Циклоферон при вич

Главная » ВИЧ » Циклоферон при вич

Как принимать Циклоферон

cikloferon-protiv

Циклоферон – противовирусный лекарственный препарат, который способен повышать резистентность организма, и отличается широким спектром фармакологической активности. Данный препарат эффективен при лечении заболеваний вирусной этиологии, в том числе, и гриппа. Применяется Циклоферон при некоторых бактериальных инфекциях, традиционно используется в рамках терапии любых иммунодефицитов, в том числе и ВИЧ-инфекции.

Состав Циклоферона

Рассматриваемый лекарственный препарат производится в трех формах: таблетки для перорального приема, раствор для инъекций и линимент для наружного применения.

Таблетки Циклоферон

Основным действующим веществом является меглюмина акридонацетат, в одной таблетке – 150 мг. Вспомогательные вещества:

  • повидон;
  • кальция стеарат;
  • гипромеллоза;
  • полисорбат;
  • пропиленгликоль;
  • метакриловая кислота.

Таблетки имеют желтый оттенок, двояковыпуклую форму, покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что облегчает их прием.

Раствор для инъекций Циклоферон

Основное действующее вещество (меглюмина акридонацетат) содержится в количестве 125 мг на 1 мл. Из вспомогательных веществ можно выделить только воду для инъекций до объема 1 мл (ампула). Раствор данного лекарственного препарата прозрачный, но имеет желтый цвет. Реализуется в ячейковой упаковке и картонной пачке, ампулы могут быть изготовлены из прозрачного или коричневого стекла.

Линимент Циклоферон

Основное действующее вещество – меглюмина акридонацетат в количестве 50 мг на 1 мл наружного средства. В качестве вспомогательных веществ в линименте используются:

  • бензалкония хлорид;
  • пропиленглюколь.

Линимент представляет собой желтую прозрачную жидкость, она имеет довольно специфический запах. Выпускается в тубах по 5 и 30 мл.

Как действует Циклоферон (фармакологические возможности препарата)

Рассматриваемый лекарственный препарат оказывает сразу два выраженных эффекта: иммуномодулирующий и противовирусный. Кроме этого, Циклоферон оказывает и слабо выраженные противоопухолевое, противовоспалительное и антипролиферативное действия. Циклоферон в любой своей фармакологической форме активирует костномозговые стволовые клетки и обеспечивает образование гранулоцитов. Если опустить фармакологические термины, то можно выделить следующие возможности рассматриваемого лекарственного препарата:

  • способен подавлять аутоиммунные реакции;
  • уменьшает интенсивность любого болевого синдрома и воспалительного процесса при ревматических патологиях и системных заболеваниях соединительной ткани;
  • нормализует и на длительное время стабилизирует иммунный статус у больных с ВИЧ-инфекцией;
  • приводит к значительному улучшению состояния здоровья у больных гриппом, герпесом и энтеровирусной инфекцией, гепатитах, папилломатозных инфекциях и других патологиях;
  • улучшает баланс иммунитета, при местном применении (линимент) способен быстро устранить воспаление;
  • оказывает антихламидийное действие;
  • предупреждает прогрессирование опухолевых процессов;
  • оказывает антимикробное действие.

Показания к применению Циклоферона

Рассматриваемый лекарственный препарат в таблетированной форме назначается в качестве одного из составляющих комплексной терапии у взрослых при следующих заболеваниях:

  • герпесы;
  • гепатиты В и С;
  • грипп;
  • острые респираторные заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хронические инфекции грибковой и бактериальной этиологии, которые спровоцировали вторичный иммунодефицит;
  • нейроинфекции: энцефалит, серозный менингит, клещевой боррелиоз;
  • острые кишечные инфекции вирусного происхождения.

В детском возрасте таблетки Циклоферона назначаются при диагностированных:

  • вирусных кишечных инфекциях;
  • гепатитах С и В, протекающих в острой или хронической форме;
  • гриппе;
  • острое респираторное заболевание;
  • ВИЧ-инфекции;
  • инфекции герпетического происхождения.

Раствор Циклоферона для инъекций показан к применению у взрослых при следующих патологиях:

  • гепатиты разного типа и тяжести течения;
  • нейроинфекции;
  • ВИЧ-инфекция;
  • заболеваниях хламидийной этиологии;
  • заболевания суставов, в том числе и деформирующий остеоартроз;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • вторичный иммунодефицит, развившийся на фоне острых/хронических инфекций грибковой или бактериальной этиологии.

В детском возрасте Циклоферон в инъекциях назначается только в случае диагностирования трех патологий – гепатиты, ВИЧ-инфекция и герпетическая инфекция.

Линимент Циклоферон используется только в качестве одного из составляющих комплексной терапии при:

  • неспецифических вагинозах;
  • специфических уретритах;
  • бактериальных вагинитах;
  • инфекции герпетического происхождения.

Противопоказания к применению Циклоферона

Категорически запрещено применять рассматриваемый лекарственный препарат для лечения женщин, находящихся в периоде вынашивания ребенка или в периоде лактации. Кроме этого, есть и более конкретные противопоказания для отдельно взятой фармакологической формы:

  • таблетки раствор для инъекций запрещено использовать в рамках терапии при диагностировании декомпенсированного цирроза печени;
  • таблетки, линимент и раствор для инъекций противопоказаны при имеющейся гиперчувствительности к компонентам Циклоферона.

Категорически противопоказан рассматриваемый препарат для применения в детском возрасте (ограничения действуют до 4 лет) и до 18 лет. Причем, раствор для инъекций и таблетки противопоказаны только до обозначенного раннего возраста, а линимент запрещено применять вплоть до совершеннолетия пациента.

Обратите внимание: крайне осторожно следует применять Циклоферон при эрозиях, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, дуоденитах и сильных аллергических реакциях в анамнезе. Если врач назначил лечение раствором для инъекций и таблетками больному с диагностированной дисфункцией щитовидной железы, то терапия должна проводиться только после согласования с эндокринологом и под его контролем.

Как принимать Циклоферон взрослым и детям

Вообще, любая фармакологическая форма рассматриваемого препарата дозируется в индивидуальном порядке – все зависит от того, какое заболевание диагностировано и какой возраст у пациента.

Таблетки для взрослых

Препарат нужно принимать один раз в сутки за 20-30 минут до основного приема пищи. Таблетки нельзя измельчать, но запивать нужно достаточным количеством чистой воды. Дозировка и продолжительность лечения:

  1. Герпетическая инфекция. 2-4 таблетки по схеме: 1/2/4/6/8/11/14/17/20/23 дни болезни. Такая схема является базовой и вполне применима для большинства патологий герпетической этиологии. На полный курс лечения понадобится 20-40 таблеток. Лечение Циклофероном назначают только в случае обострения хронической герпетической инфекции.
  2. Гепатиты С и В. По 4 таблетке по базовой схеме, далее – по 4 таблетки один раз в 3-5 дней (зависит от тяжести течения болезни). Продолжительность курса лечения составляет около трех с половиной месяцев, понадобится 100-150 таблеток.
  3. Нейроинфекции. По 4 таблетке по базовой схеме, далее – по 4 таблетке одноразово через каждые 5 дней. Курс лечения составляет в среднем 75 дней.
  4. Грипп и ОРЗ. По 2-4 таблетки один раз в сутки. На курс лечения понадобится максимум 20 таблеток. Если грипп с первых дней протекает в тяжелой форме, то разовая доза может быть увеличена до 6 таблеток.
  5. Кишечные инфекции. По 2 таблетки на прием по базовой схеме до восьмого дня, с 11-го дня доза увеличивается и составляет 4 таблетки.
  6. Иммунодефициты. По 2 таблетки по базовой схеме.
  7. ВИЧ-инфекция. По 4 таблетки по базовой схеме, далее — в такой же дозировке, но единоразово через каждые 5 дней на протяжении 75 суток. Через 2-3 месяца указанный курс лечения повторяют.

Таблетки в детском возрасте

Циклоферон назначают детям однократно в сутки, за 20-30 минут до еды. Следует придерживаться следующей суточной дозировки:

  • возраст 4-6 лет – на прием по одной таблетке;
  • возраст 7-11 лет – на прием две таблетки;
  • возраст с 12 лет – на прием три таблетки.

