Ранние признаки вич

Главная » Симптомы » Ранние признаки вич

Первые признаки СПИДа

СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией, которая является одной из самых опасных в мире. Ее коварство выражается в том, что на протяжении длительного времени она может никак не проявлять себя, и определить ее присутствие в организме возможно только при помощи специального теста. Со временем инфекция приводит к развитию СПИДа, который уже проявляется определенными признаками. По данным статистики, процент смертности от этой страшной болезни чрезвычайно высок: в первый год умирает около 40–65 %, через два – 80 %, а через три – почти 100 %. В протекании ВИЧ-инфекции учеными и специалистами выделяют четыре стадии:

  • инкубационный период;
  • первые признаки;
  • вторичные заболевания;
  • СПИД.

В нашей статье мы расскажем вам о том, через какой период времени появляются первые симптомы и какие первые признаки СПИДа возникают у женщин и мужчин.

Через какой период времени начинают появляться первые симптомы ВИЧ и СПИДа?

Первые симптомы ВИЧ-инфекции неспецифичны и напоминают ОРВИ: повышение температуры тела, общая слабость, боли в мышцах, увеличение шейных лимфатических узлов.

С момента заражения ВИЧ до развития непосредственно СПИДа может пройти достаточно длительное время, и этот период весьма различен. Ученые до сих пор не могут объяснить, почему у одного человека заболевание развивается уже спустя год после инфицирования, а у другого симптомы не появляются на протяжении 20 лет и более. В среднем СПИД появляется через 10–12 лет. Рекомендуем почитать нашу статью о современных методах диагностики ВИЧ-инфекции →.

При заражении ВИЧ человек не узнает о нем в первые дни после инфицирования. Ранние его признаки могут дать о себе знать спустя 2–6 недель. В большинстве случаев они выражаются симптомами гриппа, ОРВИ или мононуклеоза. В стадии первичных проявлений СПИДа у части пациентов отмечаются:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • боли в мышцах;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

У некоторых заразившихся эти симптомы отсутствуют, и такое течение ВИЧ-инфекции называется бессимптомной стадией заболевания. Ученые пока не могут объяснить причину такого развития болезни.

Иногда у пациентов с ВИЧ длительный период времени изредка, но продолжительно увеличиваются лифмоузлы. После этого они уменьшаются, и заболевание протекает бессимптомно. Такую форму ВИЧ называют персистирующей генерализованной лимфаденопатией.

В первые несколько недель после начала заболевания анализ крови на ВИЧ может давать отрицательные результаты – этот промежуток называется «периодом окна». Выявить вирус на этой стадии могут только более современные методики диагностики – ПЦР и тест на ВИЧ-инфекцию.

После стадии первичных проявлений наступает период, во время которого симптомы ВИЧ полностью отсутствуют. Он может длиться много лет и сопровождается развитием иммунодефицита.

Отсутствие противовирусного лечения на начальной стадии этой страшной болезни приводит к ее более быстрому развитию. Именно поэтому крайне важно выявлять СПИД на самых ранних сроках при возникновении первых признаков ВИЧ-инфицирования.


Первые признаки ВИЧ у женщин

Самым первым признаком ВИЧ у женщин, который появляется спустя несколько недель после инфицирования, становиться абсолютно беспричинное повышение температуры до 38–40 °C. Период гипертермии может длиться от 2 до 10 дней. Он сопровождается катаральными явлениями, характерными для ОРВИ или гриппа: кашлем и болями в горле.

Больная испытывает симптомы общей интоксикации:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • боль в мышцах;
  • потливость (особенно ночью).

У многих женщин увеличиваются поверхностные лимфоузлы в затылочной области, затем – на шее сзади, в паху и в области подмышек. Этот признак может носить генерализованный характер.

В некоторых случаях у женщин может наблюдаться сильная тошнота и рвота, анорексия и выраженные спастические боли. При значительном поражении органов дыхания кашель может быть интенсивным и заканчиваться приступами удушья.

При поражении ВИЧ-инфекцией нервной системы иногда появляются такие симптомы:

  • выраженные головные боли;
  • значительная слабость;
  • рвота;
  • ригидность затылочных мышц.

Многие женщины склонны в этом периоде к заболеваниям мочеполовой системы. У них наблюдаются:

  • болезненные менструации;
  • резкое увеличение паховых лимфоузлов;
  • обильные и частые слизистые выделения из половых путей;
  • боль в тазовой области.

Все вышеперечисленные симптомы неспецифические и не всегда могут указывать на инфицирование ВИЧ, но длительное их проявление должно насторожить женщину и стать поводом для прохождения обследования в СПИД-центре.

