Диагностика вич 2 типа

Главная » ВИЧ » Диагностика вич 2 типа

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для проведения ранней диагностики используется тестирование на ВИЧ-инфекцию. Методы диагностирования инфекции постоянно совершенствуются, так как основные симптомы заболевания появляются не сразу, маскируясь под другие патологии. К тому же при лабораторных исследованиях велик процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Тест-системы используют кровь для определения ВИЧ, реже для этого используют мочу и соскоб со слизистой оболочки рта.

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

  • Предварительный – скрининг, отбирающий кандидатов группы риска (предположительно инфицированных);
  • Референтный
  • Подтверждающий – экспертный этап.

От этапа к этапу растет сложность, трудоемкость и стоимость методов исследования.

Термины, используемые в ходе диагностики ВИЧ:

  • Антиген – ВИЧ или его части (капсула, ферменты, липиды, белки).
  • Антитело – клетки иммунной системы, вырабатываемые организмом против внедрения вирусной инфекции.
  • Сероконверсия – иммунный ответ системы защиты против активного размножения вируса. Сразу после попадания в организм клетки ВИЧ начинают активно делиться. В ответ на несколько недель повышается концентрация антител. Достижение ими определенного уровня (сероконверсия) доступно тест-системам для диагностики. После падения концентрации вируса, уровень антител падает.
  • «Период окна» - временной промежуток от момента заражения до появления сероконверсии, занимает от 1,5 до 3 месяцев. Инфицированный человек в этот период особенно опасен в качестве переносчика инфекции, так как тест на ВИЧ показывает ложноотрицательный результат, хотя риск передачи заболевания крайне высок.

Скрининговый этап диагностики ВИЧ

В ходе скрининга проводится иммуноферментный анализ – ИФА (ELISA) на определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Показывает точные результаты не ранее, чем спустя 3-6 месяцев после заражения, хотя имеются исключения: может обнаружить антитела к ВИЧ через 3-5 недель после опасного контакта.

Тест-системы четвертого поколения наиболее точны. Они в состоянии помимо антител к вирусу определить еще и антиген к ВИЧ (р-24-Капсид), что позволяет обнаружить вирус еще в «период окна», до появления антител.

Высокая стоимость таких тест-систем заставляет во многих странах использовать системы третьего и даже второго поколения, определяющие только наличие антител.

Такие системы дают ложноположительные результаты при следующих состояниях:

  • Инфекция в период беременности;
  • Аутоиммунные заболевания: псориаз, ревматизм, системная красная волчанка;
  • Присутствие вируса Эпштейн-Бара.

При положительном результате иммуноферментного анализа переходят на следующую ступень диагностики.

Референтный этап диагностики ВИЧ

Применяется двукратное диагностирование более чувствительными тест-системами. Два положительных результата – повод для перехода на следующий уровень диагностики.

Экспертный этап - иммуноблоттинг

На этом этапе определяют антитела к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

Стадии экспертного этапа:

  • Разрушение вируса на отдельные антигены при помощи электрофореза.
  • Перенос антигенов при помощи метода блоттинга на специальные полоски с характерными для ВИЧ предварительно нанесенными белками.
  • Фиксирование реакции, которая происходит, если в крови больного имеются антитела к антигенам.

Имеется небольшой риск погрешности – ложноотрицательного результата. Он возможен, если исследование происходит в терминальной стадии заболевания или в «период окна».

В комплексе с другими тестами используют метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он отличается повышенной чувствительностью к вирусу, что может привести к большой доле ложноположительных результатов.

Диагностика у детей, матери которых ВИЧ-инфицированы

Тестирование таких детей имеет свои особенности – в крови ребенка могут присутствовать антитела матери к ВИЧ, проникшие через плаценту во время родов. Они могут сохраняться до 15-18 месяцев от рождения малыша. если таких антител нет, это не является стопроцентным доказательством того, что ребенок не заражен вирусом.

Тактика диагностики у детей, родившихся от инфицированных ВИЧ матерей:

  • В первый месяц жизни – ПЦР, так как в этот период вирус не размножается активно;
  • Старше месяца – тест на определение антигена р-23-Капсид;
  • Диагностические мероприятия до 36 месяцев жизни.