Схема лечения рассматриваемым лекарственным препаратом зависит только от патологии:

  1. Герпетическая инфекция. Назначают на 1/2/4/6/8/11/14 день лечения и строго в возрастной дозе. Дальнейшую тактику лечения врач будет подбирать в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья пациента.
  2. Вирусные гепатиты В и С. Доза по возрасту двукратно через сутки, далее вводится трехразовый прием через 48 часов, а при положительной динамике – 5 приемов через 72 часа.
  3. Грипп и ОРЗ. Доза в соответствии с возрастом ребенка, которая принимается на 1/2/4/6/8 день терапии, далее – еще пятикратный прием препарата через каждые 72 часа.
  4. ВИЧ-инфекция. Возрастная доза на 1/2/4/6/8/11/14/17/20 дни лечения. Далее Циклоферон принимается в качестве поддерживающей терапии однократно каждые 3-5 дней на протяжении 5 месяцев.
  5. Кишечные инфекции. В суточной возрастной дозе однократно на 1/2/4/6/8/11 день лечения.

Раствор Циклоферона для инъекций

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: на 1/2/4/6/8/11/14/17/20/23/26/29 день лечения. Разовая дозировка зависит только от патологии:

  1. Нейроинфекции. Назначают 12 инъекций в дозе 200-500 мг, которые входят в комплексное лечение. Общая доза не должна превышать 6 грамм, в особо тяжелых случаях допускается повторное лечение.
  2. Заболевания опорно-двигательной системы. Проводят два курса по 5 уколов с промежутком в две недели, разовая доза составляет 250 мг.
  3. Гепатиты. Разовая доза – 250-500 мг, назначают десять инъекций, затем делают перерыв на две недели и курс терапии повторяют.
  4. Иммунодефицитные состояния. Проводят курс из 10 инъекций внутримышечно, разовая доза – 250 мг, повторные курсы назначаются крайне редко.
  5. ВИЧ-инфекция. Разовая доза составляет 500 мг, внутримышечно делают 10 уколов по базовой схеме. Затем проводят поддерживающее лечение – по 500 мг один раз в 5 дней на протяжении 2, 5 месяцев. Через месяц после окончания первого курса терапию повторяют.
  6. Ревматические заболевания. Четыре курса по 5 уколов через две недели, разовая доза составляет 250 мг.
  7. Хламидийные инфекции. На курс 10 уколов, разовая доза – 250 мг, лечение проводят по базовой схеме. Повторный курс лечения может быть назначен только через 10 дней после окончания первого. Врачи рекомендуют при лечении хламидийных инфекций сочетать прием Циклоферона и антибактериальных препаратов.

Доза раствора рассматриваемого лекарственного препарата в случае лечения ребенка рассчитывается строго индивидуально – 6-10 мг/кг массы пациентаstrongВводится препарат внутримышечно или внутривенно один раз в суткиstrongПрименяют Циклоферон в инъекциях при лечении следующим образом:

  1. Герпетическая инфекция. Предварительно рассчитанную на вес ребенка дозу вводят на 1/2/4/6/8/11/14/17/20/23 день лечения. Далее используют препарат для закрепления эффекта, проводят одну инъекцию через каждые 5 дней. Продолжительность курса лечения определяется только лечащим врачом.
  2. Гепатиты. Рассчитанную дозу вводят ребенку на 1/2/4/6/8/10/12/14/16/18/20/22/24/26/28 день лечения. Если инфекция затяжная, то повторный курс лечения проводят через две недели после окончания первого курса.
  3. ВИЧ-инфекция. Проводят курс лечения по той же схеме, что и при гепатитах. Далее осуществляется поддерживающая терапия по схеме: 1 инъекция каждые 5 дней на протяжении 3 месяцев.

Линимент

Циклоферон для местного применения используют при лечении различных патологий только у взрослых пациентов:

  1. Герпетическая инфекция. Средство наносится на место поражения тонким слоем один раз в сутки на протяжении пяти дней. Если диагностирована генитальная инфекция, то пациенту делают ежедневные внутриуретральные или интравагинальные инстилляции 5 мл линимента однократно в сутки на протяжении 10-15 дней. Циклоферон в виде линимента можно сочетать с другими общими и/или местными противогерпетичными лекарственными средствами.
  2. Неспецифические уретриты. Проводят инстилляции по 5-10 мл средства в уретру. Дозировка имеет вариативность, так как учитывается тяжесть течения болезни.
  3. Неспецифический кольпит, вагиноз бактериальный, эндоцервицит. Линимент вводят во влагалище по 5-10 мл ежедневно на протяжении 10-15 дней. Чтобы предотвратить вытекание лекарственного средства, влагалище следует тампонировать небольшим стерильным тампоном на 2-3 часа.

Обратите внимание: описанные схемы лечения Циклофероном в разных фармакологических формах являются базовыми, но могут варьироваться на усмотрение лечащего врача.

Циклоферон – один из самых популярных и эффективных современных препаратов. Несмотря на отсутствие побочных эффектов и доступность препарата, необходимо получить назначения на его использование в рамках терапии от лечащего врача.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/kak-prinimat-cikloferon/

Индуктор интерферона - циклоферон итоги и перспективы клинического применения

М.Г.РОМАНЦОВ А.Л.КОВАЛЕНКО

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2007

Индукторы интерферона. Общие положения

Индукторы интерферона являются веществами природного и/или синтетического происхождения, способные индуцировать в организме человека продукцию интерферона.

Таблица 1. Индукторы интерферона, пригодные для клинического применения

Химическая природа

А.Синтетические соединения
1.Низкомолеклярные

Флуорены,
акриданоны

Амиксин
Циклоферон (меглумина акридонацетат)

2.Полимеры

(дс РНК), Поли (А)-поли(Ц)
Поли (Г)-поли (Ц)

Полудан

Полигуацил


Амплиген

В. Природные соединения

1. Полифенолы

Кагоцел, рагосин,саврац, мегосин

2.Полимеры двуспиральных РНК

Ларифан, ридостин

С. Официнальные препараты

Метилксантины

Курантил, теофеллин,эуфиллин

Проимзводные изохинолина

Папаверин, но-шпа

Производные имидазола

Дибазол

Производные бензофурана

Кордарон

Производные хромена

Интеркордин

*Ф.И.Ершов Антивирусные препараты.М.,2006.-С.41.

Введение в организм индукторов интерферона (эндогенная интерферонизация) имеет определенные преимущества перед введением экзогенных интерферонов. При использовании индукторов синтезируется собственный интерферон, который, в отличие от рекомбинантных интерферонов, не обладает антигенностью; при длительном введении препаратов интерферона возникает ряд известных побочных эффектов. Изучение эффективности индукторов интерферона (табл.1.) при различных экспериментальных вирусных инфекциях выявило спектр фармакологической активности этих препаратов и показало их бифункциональность [широкий диапазон антивирусной активности (этиотропный эффект), выраженное иммуномодулирующее действие], активность индукторов совпадает с активностью интерферонов, прекрасно сочетаясь не только с интерферонами, но и другими лекарственными средствами. При таком комбинированном применении наблюдается аддитивный или даже синергидный и/или потенцирующий эффект индуктора интерферона.

Синтез эндогенного интерферона при использовании индукторов интерферона сбалансирован и контролируется механизмами, надежно обеспечивающими защиту организма от избытка интерферонов. Однократное их введение обеспечивает относительно длительную циркуляцию интерферона на терапевтическом уровне, тогда как для достижения подобных концентраций при применении экзогенных интерферонов требуется многократное введение значительных доз, что удорожает интерферонотерапию, особенно при длительном применении (онкологические заболевания, вирусные гепатиты и другие). При использовании индукторов интерферона необходимо помнить о возможности развития гипореактивности, в течение этой фазы повторное введение того же самого индуктора не вызывает ответной продукции интерферона, ибо она подавлена, что делает последующее введение препарата нецелесообразным. Длительность этой фазы зависит от используемого индуктора, гипореактивность преодолевается сменой индуктора или использованием прерывистого курса приема препарата. Как правило, при назначении индукторов интерферона не возникает серьезных побочных эффектов, требующих их отмены.

Одним из наиболее эффективных и перспективных низкомолекулярных индукторов интерферона несомненно является циклоферон (меглумина акридонацетат, метилглукамина акридонацетат), обладающий целым рядом фармакологических свойств (низкой токсичностью, отсутствием метаболического расщепления в печени, аллергенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на организм и кумулированием в организме), которые позволили ему быстро завоевать достойное место в ряду наиболее значимых лекарственных препаратов.