Первые признаки ВИЧ у мужчин

Первые признаки ВИЧ у мужчин во многом схожи с первыми симптомами этого заболевания у женщин, но имеют и некоторые отличия.

Через 5–10 дней после инфицирования у мужчины появляется красная сыпь или бесцветные участки кожи по всему телу. Высыпания могут быть петехиального, уртикарного или папулезного характера. Скрыть такой признак бывает просто невозможно.

Спустя несколько недель после инфицирования у них поднимается температура до высоких цифр, явны симптомы гриппа или ОРВИ, появляется выраженная головная боль и увеличиваются лимфоузлы на шее, в паху и подмышках. Больной ощущает полную разбитость, постоянную сонливость и апатию.

Нередко после инфицирования на начальных стадиях у пациента может наблюдаться диарея. Также может выявляться увеличение печени и селезенки. Частое и ничем не объяснимое появление таких симптомов должно стать поводом для проведения теста на ВИЧ в специализированном центре.

Первые признаки СПИДа у мужчин и женщин

После стадии первичных проявлений ВИЧ, которые могут длиться около трех недель, у больного часто наблюдается длительная субфебрильная температура. Некоторые инфицированные способны не догадываться о заболевании на протяжении многих лет. Далее у них развивается иммунодефицит, который приводит к длительному течению любого заболевания.

Первые признаки СПИДа одинаковы и для мужчин, и для женщин. Различны могут быть только симптомы заболеваний половой системы. Первым признаком его начала могут быть длительно незаживающие порезы и раны. У таких пациентов даже легкая царапина может подолгу кровоточить и гноиться.

Далее СПИД может протекать в таких формах:

  • легочной – у больного развивается пневмоцистная пневмония, которая характеризуется длительным и тяжелым течением;
  • кишечной – вначале у больного появляется диарея, признаки обезвоживания, быстрая и существенная утрата веса;
  • с поражением кожи, слизистых оболочек и тканей организма – у больного появляются язвы и эрозии на слизистых или на коже, которые прогрессируют, инфицируются и прорастают в мышечную ткань;
  • с поражением нервной системы – у больного ухудшается память, появляется постоянная апатия, развиваются атрофия мозга и эпилептические припадки, состояние может осложняться злокачественными опухолями мозга, менингитом или энцефалитом.

СПИД длится около полугода или двух лет и заканчивается летальным исходом (три года живут немногие больные).

Быстрое выявление СПИДа затрудняется тем, что первые признаки ВИЧ-инфицирования неспецифические и могут приписываться многим другим недугам. Частое и ничем не обоснованное появление температуры и увеличение лимфатических узлов обязательно должно настораживать больного и его врача. В таких случаях единственно правильным решением может стать только проведение теста на ВИЧ в специализированном центре. Необходимость своевременной диагностики этой смертельной болезни не вызывает сомнений, т. к. ранее начало противовирусной терапии способно отодвинуть переход ВИЧ в СПИД, а значит, и продлить жизнь зараженному человеку.

К какому врачу обратиться

Пациенты с ВИЧ-инфекцией наблюдаются у инфекциониста. Дополнительно проводится консультация иммунолога, терапевта, при поражении органов и систем — осмотр профильного специалиста: пульмонолога, невролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/pervye-priznaki-spida/

Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях

ВИЧВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов. ВИЧ поражает различные системы организма человека (например, нервную, пищеварительную), но преимущественным является поражение иммунной системы.

Вследствие развития ВИЧ-инфекции иммунная система утрачивает способность справляться даже с самыми безобидными инфекциями. Конечный пункт назначения данной инфекции — формирование СПИДа. Поэтому важно знать как развивается ВИЧ-инфекция, симптомы у женщин и мужчин, а также признаки на ранних стадиях.

По сути, СПИД является терминальной (завершающей) стадией развития ВИЧ-инфекции, как правило, с летальным исходом. При этом смертельно опасным является не сам СПИД или начальное звено в развитии СПИДа, то есть ВИЧ-инфекция, а заболевания, которые развиваются на фоне измененного иммунного статуса, — так называемые оппортунистические заболевания.

К ним относятся различные инфекционные, онкологические или аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых иммунная система человека воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и повреждает их).

Статистика

Инфекция вируса иммунодефицита человека в настоящее время распространилась на все страны мира. Статистика показывает, что с ней живут 40 миллионов человек и 35 миллионов умерли от этого заболевания с момента начала эпидемии. Оно было особенно разрушительным к югу от Сахары и в Южной Африке, но смертность от ВИЧ в других странах также высока.

