотечения (зона Киссельбаха – удаленная на 1 см от входа в полость носа истонченная слизистая оболочка с просвечивающимися сосудами). Кровотечения этой зоны не обильны. Профузные носовые кровотечения чаще всего бывают из задних отделов носа, что связано с расположением в этой области большого количества крупных сосудов. Для диагностики общего состояния организма и состояния гемостатической функции крови проводят лабораторное обследование.

Лабораторные методы обследования

1. Общий анализ крови: уменьшение числа тромбоцитов, может быть анемия (уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина).
2. Коагулограмма: ПТИ (протромбиновый индекс) снижается, протромбиновое время замедляется, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) увеличивается, количество фибриногена уменьшается, адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов снижаются при замедлении свертывающей функции крови.
3. Биохимический анализ крови: определяют электролиты крови.

Если кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, то необходимо проводить специализированное обследование.

Лечение носового кровотечения

Лечебная тактика в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от характера носового кровотечения, объёма кровопотери, данных клинического анализа крови, коагулограммы, биохимических исследований крови, от показателей общего состояния пациента.

Лечебные мероприятия включают в себя местную гемостатическую (кровеостанавливающую) терапию и общее лечение, применяющиеся для восстановления объёма циркулирующей крови до необходимого уровня, медикаментозное воздействие на систему свёртывания крови, поддержание жизненно важных функций организма (деятельность сердечнососудистой, мочевыводящей, дыхательной и др. систем), устранение причин носового кровотечения.

При небольших кровотечениях применяют пальцевое прижатие крыла носа. Для повышения эффективности методики предварительно можно ввести в преддверие носа небольшой ватный тампон, он может быть сухим или пропитанным 3% раствором перекиси водорода. На переносицу в течение часа применяется холод на 3 – 5 мин с отдыхом на 3 – 5 мин.

Больной должен сидеть с наклоненной головой вперед или лежать с повернутой головой на бок. Нельзя отклонять голову больного назад, так как в таком положении кровь будет стекать по задней поверхности глотки.

Очень часто, когда начинает течь кровь из носа, многие рефлекторно запрокидывают голову назад. Очевидный самообман, что если кровь не течет из ноздрей, то и кровотечения нет. Кровотечение будет продолжаться, но только не «наружу» а внутрь, в желудок. Это как минимум вызовет неприятные ощущения. Кровь, вступая в соединение с соляной кислотой желудка, образует раздражающее соединение – солянокислый гематин. Зачастую он настолько раздражает стенки желудка, что вызывает рвоту. А напряжение мышц живота груди и шеи при рвоте еще больше могут усугублять кровотечение из носа.

После прекращения такого кровотечения имеет смысл обработать место кровотечения, например, 50% раствором нитрата серебра.

При неэффективности пальцевого прижатие крыла носа или при значительном носовом кровотечении чаще всего применяют переднюю тампонаду носовой полости, но проводят ее уже в условиях поликлиники, а не дома. Турунду вводят в носовую полость поэтапно, начиная от нижних носовых ходов. Турунды из полости носа удаляют чаще всего через сутки. При нарушении гемостаза тампоны могут находиться в полости носа до 2 – 5 дней, при этом ежедневно путём инъекций пропитывают тампоны раствором гемостатиков (например, 40% раствором аминокапроновой кислоты), раствором антибиотика и др.

Передняя тампонада не всегда может быть эффективной при средней степени тяжести и тяжёлом носовом кровотечении, поэтому часто, не теряя времени, проводят заднюю тампонаду носовой полости. Для её осуществления необходим стерильный тампон, который перетягивается тремя прочными нитями, служащими для закрепления и извлечения тампона. Вслед за задней тампонадой проводят переднюю. В зависимости от особенностей носового кровотечения тампоны удаляют, чаще всего, на 2 – 3 день, в ряде случаев он находится в носоглотке до 10 дней. Иногда, при массивном кровотечении из задних участков носовой полости, когда бывает трудно выявить источник кровотечения, необходимо проводить заднюю тампонаду обеих половин носа. Возможно введение большого тампона, плотно заполняющего всю носоглотку. При проведении задней тампонады с профилактической целью необходимо назначать антибактериальные препараты и средства, уменьшающие отёк, что позволяет предотвратить возникновение таких осложнений как тубоотит, острый средний отит, острый фарингит.

Переднюю и заднюю тампонады носа должен выполнять только медицинский работник. Поэтому, если пальцевое прижатие крыла носа оказалось неэффективным, необходимо вызвать скорую помощь.