Циклоферон подавляет размножение вирусов гриппа А и В, герпеса простого 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), цитомегаловируса (ЦМВ), гепатитов В и С ( ВГВ, ВГС), иммунодефицита человека (ВИЧ), клещевого энцефалита, папилломы в клеточных культурах и увеличивает «выживаемость» и среднюю продолжительность жизни экспериментальных животных при летальной вирусной инфекции. Противовирусное действие препарата связано с выработкой эндогенного интерферона и прямым воздействием на репликацию вируса. Противовирусная активность характерна для α и β-интерферона, повышение уровня которых обеспечивает широкий спектр профилактического и лечебного действия циклоферона при различных вирусных инфекциях, успешно предупреждая их рецидивы. Прямое действие препарата нарушает репликацию вируса, блокирует инкорпорацию вирусных ДНК или РНК в капсиды, увеличивает количество дефектных вирусных частиц, снижает вирус-индуцированный синтез белков в клетках.

Способностью индуцировать интерферон под действием циклоферона обладают исключительно иммунокомпетентные клетки организма: моноциты, макрофаги, лимфоциты, и купферовские клетки печени. Циклоферон индуцирует IFN в селезенке, легких и скелетных мышцах. Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер, о чем свидетельствует обнаружение IFN в мозге, а умеренные титры IFN обнаруживаются и в кишечнике.

Циклоферон начинает индуцировать ранний IFN через 4-8 часов, пик достигается на 8 часах, постепенно снижаясь к 24 часам (от момента введения препарата) и полностью исчезает после 48 ч.

В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, интерферон, индуцирующий под влиянием циклоферона, сохраняется в течение 72 часов, активность интерферона в плазме или сыворотке крови человека тесно связана с концентрацией циклоферона.

При введении максимально допустимой дозы лекарственной формы препарата максимум его концентрации в плазме достигается к 2 - 3 часам, постепенно снижается к 8 часам и к 24-м часам препарат обнаруживается в следовых количествах, свидетельствуя об отсутствии кумулятивного эффекта в организме. Содержание препарата в моче коррелирует с результатами по его содержанию в плазме крови. По мере уменьшения его содержания в крови, концентрация в моче увеличивается, свидетельствует о его выведении через почки.

В результате многочисленных биофармацевтических и клинических исследований установлено, что циклоферон обладает выраженной иммуномодулирующей активностью. Препарат воздействует на иммунный статус организма, нормализуя выработку интерферона как при иммунодефицитном, так и при аутоиммунном состояниях. Именно поэтому препарат включен в стандарт лечения состояний, сопровождающихся развитием вторичного иммунодефицита. Его иммунорегуляторные свойства опосредуются через активацию у-интерферона.При повышении его выработки циклоферон способствует восстановлению Т-клеточного звена иммунитета: нормализует уровни субпопуляций СD3+, СD4+, а также количество СD16+ (естественных киллеров), CD8+, CD72+ -( Т-лимфоцитов). Курсовое применение циклоферона достаточно эффективно у больных при хронических и рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекциях, а также у больных с вторичным иммунодефицитным состоянием, ассоциированным с вирусами герпеса, цитомегаловируса , вирусами гепатита.

Циклоферон корригирует синтез иммуноглобулинов, приводит к повышению биосинтеза высокоавидных, т.е. функционально полноценных антител, способствующих более эффективной терапии. Препарат является индуктором цитокинов, активирует клеточный и гуморальный иммунный ответ (Th1/Th2). Усиливает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, активирует фагоцитоз, повышает генерацию активных форм кислорода фагоцитирующими клетками.

Противовоспалительное действие циклоферона обусловлено дозозависимым ингибирующим влиянием на синтез провоспалительных цитокинов (IL-1-p, IL-8 и TNF-ot), а также индуцированием мононуклеарами продукции противовоспалительного цитокина (IL-10 и/или TGF-p). Кроме этого, циклоферон восстанавливает клеточную чувствительность к иммунокорректорам. (интерферонам, к индукторам интерферона и иммуномодуляторам).

Одним из ключевых параметров, определяющих эффективность иммунного ответа, является профиль цитокинов.

При действии различных вирусных агентов и циклоферона индуцируется целый каскад сигналов, которые задействуют «цитокиновую сеть» организма. Функционирование иммунной системы строится на балансе лимфоцитов, (Th1 и Th2) и на равноценной продукции соответствующих регуляторных цитокинов. Одним из важных направлений формирования полноценного иммунного ответа является регуляция синтеза IFN-γ. Продукция IFN-γ Th1 и ЕК осуществляется благодаря стимуляции так называемыми IFN-γ-индуцирующими цитокинами, такими как IL-12, IL-2 и ФНО-α. Кроме того, IL-18, являясь потенциальным индуктором синтеза IFN-γ, выступает в роли синергиста IL-12 и оба этих цитокина лидируют в быстрой активации моноцит/макрофагальной системы посредством стимуляции выработки IFN-γ, который активно стимулируется при действии циклоферона.

Системное применение циклоферона наблюдается при различных вирусных и аутоиммунных заболеваниях, что связано с ингибированием роста клеток, модуляцией их дифференцировки и синтезом мембранных рецепторов, а также с действием на различные звенья системы иммунитета совместно с гормонами и нейромедиаторами.

Терапия социально-значимых вирусных инфекций с использованием циклоферона

При ВИЧ-инфекции применение противовирусных и иммунокорригирующих средств направлено на подавление репродукции возбудителя ВИЧ-инфекции, ослабление его иммуносупрессивного действия, восстановление нарушенных функций иммунной системы и остановку дальнейшей передачи возбудителя здоровым людям. В терапии ВИЧ-инфекции широко используются химиопрепараты, интерфероны. Из группы индукторов интерферона при этой патологии наиболее изучен циклоферон, который может быть использован на ранних стадиях заболеваниях (2Б-3А). Лучшие результаты циклоферонотерапии показаны при количестве CD 4 менее 500 клеток (но не ниже 200) и уровне «вирусной нагрузки до 30 000 копий/мл, улучшая состояние больных, стабилизируя клинические признаки, гематологические и иммунологические показатели, нормализуя функциональную активность лимфоцитов и гранулоцитов, снижая уровень «вирусной нагрузки».

При хронических вирусных гепатитах ведущим направлением фармакотерапии является применение химиопрепаратов (рибавирин, ламивидин) при интенсивной и длительной интерферонотерапии. При применении циклоферона в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов используется комбинированная терапия с прерывистой методикой введения препарата, предполагая индуктивный механизм воздействия, учитывающий биологический цикл ответа иммунокомпетентных клеток на индукцию в виде выработки интерферона. Нами рекомендовано применение циклоферона в комбинированной терапии хронического гепатита В с ламивудином, в т.ч. и у больных, резистентных к лечению ламивудином. При хроническом гепатите С (1b генотип) рекомендовано его применение в комплексе с рибавирином и интерфероном.

Обнадеживающие результаты получены при комбинированном применении циклоферона и гамма-интерферона (ингарона) при хронических вирусных гепатитах. Целесообразность включения циклоферона в терапию больных хроническим гепатитом С (1bгенотип) подтверждена определением чувствительности больных к препарату. Она высока и составляет, по данным Григорьевой Т.Д., 84.5% и не зависит от генотипа. Подчеркнем и возможность применения циклоферона при лечении больных острым вирусным гепатитом В, когда интерферон применяться не может из-за риска развития побочных эффектов. Эффективность применения циклоферона достигнута в 75.6% случаев при отсутствии тяжелых побочных эффектов при наличии сопутствующих заболеваний.

Результаты применения циклоферона при лечении хронических вирусных гепатитов у детей свидетельствует о целесообразности его применения в комбинации с интерферонами (интераль, виферон, интрон А) Данные, полученные Л.Г.Горячевой (лечение детей с генотипом HCV 1b, комбинацией циклоферона и интераля) показали исчезновение РНК через 6 месяцев от начала терапии у 62.5% больных. Курс интераля и циклоферона способствовал снижению исходно высоких уровней TNF и IL-1, отражая гепатопротекторное действие циклоферона, что обусловило лучшую переносимость интераля в комбинации с циклофероном. При лечении хронического гепатита С с включением циклоферона и виферона, результаты терапии были менее успешны (полная ремиссия установлена у 25% больных), нежели чем при хроническом гепатите В (полная ремиссия отмечена у 46.1% больных). На эффективность терапии у детей влияют исходные иммунологические показатели, наиболее характерно резкое подавление продукции основного фактора естественной противовирусной резистентности – IFN-альфа независимо от возраста и этиологии гепатита. Сигналом результативности терапии хронического вирусного гепатита у детей является повышение (в ходе лечения) концентрации IFN-гамма и уровня Ig E одновременно со снижением синтеза TNF, IL1 и/или IL4. Циклоферон в комбинации с препаратами интерферона снижает побочные эффекты последнего и улучшает его переносимость.