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_vich_chto_diagnostika.php

Антитела к ВИЧ: о чем свидетельствуют, как выявляются?

Диагностика вируса иммунодефицита человека производится несколькими известными способами. Подобные исследования в зависимости от целей и задач предполагают не только применение разного биологического материала. Для того, чтобы выявить СПИД, исследуются антитела и антигены, РНК и ДНК. Антитела к ВИЧ вырабатываются в организме через непродолжительный промежуток времени после инфицирования. С их помощью удается обнаружить заболевание на начальных этапах и приступить к лечению, которое пусть не позволит избавиться от опасного недуга полностью, но сможет существенно облегчить жизнь инфицированного и продлить ее на десятки лет. Антитела к ВИЧ 1, 2 типа определяются посредством специального исследования, являющегося первым этапом диагностики вируса иммунодефицита. Речь идет об ИФА-тестировании. Его полное название – иммуноферментный анализ. О чем свидетельствуют ВИЧ антитела в крови, через сколько после заражения их можно выявить и каким образом это происходит?

Наличие антител к ВИЧ: о чем свидетельствует, возможна ли ошибка?

иб вич

Стоит отметить, что антитела к ВИЧ 1 и 2 типа не во всех случаях указывают на наличие в организме данного заболевания. У анализа на их выявление бывает погрешность. Также антитела к вирусу иммунодефицита человека могут обнаруживаться у детей, которых выносили инфицированные матери, но заражения внутриутробно или при родах не произошло. Это своеобразная защитная реакция организма и иммунитета в частности.

Обнаружение антител к ВИЧ чаще всего свидетельствует о наличие в организме опасного недуга. В современной медицине существуют способы не только выявления АТ к данному заболеванию. С их помощью можно определить суммарные антитела к ВИЧ 1 и 2. Говоря простым, доступным языком, современные методы диагностики позволяют на ранних этапах заболевания выявить не только его наличие, но и тип. А также количество АТ. Это необходимо для того, чтобы определить, на какой стадии находится заболевание в данный момент. Ведь именно от этого зависит схема антиретровирусной терапии.

Когда происходит выработка и появление антител к ВИЧ?

Исследование крови на антитела к ВИЧ помогает выявить данное заболевание. Стоит отметить, что с момента инфицирования до момента возможности определения данного недуга и его выявления, должен пройти определенный промежуток времени. Определение суммарных антител к ВИЧ становится возможным только после того, как произойдет сероконверсия. Гуморальный иммунитет первым реагирует на вторжение в организм «интервентов», коим и является вирус иммунодефицита.

Именно он и отвечает за выработку АТ. Попав в организм, клетки инфекции не сразу начинают хозяйничать в нем. Именно поэтому анализ на антитела ВИЧ через день, два и даже неделю после заражения, не покажет ничего. Первыми под воздействие вируса иммунодефицита попадают СD-4 клетки и лейкоциты. Они поначалу препятствуют распространению вируса, но очень быстро подвергаются разрушению.

У специалистов в области медицины нередко интересуются, когда можно сдавать кровь на антитела к ВИЧ? Ответ на него опытные врачи и сотрудники лабораторий могут дать только по усредненным данным. Тест ВИЧ на антитела рекомендуется проходить не раньше чем через четыре недели после возможного инфицирования. В идеале осуществить проверку следует через пять – шесть недель. Может ли тест выявить АТ раньше? Да, иногда это бывает возможным и спустя две или три недели после заражения.

Здесь все зависит от состояния иммунитета и индивидуальных особенностей организма. Выявление и определение антител к ВИЧ, а точнее сроки, в которое оно становится возможным, во многом зависят от того, в каких количествах и куда попали клетки вируса. Если инфицирование произошло через кровоток, то выявить инфекцию будет возможно уже через несколько недель. То же касается и незащищенного полового контакта.

Тест на антитела к ВИЧ: как производится?