Как передается ВИЧ

Источником заражения выступают ВИЧ-инфицированные люди (в любой стадии заболевания). Вирус присутствует в различных биологических жидкостях: прежде всего, в крови, а также в спинномозговой жидкости, секрете влагалища, грудном молоке, эякуляте. Вирус присутствует также в слюне и моче, однако в концентрации, недостаточной для заражения.

Основными путями заражения ВИЧ являются:

  1. Половой (при незащищенном половом акте с инфицированным человеком);
  2. Гематогенный (через кровь): при переливании крови и ее компонентов, использовании зараженного медицинского инструментария, несоблюдении правил асептики в тату-салонах, использовании общего зараженного шприца среди инъекционных наркоманов;
  3. Вертикальный (заражение ребенка от инфицированной матери при грудном вскармливании, беременности или родах).

Клинические проявления ВИЧ-инфекции зависят от стадии процесса.

Признаки ВИЧ у женщин и мужчин

К наиболее распространенным и типичным признакам ВИЧ относятся:

  • потеря веса, снижение мышечной массы, а более на поздних этапах даже дистрофия;
  • хроническая диарея;
  • постоянные простудные заболевания;
  • сильные головные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • боли в области грудной клетки;
  • ухудшение зрения;
  • заболевание вирусным гепатитом;
  • различные кондиломы, папилломы;
  • депрессивные состояния.

Вместе с другими признаками симптомы ВИЧ могут проявляться также в полости рта: парадонтологические заболевания, воспаление слизистой оболочки, герпес. ВИЧ симптомы могут выражаться через кашель, так как для инфицированных характерны легочные заболевания в виде пневмонии и туберкулеза.

ВИЧ: симптомы

Заболевание протекает в 5 клинических стадий. На ранних стадиях у женщин и мужчин ставится диагноз “ВИЧ-инфицирование”, на поздних – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). При этом развитие симптомов СПИДа является прогностически неблагоприятным признаком (см. фото).

Через какое время появляются первые признаки?

После попадания вируса в кровь человека начинается первая стадия ВИЧ-инфекции –инкубационный период. Это промежуток времени между моментом заражения человека вирусом и возникновением первой реакции организма. Длительность инкубационного периода ВИЧ-инфекции у большинства больных составляет три-шесть месяцев, но он может быть короче или продолжаться несколько лет.

Стадия первичных проявлений

Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность — обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).

Варианты течения инфекции могут отличаться:

  1. Бессимптомное течение. Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
  2. Острая ВИЧ-инфекция – именно здесь появляются первые симптомы ВИЧ-инфекции, сопровождается немотивированным подъемом температуры тела до субфебрильных цифр, повышенной утомляемостью, повышенной потливостью, различными высыпаниями на коже и слизистых, увеличением лимфоузлов (чаще задне-шейные, подмышечные, локтевые), у некоторых людей может возникнуть ангина, диарея, увеличивается селезенка и печень. Анализ крови — снижены лимфоциты, лейкоциты, тромбоцитопения. Этот период в среднем длится от 2 недель до 1,5 месяца, затем переходит в латентную стадию.
  3. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями – иногда в острую фазу угнетение иммунитета настолько сильное, что уже на этом этапе могут появится ВИЧ-ассоциированные инфекции (пневмония, герпес, грибковые поражения и пр.).

Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.

Латентная стадия

Клинические симптомы ВИЧ у женщин и мужчин отсутствуют, человек является источником инфекции. Продолжается развитие заболевания внутри организма.

Длительность данной стадии до десяти и более лет. Вирус продолжает уничтожать клетки иммунной системы, но их гибель компенсируется их усиленным производством. Иммунитет угасает медленно, но постоянно, пока количество лимфоцитов не снизится до некого критического уровня.

Стадия вторичных заболеваний или СПИД

В периоде вторичных заболеваний у пациента возникают оппортунистические инфекции — болезни, вызываемые привычными возбудителями, с которыми не может справиться разрушенная иммунная система организма. У пациента могут возникать инфекционные заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, ЦНС, кожных покровов, злокачественные новообразования.

Все вторичные заболевания делятся на несколько групп:

  • саркома Капоши;
  • лимфома головного мозга;
  • кандидоз пищевода, бронхов или легких;
  • цитомегаловирусные инфекции;
  • пневмоцистная пневмония;
  • легочный и внелегочный туберкулез и др.

У каждого больного течение ВИЧ-инфекции индивидуально. Самой опасной считается ситуация, при которой бессимптомное течение сразу переходит в термальную стадию, потому что помочь человеку уже невозможно.

Терминальная стадия

Присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии.