Герпесвирусная инфекция

В настоящее время наблюдается тенденция к широкому распространению различных заболеваний, вызванных герпес – вирусами. Рецидивирующие герпеcвирусные инфекции наблюдаются у 9-15% жителей разных стран. Эти инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем, через предметы обихода, половым путем, а также от матери к ребенку (во время родов) и т.д., называют "инфекциями цивилизации". По данным ВОЗ, заболевания передаваемые вирусами герпеса занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%), как причина тяжелых осложнений от вирусных инфекций.

На территории России и в странах СНГ от хронической герпетической инфекции страдает более 25 миллионов человек. Число лиц, вновь инфецированных генитальным герпесом, ежегодно в РФ возрастает более чем на 10%.

Клинически герпесвирусная инфекция, вызванная вирусами простого герпеса (ВПГ-1,-2) проявляется в виде поражения кожи, полости рта, глаз, генитального тракта и генерализованного герпеса новорожденных. Доказано, что у больных с хроническими герпетическими инфекциями значительно чаще развиваются онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, бесплодие, патология плода. Вирусы герпеса индуцируют процессы атеросклероза, влияют на процесс психического развития человека, могут вызывать патологию нервных клеток. Патогенез герпетической инфекции является иммуноопосредованным. Хроническая герпесвирусная инфекция, представляет собой трудную проблему, все еще далекую от своего решения. Это объясняется широкой распространенностью заболевания, недостаточной эффективностью, длительностью и дороговизной существующих методов лечения. Установлено, что около 90% городского населения во всех странах мира, инфицировано одним или несколькими серовариантами герпесвирусов. Причем антитела к ВПГ-1 выявляются у 99%, а к ВПГ-2 у 73% населения. Клинические проявления имеют 10-25% инфицированных, а рецидивирующими формами страдают от 2 до 12%.

В терапии гересвирусной инфекции широко используются аномальные нуклеозиды (ацикловир и его семейство), эффект препаратов связан с угнетением синтеза ДНК и репликацией вируса путем конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Порадоксальность герпесвирусной инфекции состоит в пожизненном сохранении вируса в организме, несмотря на сильный и разнообразный иммунный ответ. Хорошо зарекомендовал себя циклоферон в комплексной терапии герпесвирусной инфекции, что выражается в исчезновении клинических признаков заболевания в сочетании с нормализацией показателей иммунного и интерферонового ответа. На этом фоне отмечается снижение в 3 раза рецидивов инфекции в последующие 6 месяцев после окончания лечения. Циклоферон наиболее эффективен при внутривенном и внутримышечном введении, при хронических формах инфекции рекомендуется сочетание с химиопрепаратами и лечебной вакциной

Исследованиями Дидковского Н.А., Хитрик Н.М., показано, что у большинства больных с инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа тяжелого течения, нарушен синтез активных форм кислорода - в 52,3% случаев выявлена гипореактивность этой системы (нормальный или сниженный уровень НСТ-теста несмотря на наличие активной вирусной инфекции). У 72,3% больных выявлено снижение индекса стимуляции НСТ-теста, что свидетельствует о снижении резервной способности кислородзависимой бактерицидности нейтрофилов. У 47,7% больных наблюдается чрезмерное повышение образования активных форм кислорода, что свидетельствует о недостаточности у них антиоксидантной системы. У большинства больных -78,5% с инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа тяжелого течения, выявлена гипореактивность миелопероксидазной системы (нормальная или сниженная активность миелопероксидазы, несмотря на наличие активной вирусной инфекции). Только у 21,5% больных активность миелопероксидазы повышена. Более чем у половины больных -56,9% выявлено снижение стимулированной активности миелопероксидазы. У больных с инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа тяжелого течения в большинстве случаев (81,5%) выявлено нарушение в системе кислороднезависимой бактерицидности нейтрофилов: у 50,8% обнаружено снижение уровня спонтанных катионных белков, у 92,3% снижение индекса стимуляции, что свидетельствует о выраженной супрессии этой системы. У большинства больных с тяжелым течением инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, наблюдаются нарушения фагоцитарной функции нейтрофилов: снижено количество фагоцитирующих нейтрофилов (фагоцитарное число) у 96,9%, количество поглощенных микробоцидных тел (фагоцитарный индекс) у 58%, и переваривающая способность нарушена у 33,8% обследованных больных;

Циклоферон оказывает модулирующее действие на показатели функциональной активности нейтрофилов у больных с тяжелым течением инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, в тестах in vivo и in vitro и в большей степени влияет на кислородзависимую бактерицидность нейтрофилов. При выявлении дисфункции нейтрофилов с целью коррекции этих нарушений рекомендован курс терапии циклофероном.

Особую сложность представляет терапия хронических урогенитальных заболеваний, протекающих в 75% случаев в виде смешанной вирусно-бактериальной инфекции, вызванной в различных вариантах сочетанием ВПГ1 и 2 типов, хламидиями, микоплазмами,кандидами, бактериями. Применение циклоферона на фоне различных противовирусных средств, имеющих различную структуру и принципиально отличный механизм действия, приводит к усилению антивирусного эффекта аддитивного и/или синергидного характера. Комбинированная терапия снижает и/или предотвращает вероятность появления резистентных мутантов вирусов герпеса. Местное применение циклоферона при урогенитальной патологии нормализует обменные процессы в клетках, оказывает корригирующее действие на показатели местного иммунитета, нормализует и восстанавливает микрофлору.

Терапия наружного генитального эндометриоза с применением циклоферона приводит к положительному результату у всех наблюдаемых нами пациенток, за исключением больных с IV степенью распространенности эндомктриоза. Длительный опыт применения циклоферона при наружном генитальном эндометриозе (Ярмолинская М.И., Сельков С.А.) показал, что препарат является важным компонентом терапии.

Получены позитивные результаты лечения папилломавирусной инфекции в комбинированной терапии с применением циклоферона. Комплексное лечение предполагает использование циклоферона, бемитила, изопринозина, виферона -3, галавита. Использование двух методов индивидуального подбора иммуномодуляторов по нормализующему действию на ИДС и ИФС показало перераспределение выбора иммуномодулятора в пользу циклоферона (44%), ридостина (13%), полиоксидония (6%).

Туберкулез легких

Одной из главных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких является неконтролируемая продукция провоспалительных цитокинов. Включение циклоферона к стандартной полихимиотерапии обеспечивает снижение (на 30%) через 6 месяцев лечения бактериовыделения, уменьшает (на 40%) нарушения функциональной активности печени, на фоне повышения уровня цитокинов Th1 ответа и снижения уровня цитокинов Th2- ответа, коррелируя с клиническими синдромами заболевания (снижение интоксикации, температуры, абацилирование). Рентгенологическим доказательством целесообразности применения циклоферона является позитивная динамика экссудативных проявлений, инволюция очагово-инфильтративных проявлений, закрытие полостей распада на 2-3 месяца раньше, в сравнении с группой контроля.

Резюмируя применение циклоферона в терапии социально-значимых инфекций, что является приоритетным направлением деятельности, ведь распоряжением Правительства Российской Федерации (№1706-р от 11.12.2006г.) утверждена Федеральная программа по предупреждению и борьбе с социально-значимыми заболеваниями на период 2007-2011гг. следует отметить, что циклоферон рекомендован для лечения ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, туберкулеза соответствующими приказами Минздравсоцразвития [ № 612 от 17 августа 2006г. № 571 от 21 июля 2006г.; №572 от 21 июля 2006г. Препарат включен и в стандарт лечения гриппа (включая грипп птиц) [приказ № 460 от 21 июля 2006г.] и в перечень жизненно-важных и необходимых лекарственных средств на 2007год.

Спиридоновой Т.В. показано эффективное применение циклоферона при лечении средне-тяжелых форм язвенного колита (дистальный характер поражения). Эффект препарата заключается в быстром и стабильном улучшении клинической картины заболевания, начиная с первой недели приема препарата. Умеренное постоянное нарастание продукции уровня интерфекрона к 6 месяцу лечения является предикатором достижения ремиссии. Бедняков А.Н. показал увеличение (на 19% ) 3-х летней «выживаемости» больных раком предстательной железы, пролеченных циклофероном. Мухаметзяновой В.Г. показано, что включение циклоферона в лечение больных внебольничной пневмонией различной этиологии (пневмококковая, микоплазменная, хламидийная) приводит к сокращению длительности манифестации клинических симптомов, более быстрому регрессу рентгенологических изменений, нормализации лабораторных данных, сокращению сроков пребывания в стационаре на 2.4-3.1 койко-день, в зависимости от возбудителя инфекции.