Анализ крови на антитела к ВИЧ 1 и 2 производится в государственных медицинских учреждениях. Пройти его можно совершенно бесплатно. Исследование на наличие антител к ВИЧ является первым этапом диагностики вируса иммунодефицита. В дальнейшем производится проверка на антигены. В отдельных случаях, когда речь идет о возможных патологиях или сомнениях относительно постановки диагноза, для выявления данного недуга используется ПЦР. Этот метод основан на исследовании ДНК и РНК. Анализ на наличие антител к ВИЧ – ИФА тестирование. Иммуноферментный анализ производится в несколько этапов. Он предполагает использование венозной крови пациента. Забор биологического материала осуществляется натощак. Ограничений в плане приема пищи в данном случае нет.

После того, как кровь проверяемого попадает в лабораторию, начинается проверка ее на предмет реакции на контакт с клетками вируса. Анализ на антитела к ВИЧ 1 и 2 типа производится в несколько этапов. Кровь пациента помещают на специальный планшет. Твердая подложка с ячейками обладает отменными свойствами, которые необходимы для качественного и грамотного проведения анализа. Кровь соединяют с искусственно выведенными антителами вируса иммунодефицита. После того, как она вступает с ними в реакцию, производится выработка АТ. Далее следует несколько этапов промывки крови с помощью специальных ферментов (отсюда и название заболевание). В случае, если после такого воздействия на биологический материал, реакция клеток крови с клетками вируса иммунодефицита остается неразрывной, и при этом продолжается выработка антител, лаборант ставит на бланке анализов положительный результат. Данный документ также содержит информацию об антителах igg igm к ВИЧ и их количестве.

Важно отметить, что постановка диагноза на основе данного исследования не производится. ИФА-тестирование необходимо для того, чтобы отсеять потенциально здоровых людей. Пациенты, которые прошли данное исследование, и получили результаты с отсутствием АТ к вирусу иммунодефицита могут быть спокойны. С вероятностью в девяносто восемь – девяносто девять процентов, инфекции в их организме нет. Исключение составляют случаи, когда иммуноферментный анализ был пройден раньше, чем вирус начал свою активность в организме. С помощью ИФА выявляются условно-инфицированные лица, которые отсеиваются на основе дальнейшего диагностирования.

Результаты ИФА тестирования становятся известны через сутки. Стоит отметить, что существуют также и экспресс методы выявления вируса иммунодефицита. Они необходимы для того, чтобы выявить антитела перед срочным переливанием крови редкой группы, при отсутствии ее в базе донорского материала, экстренными операциями и так далее. В этом случае АТ к ВИЧ, также определяются через кровь, но по cito. Это экспресс исследование, которое позволяет быстро узнать о том, болен человек или здоров.

Количество антител при ВИЧ: от чего зависит, на каком основании производится постановка диагноза?

То, сколько антител при ВИЧ заболевании, напрямую зависит от стадии недуга. На начальном этапе до того, как произойдет сероконверсия, их настолько мало, что выявить их посредством анализа невозможно. На стадии первичных проявлений их много, поскольку организм начинает активную борьбу с вирусом иммунодефицита.

Какие антитела при ВИЧ вырабатываются в организме, не всегда получается проследить посредством иммуноферментного анализа. Для этого используются другие диагностические методы. В первую очередь речь идет об иммунном блоттинге. ИБ ВИЧ маркеры позволяют выявить не только количество АТ, но и их разновидность. Это позволяет определить тип инфекции, а также выявить пути ее взаимодействия с другими жизненно важными процессами человеческого организма.

С помощью маркеров ВИЧ-инфекции, выявляемых посредством иммунного блоттинга, удается обнаружить не только антитела, но и их реакцию, которая не всегда связана с вирусом иммунодефицита. Наиболее часто встречающимся примером являются некоторые патологии эндокринной системы. Об этом могут свидетельствовать повышенные антитела к тиреопероксидазе при анализе на ВИЧ. Существенно отклонение этого показателя от нормы может говорить не только о наличии вируса иммунодефицита, но и о том, что у пациента серьезные проблемы со щитовидной железой. Дело в том, что эндокринная система тесно связана с системой иммунной. Поэтому реакция организма при проблемах с главным эндокринным органом – щитовидной железой, может быть непредсказуемой. В частности, в организме может произойти производство антител к тиреопероксидазе, что косвенным образом в некоторых случаях свидетельствует и на наличие вируса иммунодефицита. Расценивать данное отклонение от нормы, как прямое отсутствие вирусного недуга нельзя. Так как вирус иммунодефицита на стадии вторичных заболеваний нередко затрагивает эндокринную систему.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2/antitela-1