В тех ситуациях, когда передняя и задняя тампонады оказываются неэффективными необходимо проведение оперативного лечения.

Из общих мероприятий при легкой и средней тяжести носовых кровотечениях применяют прямые коагулянты (местно): гемостатические губки, стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов (дицинон), препараты уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, аскорутин), гемостатические препараты (эпсилонаминокапроновая кислота, овомин), непрямые коагулянты (викасол).
При носовых кровотечениях, вызванных каким-либо заболеванием, проводят его лечение. С этой целью могут назначаться препараты, снижающие давление, антиангинальные, антибактериальные и успокаивающие препараты.

Осложнения носового кровотечения

Небольшие кровотечения из передних отделов носа не представляют большой опасности. Обильные и частые кровотечения из полости носа могут привести к развитию вторичной анемии.

К какому врачу обращаться при носовых кровотечениях

Врач скорой помощи. Может пнадобиться помощь следующих врачей: отоларинголог, терапевт, гематолог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/nose-mouth/178-bloody-nose

Почему из носа идет кровь?

Носовое кровотечение в медицине носит название «эпистаксис». Оно может быть симптомом заболевания носа или другого органа, но нередко наблюдается и у здоровых людей в виде единичных случаев. Кровь из носа может быть обусловлена как внешними факторами, так и внутренними.

Выделения из полости носа бывают обильными или скудными, случаются эпизодически или постоянно, по утрам или ночью, возникают внезапно сами по себе или в результате механических воздействий. Иногда они имеют вид сгустков крови. По статистике, с таким явлением хоть раз сталкивались почти все. Считается, что у мужчин кровь из носа идет чаще, чем у женщин. Частые кровотечения наблюдаются в основном у детей до десяти лет и у людей старше 50.

Классификация

Кровотечения могут быть:

  • Первичными, связанными с местными причинами.
  • Вторичными, или симптоматическими, обусловленными общими процессами, происходящими в связи с системными болезнями, приобретенными или врожденными нарушениями гемостаза.
  • Передними – из передних отделов, то есть из носовых пазух (самые распространенные и менее опасные).
  • Задними – из задних отделов. При этом кровь стекает по стенке глотки и поступает в ЖКТ или может подниматься по носослезному каналу и вытекать из глазницы. Они могут быть явными и скрытыми, случаются намного реже передних, но представляют опасность для здоровья.

Причины

Как уже говорилось, кровь из носа течет при заболеваниях носа или других органов, но может пойти и у здорового человека. Во втором случае это, как правило, связано с переутомлением, стрессом, перегревом, физическим напряжением и проч. Самые частые случаи (около 80%) – это кровотечения из мелких сосудов, расположенных в хрящевом отделе носовой перегородки. Таким образом, эпистаксис может иметь следующие общие причины:

  1. Повреждение мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Это может случиться при сухости слизистой: насморке и использовании местных препаратов, вдыхании сухого воздуха. Кровотечение слабое, остановить его достаточно легко.
  2. Частые случаи могут быть связаны со слабой мускулатурой кавернозной ткани, плотным ее прикреплением, плохо растяжимой и тонкой слизистой этого отдела. Повреждение сосудов может произойти при различных воздействиях: при высмаркивании, кашле, слишком интенсивном умывании и вытирании лица, надевании свитеров с узкой горловиной. Обычно такое кровотечение не отличается интенсивностью и быстро прекращается.
  3. Солнечный удар. Кровь из носа может пойти после длительного пребывания на солнце. При этом человек ощущает общую слабость, у него болит голова, тошнит, шумит в ушах.
  4. Травма носа. При повреждениях, которые обычно случаются при подобных травмах, часто идет кровь из носа. В этом случае наблюдаются боли и отеки в месте травмы. При переломах костей возможна деформация носа. При травмах нужна профессиональная помощь в обязательном порядке.
  5. Воспалительные процессы. Такие воспаления слизистой носа, как синуситы и риниты, – достаточно частые причины кровотечений из носа. При этом выделяются сгустки крови, которые появляются в результате микротравм ослабленной слизистой оболочки. Воспаления сопровождаются гипертермией и головной болью.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, пороки сердца врожденные и приобретенные.
  7. Гипертония. Причиной крови из носа может стать гипертонический криз, при котором давление значительно повышается и происходит разрыв множества мелких сосудов носовой слизистой.
  8. Заболевания крови. При нарушениях в системе кроветворения, кроме носовых кровотечений, может наблюдаться кровоточивость десен, частое образование синяков на теле даже при незначительных воздействиях, маточные кровотечения. Это могут быть такие заболевания, как тромбоцитопеническая пурпура, анемия, лейкоз, геморрагический диатез и другие.
  9. Онкологические процессы. Кровь из носа может идти при доброкачественных и злокачественных опухолях в носу. В этом случае может наблюдаться припухлость и изменение формы носа, образование в носу болезненной язвочки.
  10. Бесконтрольный прием противосвертывающих препаратов, таких как Варфарин, Аспирин, Гепарин, или назальных средств, сушащих и раздражающих слизистую.
  11. Авитаминозы и гиповитаминозы.
Ребенок ковыряет пальцем в носу
Носовое кровотечение у детей нередко случается из-за привычки ковырять в носу или вставлять инородные предметы