В исследованиях Ступина В.А., Суслиной З.А., Федина А.И, Румянцевой С.А. показано применение циклоферона с целью профилактики вторичных гнойно-септических осложнений у хирургических больных и у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Показано снижение (в 2 раза) раневых и системных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отсутствие необходимости в повторных оперативных вмешательствах у хирургических больных. Раннее применение циклоферона (в первые сутки) при остром нарушении мозгового кровообращения снижает число осложнений ( на 30% возникновение лихорадки, на 19% снижается развитие трахеобронхитов, на 29% - пневмоний). Снижение частоты возникновения пролежней у больных является несомненным преимуществом включения циклоферона в комплекс терапии больных инсультом.

Применение циклоферона в педиатрической практике

Инфекционные болезни у детей по-прежнему являются актуальными. На сегодня остро стоит проблема вирусных гепатитов, кишечных инфекций, менингококковой инфекции, а также внутриутробных и оппортунистических инфекций, возникающих в условиях приобретенного иммунодефицита. Нормальное функционирование иммунной системы строится на балансе Th1 и Th2 –иммунного ответа, основанном на равноценной продукции их регуляторных цитокинов, а хроническая несбалансированность их активации приводит к развитию иммунной патологии. От баланса двух форм иммунного ответа – клеточного и гуморального - решающим образом зависит эффективность элиминации возбудителя.

Синдром «часто болеющий ребенок»

Исследованиями Шишкиной Т.А., Куприной Н.П., Кокоревой С.П., Семенченко Л.В. показан санирующий эффект, в отношении условно-патогенной микрофлоры кишечника. Отмечена нормализация показателей клеточного иммунитета и концентрации иммуноглобулина А (при комбинированном применении циклоферона и биовестин-лакто), увеличивая число детей, не болевших ОРВИ в течение 3-6 месяцев после приема препаратов, способствуя снижению повторных ОРВИ и осложнений.

И.Л.Высочиной показано снижение кратности (в 2.2 раза) и длительности острых эпизодов (на 2.7дня), уменьшения проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического и синдрома хронической усталости, осложненного течения заболевания, восстанавливая нормальную флору слизистых оболочек носа и зева.

В исследованиях И.В.Сарвилиной показано снижение частоты ОРЗ в 4.1 раза и уменьшение длительности обострения ОРЗ в 1.7 раз, а также частоты развития аллергии в 4.6 раза. Ею установлено увеличение активности белков Ras-системы на фоне приема циклоферона, что свидетельствует об эффективной работе гамма-IFN, активирующего Rho – ГТФ - азную и Ras-систему, уменьшая интенсивность белков (2 и 14b) старения, отвечающих за противовирусное действие.

В исследованиях Романцова М.Г., О.Г.Шульдяковой, Ершова Ф.И., Е.П.Сельковой показана эпидемиологическая эффективность циклоферона [(индекс эффективности 2.9 при колебаниях от 2.4 до 3.4, при показателе защиты от 58.5 до 67.1%)], снижение уровня заболеваемости в 2.9 раза. У больных ОРВИ, осложненной лакунарной ангиной нормализация температуры (впервые 48 часов) отмечена у 88% больных, против 24% пациентов, получавших антибиотики. В.В.Ботвиньевой отмечено снижение в 1.4 раза обострений бронхиальной астмы и в 1.9 раз частоты ОРВИ у детей, больных бронхиальной астмой. В исследованиях М.В.Гаращенко общее число заболевших, среди детей, получавших циклоферон (100 человек) составило 6%, у всех наблюдалось легкое течение ОРЗ, число пропущенных дней по болезни в пересчете на 1 ребенка составило 4.8 дня. Среди детей, не получавших средств неспецифической профилактики уровень заболеваемости составил 58% (93 из 160), а уровень заболеваемости детей, получавших гриппол составил 19% (22 из 115).

При применении циклоферона для профилактики ОРВИ и гриппа Е.И.Кондратьева отмечает снижение интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Показано, что препарат обладает цитопротективным действием на слизистую оболочку полости носа, снижает степень деструкции плоского и цилиндрического эпителия, повышает содержание лизоцима, увеличивает уровень s- IgA в слюне. При этом защитное действие препарата сохраняется в течение 6 месяцев.

Циклоферон как средство экстренной неспецифической профилактики ОРЗ и гриппа в период неустойчивой эпидемической ситуации обеспечивает снижение частоты респираторных заболеваний и осложнений, сокращая длительность временной нетрудоспособности, связанной по уходу за детьми.

Микоплазменная инфекция

Микоплазменная инфекция особенно актуальна в детском возрасте, в связи с возрастающим участием возбудителя микоплазмы пневмонии в развитии не только острых воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей, но и в формировании рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания. Микоплазма пневмонии оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия респираторного тракта, изменяя их метаболическую активность, нарушая эвакуаторную функцию. Кроме этого, возбудитель непосредственно воздействует на метаболизм и генетическую систему иммунокомпетентных клеток, нарушая их структуру и функции, что и определяет затяжное и/или рецидивирующее течение воспалительного процесса. Исследования Е.Г.Королевой и В.П.Дриневского показало, что при включении циклоферона в терапию микоплазменной инфекции сокращается лихорадочный период, интоксикация, уменьшается длительность катарального симптома, бронхиальная обструкция (в среднем на 3-1.6 дней). Улучшение клинической симптоматики происходит на фоне усиления макрофагальной активности, активации синтеза интерферона (в 1.5-1.9 раз), снижения уровня TNF, нарастания концентрации иммуноглобулина А, включая и секреторный его компонент у 67-87% пациентов. Положительное воздействие препарата на функциональную активность иммунокомпетентных клеток особенно важно для часто и длительно болеющих детей, имеющих в анамнезе аллергопатологию.

Аллергопатология у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты

В последние 30-40 лет очевиден рост аллергических заболеваний. В детском возрасте наиболее распространены 3 клинические формы: атопический дерматит,аллергический ринит и бронхиальная астма. Аллергические заболевания сложны и многофакторны по своей природе. В последние годы особое внимание привлекает роль инфекционных агентов, которые могут изменить характер иммунного ответа организма.

Н.В.Минаевой изучены особенности аллергопатологии у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты и разработана схема лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на этиоиммунопатогенетических принципах, с применением циклоферона. Авторы установили, что наиболее характерными нарушениями при сочетании инфекционного и аллергического синдромов являются дисбаланс Т-клеточного звена иммунитета, высокая активность провоспалительных цитокинов, дизрегуляция интерфероногенеза, снижение фагоцитарной активности лейуоцитов и бактериальной активности нейтрофилов у 70-88% больных. Применение циклоферона в комплексе с ацикловиром у детей с аллергической патологией с синдромом нарушения противоинфекционной защиты снижает уровень острой заболеваемости в 1.7 раза, уменьшает рецидивирование хронической герпесвирусной инфекции и долю детей с ЛОР-патологией в 1.9-2.6 раза, нормализуя измененные показатели иммунитета. Детям с манифестацией герпесвирусной инфекции (вирус простого герпеса), риском активации или высокой активностью противовирусного иммунитета к ВПГ рекомендуется терапия ацикловиром и циклофероном. При отсутствии манифестных форм ВПГ-инфекции или высоких титров антител к ВПГ рекомендуется лечение только циклофероном, без ацикловира.

Нейроинфекции

В структуре детской инфекционной заболеваемости менингиты остаются самыми распространенными формами поражения нервной системы, составляя около 36% от общей патологии нервной системы, а 62% из этого числа приходится на серозные менингиты.

Исследованиями Паниной О.А., Куприной Н.П., Михайловой Е.В., Еремеевой И.Г. показано, что включение циклоферона в состав комплексной терапии серозных менингитов приводит к быстрому исчезновению клинических симптомов, оказывает нормализующее действие на показатели местного и общего иммунитета, способствует снижению маркеров воспаления в ЦСЖ, слюне, сыворотке крови. Циклоферон стимулирует Т-клеточный иммунный ответ, нормализует параметры гуморального иммунитета в ЦСЖ. Использование циклоферона сокращает продолжительность симптомов интоксикации и менингеального синдрома при асептическом менингите, обеспечивает более быструю санацию ликвора, стабилизирует уровень цитокинов (IFN-гамма и IL4), играющих важную роль в формировании ранней и полноценной противовирусной защиты организма.

При вирусных энцефалитах (Е.В.Михайлова) у детей, получавших циклоферон, наблюдается регресс очаговой неврологической симптоматики, в случае раннего начала терапии на МРТ формируется минимальный органический дефицит. У больных с бактериальным менингитом, получавших циклоферон, обратное развитие субдурального выпота происходит на фоне консервативной терапии, тогда как у детей, получавших стандартную терапию, в половине случаев проведено дренирование субдурального пространства.

