3 Степени вич

Главная » ВИЧ » 3 Степени вич

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

  • 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
  • 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  • 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  • ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  • ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/HIV

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

  • 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
  • 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  • 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  • ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  • ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hiv

ВИЧ: стадии, симптомы. Что такое ВИЧ-инфекция?

В настоящее время, когда секс и наркотики имеют в обществе огромную популярность, одной из важнейших проблем человечества является заражение болезнями через кровь и половым путем. К категории таковых относится ВИЧ.

Что это за болезнь?

ВИЧ-инфекция представляет собой протекающее на протяжении длительного времени иммунное заболевание, вызываемое вирусом. При заражении в организме человека прогрессивно развиваются новообразования и различные инфекции из-за снижения функции защиты иммунитета. Если после заражения этим вирусом пациент подвергся рецидиву опухолей и каких-либо инфекционных болезней, речь идет о диагнозе СПИД - синдроме приобретенного иммунодефицита.

Первые вспышки

Первые вспышки вирусной инфекции были обнаружены на Западе. Оттуда и пошло распространение по всему миру. Последние показатели числа зараженных ВИЧ в мире превышают 45 миллионов человек. Это огромная цифра, учитывая, что решение проблемы лечения вируса не найдено.

вич стадии

Ученые всего мира на протяжении десятков лет исследуют заболевание, проведена колоссальная работа, имеющая положительные результаты. Но, к сожалению, их недостаточно, чтобы изобрести лекарственное средство, поражающее вирус. Основная рекомендация медиков - предотвращение заражения ВИЧ-инфекцией. Первые исследования, после которых был обнаружен возбудитель болезни, проведены во Франции. Ученый Люк Монтанье считается человеком, открывшим вирус иммунодефицита человека.

Способы заражения

В настоящее время медиками обнаружено несколько путей передачи вируса:

  • Во время полового акта без применения презерватива. Примерно в 80 случаях из ста.
  • Применение шприца для инъекций, медицинского инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека.
  • Попадание в организм человека крови, уже инфицированной вирусом. Происходит в период лечения, переливания крови.
  • Заражение ребенка от больной матери в утробе во время родов или в период лактации.
  • Использование инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека во время косметологических процедур, маникюра или педикюра, нанесения татуировок, пирсинга и т. д.
  • Применение в быту предметов чужой личной гигиены, к примеру, бритвенных принадлежностей, зубной щетки, зубочистки и т. д.
  • Во время орального секса, если имеются порезы или повреждения. Этот вид инфекции распространяется через кровь, грудное молоко, выделения из влагалища и сперму. При помощи других продуктов жизнедеятельности человека вирус иммунодефицита не передается.

Как размножаются вирусы?

Согласно исследованиям ученых, было выявлено, что вирусы живут и размножаются только при наличии живых клеток, которые они поражают. После этого клетка становится основным производителем вируса в организме человека до тех пор, пока не погибнет. Для воспроизводства вируса иммунодефицита необходимы клетки Т-лимфоцитов.

С момента заражения человека вирусом может пройти довольно долгое время, ВИЧ-стадии могут протекать незаметно, прежде чем обнаружится заболевание. Падает уровень иммунитета не сразу. Пациент может годами не знать о наличии в своем организме инфекции и на какой стадии ВИЧ.

Но ежедневно воздействуя на организм, вирус иммунодефицита снижает его защитную функцию до критических отметок. Пациент становится более восприимчивым к болезням, включая и те, которые не могут одолеть неинфицированного человека. Если у пациента обнаружили ВИЧ, стадии развития стараются определить сразу. Если диагностируется неоднократное возникновение ряда болезней, то стадию развития вируса могут обозначить как СПИД.

Стадии развития ВИЧ-инфекции

  1. Инкубационный период.
  2. Остроинфекционный период.
  3. Латентная стадия.
  4. Вторичная стадия ВИЧ.
  5. СПИД.

Инкубационный период исчисляется с момента заражения до того, как обнаружатся первые признаки болезни. Это может занять длительное время – от полугода до года, а может, наоборот, пройти всего две недели, и заболевание начнет себя проявлять. В инкубационном периоде анализ на ВИЧ уже будет положительным, но поскольку признаков еще нет, то человек может не знать о наличии у него болезни. Он может передать инфекцию своему партнеру. После заражения вирусом врачи выделяют ряд болезней, которые имеют место в остроинфекционный период:

  • поражение грибком Кандида (молочница) десен и слизистой рта, желудочно-кишечного тракта;
  • длительное повышение температуры тела, пот, жар, особенно по ночам во время сна;
  • расстройство кишечника на протяжении долгого периода;
  • резкая потеря веса;
  • неоднократное заражение простудными заболеваниями;
  • кожные патологии, такие как герпес, различные виды лишая, фурункулез и т. д.