К местным причинам относятся следующие:

  • Травмы.
  • Инородное тело в носу.
  • Хирургические вмешательства.
  • Ковыряние в носу.
  • Хронический ринит атрофический.
  • Острый ринит.
  • Опухоли в носу (гемангиомы, полипы, ангиофибромы, а также злокачественные – саркомы, рак).
  • Искривление носовой перегородки.
  • Шипы на перегородке.
  • Ожоги носовой полости химические, термические, электрические.

При беременности

Еще советуем прочитать:Что делать, если не останавливается кровь из носа?

Отдельно следует сказать о женщинах, вынашивающих ребенка. Кровь из носа во время беременности может иметь следующие причины:

  1. Гипертония. Носовое кровотечение связано с высоким артериальным давлением. При этом женщина жалуется на головную боль, тошноту, помрачение сознания. При подобных кровотечениях во время беременности обязательно нужно обратиться к врачу.
  2. Гиповитаминоз. В этот период в организме не хватает витамина К и кальция. Препараты витаминов и минералов при беременности нельзя подбирать самостоятельно, это должен делать только врач.

Тяжесть состояния

Выделяют несколько степеней кровопотерь в зависимости от количества выделившейся крови:

  1. Незначительная кровопотеря. В этом случае выделяется от двух капель до двух миллилитров крови. Симптоматика, характерная для кровотечений, как правило, отсутствует или выражена слабо. Такое состояние не угрожает жизни, хотя у детей из-за испуга может случиться обморок. Кровотечение длится недолго и быстро прекращается.
  2. Легкая степень. Потеря крови не превышает 700 мл. Человек жалуется на частое сердцебиение и головокружение, его кожа приобретает бледный оттенок.
  3. Средняя. Человек теряет от 1000 до 1400 мл крови. Симптоматика становится выраженной. Больной испытывает сильное недомогание и жажду, у него болит голова, шумит в ушах.
  4. Тяжелая. Кровотечение сильное с большой потерей крови – до 20 % от общего объема. Возможен геморрагический шок.

Кровотечения носовые могут быть связаны с искривлением носовой перегородки, наличием на ней шипов, слабости сосудов слизистой оболочки

Симптомы при кровотечениях

Если человека часто беспокоит кровь из носа, это может отразиться на общем состоянии. Чем чаще происходят такие кровотечения и чем они интенсивнее, тем более выражена симптоматика. Обычно человек высказывает следующие жалобы:

  • общая слабость, недомогание;
  • головокружение;
  • шум, звон в ушах;
  • головная боль;
  • частое сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • постоянная жажда.

Диагностика не представляет сложностей, поскольку главный симптом налицо. Гораздо труднее установить причину кровотечения и диагностировать первичное заболевание. После того, как врач остановит кровь, больному измеряют артериальное давление, назначают общий анализ крови, коагулограмму. В некоторых случаях может потребоваться более глубокое обследование.

Заключение

Если из носа течет кровь, в первую очередь необходимо ее остановить. Не всегда это можно сделать самостоятельно. В некоторых ситуациях может потребоваться медицинская помощь и даже госпитализация. В любом случае после устранения кровотечения необходимо обследование для выяснения его причины. Если кровь течет каждый день, подолгу не останавливается, кровопотери значительные, при этом болит голова и лихорадит, то нужно срочно обращаться в больницу. Только врач может узнать, почему это происходит, и только он сможет назначить правильное лечение. Обязательная медицинская помощь нужна и в том случае, если произошла травма носа.

Источник: https://serdec.ru/krov/prichiny-nosovyh-krovotecheniy-0