У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Симптомы ВИЧ у женщин

У женщин значительно чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие вторичные симптомы ВИЧ, как герпес, цитомегаловирусная инфекция и вагинальный кандидоз, а также кандидозный эзофагит.

Кроме этого, на стадии вторичных проявлений первыми признаками болезни могут быть нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего острый сальпингит. Могут наблюдаться болезни шейки матки, например, карцинома или дисплазия.

Симптомы ВИЧ у мужчин

У мужчин симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений. Говорят, что в женском организме ВИЧ развивается медленнее, чем в мужском. Однако, причиной этому утверждению может быть более внимательное отношение женщины к своему здоровью.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Основной особенностью клинической картины ВИЧ у детей является задержка скорости психомоторного развития. Помимо этого, в детском возрасте значительно чаще наблюдаются различные энцефалопатии, лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфатических узлов, анемии, геморрагический синдром и рецидивирование бактериальных инфекций.

Принципы лечения

Лечение ВИЧ у женщин и мужчин назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Смотрите также — официальный интернет-портал Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа.

ВААРТ

В настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных больных используется Высоко Активная Антиретровирусная Терапия (ВААРТ) или Антиретровирусная Терапия (APT), которая представляет комбинацию 3 и более антиретровирусных препаратов из различных групп.

ВААРТ была внедрена в широкую клиническую практику с 1996 г., что позволяет выделять эру ВААРТ в лечении ВИЧ-инфицированных больных и эру до ВААРТ (период до 1996 г.), когда широко применялась монотерапия. В настоящее время монотерапия зидовудином используется только у новорожденных с неизвестным ВИЧ-статусом в первые 4 недели жизни для профилактики перинатального заражения ВИЧ.

Повсеместное использование ВААРТ привело к значительному снижению летальности ВИЧ-инфицированных больных, уменьшению частоты развития СПИДа и ассоциированных с ним состояний (оппортунистические инфекции, опухоли и т.д.). Результатом ВААРТ явилось существенное удлинение продолжительности жизни и повышение ее качества.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pervye-simptomy-vich-u-zhenshhin-i-muzhchin-na-rannix-stadiyax/

Симптомы ВИЧ у женщин. Ранние симптомы ВИЧ у женщин

Заболеванием, которое ежегодно убивает тысячи людей, является СПИД. Вызывается оно вирусом иммунодефицита человека. Опасность недуга в значительной степени заключается в том, что симптомы ВИЧ у женщин и мужчин проявляются не сразу. Именно из этих соображений лица, которые попадают в группу риска, должны проверять кровь каждые полгода, а то и каждый квартал.

Что такое ВИЧ? Пути заражения

симптомы вич у женщин Впервые ВИЧ был открыт в 80-х годах прошлого века. Врачи сразу обнаружили нетипичное снижение защитных функций организма. Дальнейшие исследования подтвердили гипотезу относительно существования вируса иммунодефицита человека. Основная опасность при инфицировании заключается в критическом снижении Т-лимфоцитов, а следовательно, способности к противодействию. В результате возникают серьезные вторичные инфекционные заболевания, а также доброкачественные и злокачественные опухоли. Ученые смогли выяснить, что вирус является весьма неустойчивым. Вне человеческого тела он быстро погибает. Так, температура 70-75ºC убивает его за 7-10 минут. Заразиться вирусом можно через:

  1. Кровь (переливание, при операциях, инъекциях, пирсинге, татуировании и т. п.).
  2. Через некоторые предметы личной гигиены (в частности, зубные щетки, станки для бритья).
  3. Незащищенный половой акт.
  4. От матери к ребенку во время родов и кормления грудью.

Стоит запомнить, что ВИЧ не передается через:

  • пот;
  • слюну;
  • насекомых;
  • объятия и тому подобное.

Практика показывает, что в группу риска по ВИЧ-инфицированию попадают:

  1. Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (особенно мужчины).
  2. Те, кто часто меняет сексуальных партнеров.
  3. Люди, которые уже встречались с венерическими заболеваниями.
  4. Наркозависимые, которые пользуются общими шприцами.

Симптомы первого этапа

Первый этап условно можно разделить на две стадии:

  • инкубационную;
  • стадию первичных проявлений или острую ВИЧ-инфекцию.

Первая длится от момента инфицирования и до трех недель, максимум трех месяцев. Попав в организм, вирус начинает размножаться, и иммунная система его распознает. Благодаря специальному анализу крови, можно выявить антитела. Вторая стадия может протекать в трех формах:

  1. Бессимптомной.
  2. Острой без сопутствующих заболеваний. В этом случае первичные симптомы ВИЧ у женщин будут такими:
  • головная боль;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка (очень часто);
  • красная сыпь, которая провоцирует зуд;
  • боль в мышцах.