Смешанные вирусные инфекции

В последние годы в Российской Федерации, несмотря на снижение общей заболеваемости среди детей, наблюдается рост числа осложненных форм гриппа и ОРВИ. У детей раннего возраста нарушения иммунного реагирования обусловлены инфицированием вирусами простого герпеса (1 и 2 типы), цитомегаловирусом. Под наблюдением В.В.Ивановой, Е.Н. Вершининой находились дети (в возрасте от 7 месяцев до 3-х лет) с уточненной этиологией ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус, РС- вирус) с отягощенным преморбитным фоном. При обследовании детей частота выявления антител к герпесвирусам составила 77.4% (127 из 164 больных). Применение циклоферона способствует гладкому течению постинфекционного периода, предотвращает развитие осложненных форм инфекции. Применение циклоферона при неосложненных формах ОРВИ наиболее эффективно (укорочение длительности периода интоксикации и лихорадки). При развитии у детей бронхолегочных осложнений эффективно применение циклоферона в комбинации с ликопидом, приводящее к сокращению продолжительности катарального синдрома. Циклоферон нормализует Т-клеточный иммунный ответ при неосложненном гриппе, а при ОРВИ циклоферон купирует общеинфекционный синдром. При пневмониях, осложнивших течение гриппа, циклоферон обеспечивает мобилизацию в кровь CD8-лимфоцитов и ЕК-клеток, мобилизация ЦТЛ сопровождается угнетением ответа Т-лимфоцитов и стимуляцией синтеза Ig M и Ig G.

Исследованиями Л.В.Говоровой, В.В.Ивановой показано, что при бронхолегочных осложнениях у больных ОРВИ с низкой интенсивностью свободнорадикального окисления применение циклоферона обеспечивает нормализацию АКТГ и кортизола, рост в 3 раза ТТГ. У детей с высокой интенсивностью свободнорадикального окисления (при неосложненных ОРВИ) применение циклоферона приводит к нормализации уровня кортизола, поддержание на границе нижней нормы концентраций ТТГ и Т3. При бронхолегочных осложнениях на фоне высокой интенсивности СРО циклоферон нормализует уровень кортизона, активность АКТГ повышается в 2 раза, снижая в 3 раза уровень соматотропного гормона (СТГ). При этом циклоферон обеспечивает легкое течение заболевания без развития осложнений, быстрое купирование симптомов инфекции (лихорадки и интоксикации).

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз является болезнью иммунной системы, при которой имеет место лимфопролиферативный процесс. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у детей разнообразны, что создает определенные трудности в современной и правильной диагностике заболевания, а также при дифференциально-диагностическом разграничении его от заболеваний, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. В исследовании, проведенном А.В.Васюниным и Е.И.Красновой, на основании углубленных исследований установлено, что больным инфекционным мононуклеозом противопоказана иммуностимулирующая терапия с применением тималина, Т-активина и других иммуномодуляторов. Неуместно также применение препаратов, содержащих высокие дозы цитокинов (ронколейкин, нейпоген), поскольку они приводят к значительному усилению пролиферации иммунокомпетентных клеток. Применение циклоферона не приносит вред организму, поскольку он инициирует в организме выработку гамма-IFN столько, сколько нужно для иммуномодуляции. Его можно назначать с первых дней болезни, определение низкого уровня IFN-гамма в первые дни заболевания является убедительным аргументом в пользу положения, согласно которому терапия циклофероном вполне оправдана при инфекционном мононуклеозе. Наблюдаемое усиление экспрессии HLA DR – молекул на фоне лечения циклофероном способствует повышению эффективности антигенспецифического ответа, что в конечном итоге приводит к снижению репродукции вируса, способствует сокращению длительности лихорадки, снижению рецидивов заболевания в катамнезе. Препарат позволяет существенно сократить назначение антибактериальной терапии, способствуя снижению побочных эффектов.

Заболевания органов пищеварения

В структуре заболеваний органов пищеварения у детей доминируют воспалительные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастродуоденит, гастрит). В большинстве случаев, впервые возникшая у детей патология верхних отделов ЖКТ, приобретает непрерывно рецидивирующее и хроническое течение. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта характеризуются развитием дефицита факторов местного иммунитета, снижением уровня противо- и провоспалительных цитокинов и концентрации лизосомальнокатионного белка, обеспечивая тяжесть и активность воспалительного процесса. Длительная иммунореабилитационная терапия способствует достижению стойкой ремиссии при воспалительных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта.

Исследованиями Т.М.Ошевой, Н.Е. Санниковой, Т.М. Стихиной показано, что применение циклоферона в комбинации с питательной смесью «нутрикомп адн браун», обогащенной пребиотиками, у детей с патологией верхних отделов органов пищеварения снижает дисбаланс секреторного иммуноглобулина А, как в ротоглоточном секрете, так и в желудочном соке, нормализует кислотообразующую функцию желудка. О.К.Ботвиньевым у детей с гастродуоденальной патологией (язвенная болезнь, хронические и эрозивные гастродуодениты) при использовании циклоферона эффективность лечения увеличилась на 20%. Отмечено купирование болевого абдоминального синдрома, изжоги, рубцевание язв, заживление иррозий, уменьшение воспалительных явлений в гастродуоденальной зоне. Обострение основого заболевания у детей, получавших циклоферон, в комплексной терапии наблюдается в 6% случаев, против 18.5% случаев в группе сравнения.

Острые вирусные кишечные инфекции

Этиотропная терапия вирусных кишечных инфекций у детей остается не разработанной. Кишечник является мощным органом иммунитета (Т-лимфоциты локализованы в собственной пластинке слизистой оболочке кишки). При внедрении патогена в организме происходит снижение иммунорезистентности, нарушаются процессы переваривания и всасывания, возникает транзиторный иммунодефицит с развитием интерферонодефицита, обуславливая затяжное и хроническое течение кишечных инфекций. В исследованиях О.В.Тихомировой, Е.В.Михайловой выявлена зависимость течения заболевания от интенсивности антительного ответа и индукции альфа-IFN, что явилось основанием для применения циклоферона в комплексной терапии ротавирусной инфекции. Включение циклоферона привело к более легкой форме течения заболевания и укорочению продолжительности основных клинических его проявлений (интоксикации, лихорадки, катаральных явлений, диареи, болей в животе, метеоризма). У детей, получавших циклоферон, отмечено снижение (в 7.1 раз) ротавирусного антигена на фоне стимуляции (в 2.9 раза) противовирусных антител, обеспечивая выздоровление детей.

Бактериальные кишечные инфекции

Среди бактериальных кишечных инфекций особое внимание привлекают шигеллы, обладающие высокими инвазивными и патогенными характеристиками. Сегодня доминируют штаммы Флекснер 2а и 3а, поэтому клиника заболевания характеризуется преобладанием средне тяжелых и тяжелых форм инфекции, наблюдается выраженный интоксикационный синдром, формируется длительное бактериовыделение. Тяжесть течения инфекции, исход обусловлены состоянием неспецифической резистентности макроорганизма, его специфическим иммунным ответом и метаболическими сдвигами в клетках крови. О.В.Тихомирова с целью предотвращения негладкого течения заболевания включала в комплексную терапию шигеллезов препарат циклоферон. Препарат активирует клеточный иммунный ответ, усиливая продукцию специфических иммуноглобулинов класса А, неспецифических иммуноглобулинов класса М. Клинический эффект циклоферона заключается в гладком течении заболевания, отсутствии повторного выделения возбудителя. У 12.8% больных, получавших антибактериальную терапию, продолжалось повторное выделение возбудителя. После того, как эти дети пролечены циклофероном наблюдалась 100% санация организма от возбудителя.

Бехтерева М.К. применяла циклоферон у больных с иерсиниозной инфекцией. Среди больных, получивших в остром периоде заболевания препарат, отмечается тенденция к редкому развитию рецидивов заболевания (9% против 16%).

Исследованиями Н.Г.Караськовой и О.В.Тихомировой показано, что у больных с дизентерией и сальмонеллезом, получавших циклоферон в комплексной терапии, микробиологическая санация наступает у 90.3% больных, у 89% пациентов нормализуется стул. Васюнин А.В., Краснова Е.И. показали целесообразность применения циклоферона в комплексной коррекции дисбиоза кишечника у детей раннего возраста (уровень микрофлоры кишечника восстановился до нормы у 95% пациентов, а число условно-патогенной микрофлоры сократилось в 12 раз).