Именно на этой стадии ВИЧ люди чаще всего обращаются к врачам и узнают печальную правду.

Латентная стадия ВИЧ может протекать от 2 до 6 лет, в некоторых случаях это может длиться 10-15 лет. Симптомы практически не отличаются от предыдущей стадии. Болезнь также развивается в организме.

На вторичной стадии, когда концентрация вируса в крови достигла максимума, проявляются основные признаки. Иммунитет полностью отсутствует у человека, организм не в силах себя защитить. Заболевший чувствует себя все хуже, температура его тела повышена, присутствует постоянная усталость. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

На последней стадии, которая имеет название СПИД, человек подвержен любым инфекциям и вирусам, поскольку организм ослаблен и не может защититься. Внутренние органы перестают функционировать. Человек чаще всего ложится в постель и больше не встает. Постепенно он погибает. Последняя стадия длится 1-3 года. Чем раньше диагностируется ВИЧ, тем дольше сможет человек жить.

Диагностика

Основной способ диагностики ВИЧ-инфекции - это лабораторные исследования крови из вены. Сейчас многие медицинские учреждения призывают к обязательному исследованию на эту инфекцию перед операционным вмешательством и рядом других процедур. Сдать анализ можно и самостоятельно, причем анонимно.

После заражения инфекцией на протяжении от 3 недель до 3 месяцев длится момент появления антител в плазме к ВИЧ. Стадии в этот момент не обнаружить. По истечении этого времени при исследованиях возможно обнаружение инфекции. Если первичные результаты говорят о наличии ВИЧ-инфекции, для убедительности проводится повторный анализ.

Результаты сообщаются под грифом анонимности пациенту. После чего врач дает рекомендации к посещению инфекциониста, врача-иммунолога или венеролога, которые назначают курс лечения.

Основные симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях

  • Заболевания внутренних женских органов.
  • Развитие опухолей в полости матки.
  • Поликистоз.
  • Молочница.
  • Выделения из влагалища.

Основные симптомы у мужчин

  • Выделения из полового члена.
  • Нарушение потенции.
  • Простатит.
  • Воспаление мошонки.

Методы лечения ВИЧ-инфекции

Как говорилось выше, обозначенных лекарственных средств для лечения вируса не изобрели. Существует комплексная медикаментозная терапия, благодаря которой пресекается размножение вирусных клеток в организме, притупляется вредоносное воздействие. ВИЧ на ранней стадии легче поддается контролю. Снизив активную фазу размножения вирусных клеток, терапевтические методы позволяют повысить уровень иммунитета, в результате чего любые стадии ВИЧ замедляют процесс прогрессирования.

Пациенту назначают ударную противовирусную терапию несколькими видами препаратов. Согласно произведенным исследованиям, такой метод борьбы с вирусом наиболее эффективен. Он способствует блокированию развития ВИЧ. Стадии, симптомы - все это учитывается при назначении лечения.

Но, к сожалению, подавить активность вируса иммунодефицита на 100% это не позволяет. Кроме того, зараженные клетки могут жить не только в плазме крови, но и в лимфоузлах, к примеру, или в другой области организма. Своевременное диагностирование позволяет назначить пациенту более успешную терапию.

Врачи после диагностирования ВИЧ-стадии назначают лечение не только для борьбы с вирусом. Параллельно лечатся и сопутствующие болезни, которые имеют место из-за снижения иммунитета. Необходимо это для того, чтобы не понизить иммунитет еще больше и не дать возможности перерасти вирусу в СПИД.

Лечение СПИДа тоже проводится анонимно, как и диагностирование. Кроме того, врачи рекомендуют воспользоваться психологической помощью. Пациенту часто бывает сложно справиться самому с нравственной стороной болезни. Во многих городах России существуют диагностические клиники, где анализ на ВИЧ проводят бесплатно. В том числе существуют и центры психологической поддержки инфицированных людей. Обращение в такие учреждения также анонимно. Государство и общество старается всячески помочь инфицированному человеку.

Меры предосторожности

ВИЧ-инфекция не передается при любом виде контакта с больным. Только через кровь и половым путем. Этот момент актуален на любой стадии ВИЧ. Фото, несущие доступную информацию об этом, везде распространены. Однако многие даже и не предполагают, что с ними рядом ВИЧ-инфицированный человек. Через одежду, посуду, постельное белье вирус в быту не передается. Поэтому бытовые варианты заражения минимальны.