3. Острой с сопутствующими заболеваниями. Возникает она примерно у 15% всех инфицированных. Появление сопутствующих заболеваний, таких как ангина, кандидоз, бактериальная пневмония, герпетическая инфекция и т. д., можно объяснить уменьшением уровня CD4-лимфоцитов.

Второй этап

Следующий этап по праву называется «бессимптомным» или «латентным». Все дело в том, что в этот период симптомы заражения ВИЧ у женщин преимущественно отсутствуют. В отдельных случаях возможно увеличение нескольких несвязанных между собой групп лимфатических узлов. Кожа над ними остается неизменной. Узлы же не спаяны с другими тканями, четкие, безболезненные и эластичные. Объясняется такая бессимптомность тем, что иммунная система сдает позиции, а вирус все больше наступает и уничтожает при этом новые Т-клетки. Появляются же новые симптомы ВИЧ у женщин через 5 лет. Иногда данный этап может просуществовать и 10, и даже 20 лет. Носитель при этом может даже не догадываться об инфицировании и заражать других людей.

Третий этап и его симптомы

Третий этап начинается тогда, когда иммунная система уже сильно истощена. CD4-клетки погибают все быстрее, они уже не способны к популяции. Когда их количество становится ниже 200, то можно говорить о СПИДе. На фоне таких изменений возникают инфекционные и онкологические заболевания, которые часто приводят к смерти. Этот этап обычно имеет две фазы:

  • прогрессированную (когда не проводятся мероприятия антиретровирусной терапии, или если они не помогают);
  • ремиссии (когда лечение проводится, или просто спонтанно состояние иммунной системы улучшается).

На этом этапе часто проявляются такие симптомы ВИЧ у женщин:

  • лихорадка;
  • высыпания на коже и во рту;
  • диарея;
  • рвота;
  • кашель;
  • появление онкологических образований (не всегда);
  • активизация грибковых и инфекционных заболеваний;
  • беспричинные носовые кровотечения;
  • саркома Капоши;
  • пневмония и др.

Вообще, в этот период (длиться он может от нескольких месяцев до 15-20 лет) проявления могут быть очень разными, и зависят они от иммунной системы.

Особенности ВИЧ у женщин

Хотя заразиться вирусом могут представители разного пола, все же у женщин в три раза больше шансов на это несчастье. Объясняется это тем, что половая жидкость мужчин содержит куда больше вирусов, чем женская. Кроме этого, площадь заражения в случае с представительницами прекрасного пола значительно больше. В основном, симптомы ВИЧ у женщин и мужчин одинаковы, однако иногда бывают и специфические признаки, связанные с половой принадлежностью. К ним относятся в том числе и такие:

  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • слизистые влагалищные выделения;
  • частые боли в области таза;
  • нарушение менструального цикла, плохое самочувствие во время месячных (наблюдается у трети инфицированных);
  • частые головные боли;
  • кандидоз (или молочница);
  • повышенная возбудимость.

Конечно, нарушения менструального цикла не означают, что присутствует ВИЧ-инфекция. Симптомы у женщин, которые проявляются систематически, должны насторожить.

Диагностика

Выявить ВИЧ можно по двум видам тестов: скрининговым и подтверждающим. Первые очень чувствительны. Наиболее популярным является иммуноферментные анализы, однако, как показывает опыт, они могут показать неверный результат. Чтобы убедиться в правильности, такой тест проводят несколько раз. Если ВИЧ обнаружен, пациент сдает кровь на подтверждение. Чаще всего используется иммунный блотинг. Наличие ВИЧ признается после того, как оба вида тестов показали положительный результат. Сдавать кровь на анализ можно, даже если ранние симптомы ВИЧ у женщин еще не проявились.

К сожалению, полностью избавиться от заболевания невозможно, однако лечение все же проводится, и во многих случаях оно дает хороший результат. Значительно увеличить сопротивляемость иммунной системы удается благодаря антиретровирусной терапии. Сотни научных институтов по всему миру направляют свои усилия на изобретение лекарства от этого страшного вируса, а потому есть надежда, что когда-то человечество навсегда решит такую серьезную проблему, как ВИЧ-инфекция. Симптомы у женщин, как было сказано ранее, проявляются не во всех случаях. Именно поэтому систематическая проверка крови так важна. И особенно внимательно к этому вопросу должны подойти те, кто находится в группе риска.

Источник: https://www.syl.ru/article/160508/new_simptomyi-vich-u-jenschin-rannie-simptomyi-vich-u-jenschin