Острая хирургическая патология

Острый перитонит по-прежнему представляет серьезную хирургическую проблему.Частота перитонита при остром аппендиците в детском возрасте колеблется и составляет от 6 до 50%. Сохраняется возможность летального исхода (0.7-23%) в зависимости от возраста и достаточно высокий (до 30%) риск развития послеоперационных осложнений. Одним из главных факторов, способствующих неблагоприятным исходам, является сниженная иммунологическая реактивность, особенно у детей на фоне относительной физиологической незрелости иммунной системы. Сегодня общепризнано, что при перитоните развивается состояние выраженной иммунодепрессии на всех уровнях иммунной системы, но в большей степени затрагивается Т-клеточное звено иммунитета и нейтрофильный фагоцитоз. В результате нарушений местного иммунитета в очаге воспаления не реализуется основная защитная функция факторов неспецифической резистентности – полная элиминация патогенна, во многом определяя исход заболевания. Белякова А.В., Долгушин И.А., Абакушин И.А. провели коррекцию нарушений в системе иммунитета у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом с использованием препарата циклоферон.

Исследователи показали, что иммунотерапия циклофероном полностью устраняет дефекты Т-клеточного звена иммунитета, уменьшает степень эндогенной интоксикации и частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в 5.2 раза. Под влиянием терапии, с использованием циклоферона, наблюдается повышение уровня CD3-CD4-клеток, при этом интенсивно увеличивается относительное и абсолютное количество клеток у 47.1 и 64.1% детей. Повышение числа CD8- лимфоцитов и CD22-лимфоцитов (у 35.3-64.7% детей) происходит под влиянием циклоферона. Активность фагоцитоза нейтрофилов и моноцитов увеличивается , соответственно до 89.6 и до 67.1%.

Из послеоперационных осложнений (36.5%) у больных, получавших терапию антибиотиками (группа сравнения) наиболее часто встречались инфильтрат брюшной полости (7%), воспалительный инфильтрат области послеоперационной раны (8.3%), спаечная непроходимость и продолжающийся перитонит (по 5.9%), абсцесс брюшной полости и оментит (по 4.7%).

В группе больных, получавших циклоферон, лишь в 5.9% случаев выявлен воспалительный инфильтрат послеоперационной раны, а в группе пациентов, пролеченных супернатантом активированных аутонейтрофилов, воспалительный инфильтрат области послеоперационной раны отмечен у 8.3% больных.

Таким образом, иммунокоррекция является эффективным дополнением к комплексному лечению детей с распространенным апендикулярным перитонитом.

Заключение

Индукторы интерферона, в частности циклоферон, относятся к новому классу противовирусных препаратов, обладая бифункциональностью, циклоферон сочетает в себе широкий спектр фармакологических эффектов, что позволяет применять его в качестве лечебного и профилактического средства. Благодаря хорошей переносимости препарат с успехом применяется и в педиатрической практике, и у пожилых больных и у пациентов с сопутствующей соматической патологией.

Проведенное нами в 2006-2007гг. анкетирование врачей (492 человека), участвующих в Российском национальном конгрессе показало, что раствор циклоферона назначают больным 229 ( 46.5%) врачей из общего количества, участвующих в анкетировании. При гриппе и ОРВИ препарат применяют 50.7%, при герпесвирусной инфекции – 45.1%, при цитомегаловирусной инфекции -24.5%, при хламидиозе -24%; при вирусных гепатитах -25%, при нейроинфекциях -11.3%,при ВИЧ-инфекции – 7.2%, при системных аутоиммунных заболеваниях -7.2%, при вторичных иммунодефицитных состояниях -15.3% врачей. Таблетки циклоферона при гриппе и ОРВИ назначают 62.5%, при герпесвирусных инфекциях 24-32%, при хламидиозе -15.9%, при вирусном гепатите -21%, при кишечных инфекциях – 13.6%, при нейроинфекциях -7.4; при ВИЧ и вторичных иммунодефицитах, соответственно 5.7 и 11.4% врачей. Побочные эффекты выявлены у 19% больных, принимающих раствор циклоферона и у 23.5% пациентов, принимающих таблетированную форму. Потребовалась отмена раствора циклоферона в 15.4% случаях, а таблетированной формы отмена тоебовалась в 13.4% случаях. В 85-87% случаях побочные эффекты купировались самостоятельно и не требовали медикаментозной терапии.

На сегодняшний день продолжаются пострегистрационные исследования эффективности и безопасности препаратов циклоферона, продолжается поиск новых сфер для клинического применения препаратов циклоферона.

Список рекомендуемой литературы

  • Белякова А.В. Нарушения иммунитета и их коррекция у детей с распространенным апендикулярным перитонитом // Автореф. дисс. ….к.м.н.-Челябинск.-2006.
  • Бедняков А.Н. Применение циклоферона в комплексном лечении больных раком предстательной железы // Автореф. дисс. …к.м.н.-Бишкек.-2004.
  • Вершинина Е.Н. Терапевтическая коррекция при респираторных заболеваниях у детей с герпесвирусным инфицированием.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Гаращенко М.В. Новые технологии в медикаментозной профилактике острых респираторных заболеваний у детей школьного возраста в условиях мегаполиса //Автореф. дисс. …к.м.н.-Москва.-2007.
  • Горячева Л.Г. Терапия вирусных гепатитов у детей раннего возраста //Врач.-2006.-№8.
  • Горячева Л.Г. Терапия вирусных гепатитов у детей с использованием препаратов различного механизма действия // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.-2006.-№4.
  • Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. Справочник. 2-е издание .-М.,-2006.
  • Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Антивирусные средства в педиатрии.-Москва.-2005.
  • Ершов Ф.И., Романцов М.Г. "Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях".-Москва.-2007.
  • Ершов Ф.И., Киселев О.И..Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств).-Москва.-2005.
  • Иммунокорригирующая терапия наружного генитального эндометриоза /Ярмолинская М.И., Сельков С.А. //Методическое пособие для врачей.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Иммуномодулятор циклоферон в профилактике вторичных гнойно-септических осложнений /Под редакцией З.А.Суслиной и А.И.Федина.-Москва.-2005.
  • Ивлев С.Р.Использование препарата циклоферон в терапии остро прогрессирующих форм туберкулеза легких //Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова -2006.-№1.
  • Использование циклоферона в терапии хронических хламидийных простатитов /Долгушин И.И.,Зиганшин О.Р.// Методические рекомендации для врачей.-Челябинск.-2006.
  • Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпесвирусная инфекция //Рекомендации для врачей.-Санкт-Петербург.-2006.
  • Исаков В.А., Ермоленко Д.К.,Кутуева Ф.Р. Использование циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции //Рекомендации для врачей.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Кондратьева Е.И. Экстренная неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа препаратом циклоферон у детей в эпидемический период // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.-2005.-№1.
  • Краснова Е.И.Особенности иммунного ответа при инфекционном мононуклеозе и подходы к иммуномодулирующей терапии // Вестник Санкт-петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.-2005.-№1.
  • Королева Е.Г. Терапия респираторной микоплазменной инфекции у детей.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Лазаренко Л.Л. Антиоксиданты и иммунотропные препараты в терапии больных туберкулезом легких //Врач.-2005.--№9.-с.66-67.
  • Лешихина Ю.А., Ступин В.А. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений у хирургических больных // Вестник интенсивной терапии.-2006.-№1.
  • Мухаметзянова В.Г. Внебольничная пневмония у подростков.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Ошева Т.М. Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта у детей.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Противовирусная терапия инфекционных болезней детского возраста //Сборник научных статей.-М.,-2006.
  • Применение циклоферона в педиатрической практике //Сборник научных статей.-Санкт-Петербург.-2005.
  • Применение иммуномодуляторов в хирургической практике /Под ред.В.А.Ступина //Методическое пособие для врачей.-Москва.-2005.
  • Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей /Романцов М.Г., Ботвиньева В.В.,Шульдякова О.Г.-Санкт-Петербург.-2006.
  • Романцов М.Г., Ершов Ф.И.Часто болеющие дети. Современная фармакотерапия.Москва.-2006.
  • Романцов М.Г. «Тройная терапия» хронического вирусного гепатита С у пациентов с генотипом 1b // Врач.-2006.-№7.
  • Румянцева С.А. Особенности течения гнойно-воспалительных осложнений при инсульте и их коррекция циклофероном // Вестник интенсивной терапии.-2005.-№4.
  • Сологуб Т.В. Комбинированная терапия хронического вирусного гепатита В и ее влияние на качество жизни // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.-2006.-№1.
  • Серозные менингиты у детей //Сборник статей.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Тихомирова О.В. Ротавирусная инфекция.Особенности клинического течения и тактика терапии //Учебное пособие.-Санкт-Петербург.-2005.
  • Федотов В.П.,Рыбалкин С.Б.,Романцов М.Г.Очерки по иммунокоррекции в дерматовенерологии //Пособие для врачей.-Санкт-Петербург.-2005.
  • Харахордина Ю.Е. Локальная иммуномодуляция в терапии урогенитального хламидиоза //Автореф. дисс. К.м.н.-Курск.-2006.
  • Хитрик Н.М. Герпес вирусная инфекция.Влияние циклоферона на показатели неспецифической защиты //Автореф. дисс. …к.м.н.-Москва.-2007.
  • Часто болеющие дети //Сборник научных статей.-Санкт-Петербург.-2007.
  • Якубович А.И., Корепанов А.Р. Урогенитальный хламидиоз.-Иркутск.-2006.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46138/