Обстоятельства, которые повышают уровень риска инфицирования

  • Заболевания, передающиеся половым путем, инфекционные недуги мочеполовой системы. К примеру, герпес, сифилис, которые провоцируют образование очаговых поражений на слизистой наружных половых органов и повышают возможность заражения. Экзема, лишай и другие кожные заболевания также при нарушении целостности слизистой открыты для доступа вируса.
  • Эндометриоз и эрозийные изменения на шейке матки - еще одна причина для инфицирования. Причем вирус может переходить к обоим партнерам.
  • Половое сношение через задний проход. При проникновении члена образуются микротравмы в анусе и прямой кишке, что позволяет инфекции проникнуть в организм.
  • Стоматит и другие заболевания десен. При заболеваниях десен они кровоточат. И во время занятия оральным сексом есть вероятность инфицирования.

Как не заразиться?

Не все стадии ВИЧ-инфекции поддаются терапии, поэтому лучше избежать этого смертельного недуга и не допустить проникновения возбудителя в организм.

  • Тщательная гигиена половых органов, обследование на наличие язв, болячек и т. д.
  • При частой смене половых партнеров и случайных связях должен быть только защищенный секс с использованием презерватива.
  • Обработка наружных половых органов, полового члена и влагалища после незащищенного секса "Мирамистином" или "Хлоргексидином".
  • Регулярное посещение терапевта, не реже одного раза в год.
  • Сдавать кровь на ВИЧ один раз в год.
  • При длительных и частых простудных заболеваниях незамедлительно сдать кровь.
  • Кровотечения из носа, влагалища и при мочеиспускании - это повод немедленно обратиться к врачу и обследоваться.
  • При нетрадиционной половой ориентации и склонности к анальному сексу рекомендуется раз в 6 месяцев сдавать кровь на ВИЧ.
  • Не заниматься сексом во время менструации, при инфекционных заболеваниях, простуде.
  • Своевременно посещать гинеколога (раз в полгода) и обследоваться на наличие заболеваний женской мочеполовой системы.
  • Не заниматься незащищенным сексом после перенесенных операций на женских половых органах.
  • При посещении салонов красоты, косметологических кабинетов, стоматолога и пластического хирурга уделять внимание дезинфекции и стерилизации инструментов.
  • При сдаче донорской крови обязательно следить за применением одноразовых стерильных инструментов.
  • Не использовать повторно одноразовые шприцы и иглы.
  • При посещении медицинских учреждений уделять внимание стерильности инструментов и наличию перчаток при осмотре врачом.
  • Перед планированием беременности пройти обследование на ВИЧ-инфекцию.
  • Не кормить ребенка грудью, если на сосках имеются микротрещины, повреждения кожных покровов.
  • При раннем обнаружении ВИЧ в организме женщины и скоропалительных родах сообщить в роддоме врачу об инфицировании, чтобы избежать заражения ребенка во время процесса рождения.

Основная категория населения, подверженная риску инфицирования

  • Люди, которые ведут аморальный образ жизни, рискуют умереть даже на ранней стадии ВИЧ-инфекции.
  • Наркозависимые при введении наркотика используют один шприц и иглу, которые разносят вирус. Кстати, симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях могут проявиться очень ярко.
  • Женщины легкого поведения могут заразиться при частых половых контактах со случайными партнерами. В начальной стадии ВИЧ у женщин, как и у мужчин, никак себя не проявляет. Однако это не значит, что болезнь не побеспокоит в будущем. Поэтому следует задуматься о том, есть ли смысл рисковать. Ведь даже ранние стадии ВИЧ у мужчин могут стать причиной заражения партнерши.
  • Гомосексуалисты подвержены риску инфицирования из-за особенностей полового сношения. Поскольку симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях самостоятельно обнаружить невозможно, возникает серьезный риск заражения партнера.
  • Жители стран и городов с низким уровнем жизни, культуры и цивилизации из-за отсутствия стерильности также могут столкнуться с такой проблемой, как ВИЧ.
  • Женщины, рожающие детей дома, вне стен медицинских учреждений, очень рискуют инфицироваться сами и подвергнуть опасности новорожденного малыша. Несмотря на то что симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях, как правило, себя не проявляют, имеется риск заражения ребенка.
  • Люди, склонные к неформальному образу жизни, могут заразиться ВИЧ в процессе нанесения татуировок и пирсинга самостоятельно, без использования одноразовых и стерильных инструментов. Поэтому следует хорошо подумать, прежде чем решаться на такой рискованный шаг.

Важно помнить, что только соблюдение условий для обеспечения безопасности своего здоровья поможет избежать инфицирования смертоносным вирусом. Бдительность и внимательное отношение к своему здоровью помогут поддерживать уровень иммунитета и уберечься от ВИЧ-инфекции.

Источник: https://www.syl.ru/article/295499/vich-stadii-simptomyi-chto-takoe-vich-infektsiya