ЦИКЛОФЕРОН – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Написать отзыв Отзывов: 0

Производители: Полисан

Действующие вещества

  • Меглюмина акридонацетат

Класс заболеваний

  • Иммунодефицит неуточненный
  • Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • Грипп, вирус не идентифицирован
  • Вирусная кишечная инфекция неуточненная
  • Болезнь Лайма
  • Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], появляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
  • Острый гепатит B
  • Острый гепатит С
  • Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
  • Хронический вирусный гепатит С
  • Герпетическая инфекция неуточненная

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противовоспалительное
  • Противовирусное
  • Иммуностимулирующее

Фармакологическая группа

  • Индукторы интерферонов

Таблетки пероральные ЦИКЛОФЕРОН (CYCLOFERON)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Содержание

  • Описание фармакологического действия
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика препарата
  • Фармакокинетика препарата
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Меры предосторожности при приеме
  • Условия хранения
  • Срок годности

Описание фармакологического действия

Низкомолекулярный индуктор интерферона с широким спектром биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной, антипролиферативной, противоопухолевой и др.).

Препарат индуцирует высокие титры альфа- и бета-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие), проходит ГЭБ.

Циклоферон® эффективен в лечении заболеваний, вызываемых вирусами клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, ЦМВ, ВИЧ, различных энтеровирусов. Усиливает антибактериальный эффект антибиотиков, применяемых при лечении острых кишечных инфекций. Обладает антиканцерогенным и антиметастатическим действием, препятствуя образованию опухолей через активацию иммунной защиты организма. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона® выражается в активации фагоцитоза, естественных клеток-киллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов и коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения.

Показания к применению

У взрослых (в составе комплексной терапии):

герпетические инфекции;

острые кишечные инфекции;

хронический вирусный гепатит B и C;

грипп и ОРЗ;

нейроинфекции (серозный менингит, болезнь Лайма);

ВИЧ-инфекция (СПИД, стадия 2А–2B);

вторичные иммунодефициты, ассоциированные с хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями.

У детей в комплексной терапии, начиная с 4 лет:

острый и хронический вирусный гепатит B и C;

герпетические инфекции;

профилактика и лечение гриппа и ОРЗ;

острые кишечные инфекции;

ВИЧ-инфекция (стадия 2А–2B).

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 0.15 г; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5;

таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 0.15 г; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 0.15 г; банка (баночка) полимерная 50 коробка (коробочка) 1;

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 табл.

меглюмина акридонацетат (в пересчете на акридонуксусную кислоту) 150 мг

вспомогательные вещества: повидон; кальция стеарат; гипромеллоза; полисорбат 80; метакриловой кислоты и этакрилата сополимер; пропиленгликоль

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 5 упаковок.

Фармакодинамика

Низкомолекулярный индуктор интерферона с широким спектром биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной, антипролиферативной, противоопухолевой и др.).

Препарат индуцирует высокие титры альфа- и бета-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (слизистая тонкого отдела кишечника, селезенка, печень, легкие), проходит ГЭБ.

Циклоферон® эффективен в лечении заболеваний, вызываемых вирусами клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, ЦМВ, ВИЧ, различных энтеровирусов. Усиливает антибактериальный эффект антибиотиков, применяемых при лечении острых кишечных инфекций. Обладает антиканцерогенным и антиметастатическим действием, препятствуя образованию опухолей через активацию иммунной защиты организма. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона® выражается в активации фагоцитоза, естественных клеток-киллеров, цитотоксических Т-лимфоцитов и коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения.

Фармакокинетика

При введении максимально допустимой дозы Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч, постепенно снижаясь к 8 ч; через 24 ч Циклоферон® обнаруживается в следовых количествах. T1/2 препарата составляет 4–5 ч. В рекомендуемых дозах не кумулирует в организме.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность;

декомпенсированный цирроз печени;

беременность;

кормление грудью;

возраст до 4-х лет.

Побочные действия

Аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 0,5 ч до еды, не разжевывая.Взрослым:

Герпетическая инфекция — по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки. Курс — 40 табл. Лечение начинают при первых симптомах заболевания.

Грипп и ОРВИ — по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8 сутки. Курс — 20 табл. Лечение необходимо начинать при первых симптомах инфекции. При тяжелом течении заболевания на первый прием принимают 6 табл. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).

Хронический вирусный гепатит B и C — по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки лечения; далее по поддерживающей схеме — по 4 табл. 1 раз в 3 дня в течение 6 мес., при сохранении репликативной и цитолитической активности до 12 мес. Рекомендуется сочетание с интерферонами, противовирусными препаратами.

В комплексной терапии кишечных инфекций — по 2 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8 дни и далее по 2 табл. на 11, 14, 17, 20, 23 дни. Курс — 20 табл.

Нейроинфекции — по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки; далее по поддерживающей схеме — по 4 табл. на прием 1 раз в 3 дня в течение 2,5 мес. Курс — 140 табл.

ВИЧ-инфекции (стадия 2А–2B) — по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни, далее поддерживающее лечение — по 4 табл. один раз в 3–5 дней в течение 2,5 мес. Курс — 100–150 табл. Повторный курс проводят через 2–3 нед после окончания предыдущего.

Иммунодефицитные состояния — по 4 табл. на прием на 1, 2, 4, 6, 8, и далее лечение — по 2 табл. в следующие 5 приемов на 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Курс — 30 табл.

Детям: в возрасте 4–6 лет — по 150 мг (1 табл.), в возрасте 7–11 лет — по 300–400 мг (2–3 табл.), старше 12 лет — по 450–600 мг (3–4 табл.) на прием 1 раз в сутки. Повторный курс целесообразно проводить через 2–3 нед после окончания первого курса.

Герпетические инфекции — на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 дни лечения. Курс лечения может варьировать в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

При гриппе и ОРВИ — 1 раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки и далее 1 раз в 3 дня. Курс лечения составляет 5–15 приемов в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.

Экстренная неспецифическая профилактика гриппа и ОРЗ в период подъема заболеваемости — в указанных возрастных дозах на 1, 2, 4, 6 и 8 дни; далее еще 5 приемов с интервалом 72 ч.

Хронический вирусный гепатит В и/или С — в указанных дозах по схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 11, 14 сутки и далее 1 раз в 3 дня в течение 6 мес, при сохранении репликативной и цитолитической активности до 12 мес. Рекомендуется сочетание с интерферонами, противовирусными препаратами.

ВИЧ-инфекции (СПИД, стадия 2А–2B) — по базовой схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 11, 14, 17, 20 дни терапии; далее по 1 разу в 3 дня в течение 5 мес.

Острые кишечные инфекции — на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 17, 20 дни лечения 1 раз в сутки. Курс — 6–18 табл.

Взаимодействия с другими препаратами

Совместим с другими ЛС, применяемыми при лечении указанных в показаниях заболеваний (интерфероны, химиотерапевтические ЛС и др.).

Меры предосторожности при приеме

При заболеваниях щитовидной железы лечение следует проводить под контролем эндокринолога.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L03 Иммуноcтимуляторы

L03A Цитокины и иммуномодуляторы

L03AX Прочие цитокины и иммуномодуляторы

Похожие по действию препараты:

  • Гроприносин (Groprinosin) Таблетки пероральные
  • Чайное дерево (Tea tree DN) Мазь для наружного применения
  • Исмижен (Imigen) Таблетки пероральные
  • Декарис (Decaris) Таблетки пероральные
  • Галиум-Хеель (Galium-Heel) Капли оральные
  • Шиповника плоды (Rosae fructus) Сырье растительное
  • ИРС 19 (IRS 19) Спрей назальный
  • Аллержи (Allergy) Таблетки
  • Вагисан (VAGISAN) Капсула
  • Исла-моос (Isla-moos) Пастилки

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата ЦИКЛОФЕРОН Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат ЦИКЛОФЕРОН? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата ЦИКЛОФЕРОН приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/2942/