ВИЧ-инфекция и СПИД - Диагностика

Показания к консультации других специалистов

Перед проведением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) всех пациентов с ВИЧ-инфекцией осматривает терапевт, невролог, оториноларинголог и офтальмолог для определения противопоказаний к назначению тех или иных препаратов. Кроме того, больных, употреблявших ранее или применяющих постоянно психоактивные вещества, направляют на консультацию к наркологу. Всех пациентов с лёгочной патологией, особенно при неэффективности антибактериальной терапии, осматривает фтизиопульмонолог. Консультации других специалистов осуществляют по показаниям, в зависимости от выявленной патологии (вторичных или сопутствующих заболеваний), для определения объёма дополнительных обследований или решения вопроса о переводе больного в узкоспециализированное отделение или стационар.

Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции

Правильная диагностика ВИЧ-инфекции основана на лабораторном подтвержденим. Проводится клиническая диагностика вторичных или сопутствующих заболеваний на фоне ВИЧ-инфекции: это позволяет определить тяжесть состояния больного, показания к госпитализации и выработать тактику лечения.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Для уточнения диагноза ВИЧ-инфекции в центрах профилактики и борьбы со СПИДом проводят иммуноблоттинг. Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР) и серологические методы (ИФА) и иммуноблоттинг.

Антитела к ВИЧ определяют по прошествии 2 нед с момента заражения. При регистрации первого положительного результата с помощью ИФА анализ дублируют. После получения второго положительного ответа данную сыворотку крови направляют на исследование в Центр профилактики и борьбы со СПИДом, где проводят иммуноблоттинг. Результаты иммуноблоттинга оценивают как положительные, сомнительные или отрицательные.

При обнаружении в сыворотке крови пациента антител к любым двум или трём гликопротеинам оболочки ВИЧ (gp41, gpl20 и gpl60) одновременно пробы считают положительными. При отсутствии в сыворотке крови антител ко всем антигенам пробы оценивают как отрицательные. Если в крови обнаруживают антитела к одному гликопротеину ВИЧ или каким-либо его протеинам, то пробы считают сомнительными, требующими проведения повторного исследования.

Выделение и идентификация культуры ВИЧ (вирусологический метод) - достоверный критерий оценки инфицирования. В силу сложности проведения данное исследование используют лишь в исключительно трудных для диагностики случаях.

Количественный вариант ПЦР позволяет оценить репликативную активность вируса; определить «вирусную нагрузку». В стадии первичных проявлений «вирусная нагрузка» составляет обычно несколько тысяч копий в 1 мл крови. В стадии вторичных заболеваний уровень ВИЧ достигает сотен тысяч копий в 1 мл сыворотки крови и миллиона копий вируса при СПИДе.

Стойкая высокая концентрация ВИЧ на ранней стадии болезни - неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий о чрезвычайной агрессивности вируса.

Первичная диагностика ВИЧ-инфекции - ответственная процедура, требующая тщательного анализа данных, ибо постановка неправильного диагноза может иметь тяжёлые последствия для больного (депрессивная реакция, суицидальная попытка, СПИДофобия).

Лабораторное подтверждение диагноза обязательно. Чаще используют методы выявления антител (сначала в ИФА, затем в иммуноблоттинге). При получении сомнительного результата при проведении иммуноблоттинга пациент нуждается в диспансерном наблюдении и повторном обследовании.

Стандарт диагностики ВИЧ-инфекции

Обнаружение антител к вирусу иммунодефицита при помощи ИФА с последующим подтверждением их специфичности иммуноблоттингом - стандартная процедура.

Пример формулировки диагноза

При постановке диагноза указывают нозологическую единицу заболевания - ВИЧ-инфекция по МКБ-10. затем - стадию ВИЧ-инфекции, фазу и вторичные заболевания. Если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретённого иммунодефицита, то после фазы заболевания указывают СПИД.

Например

Z21. ВИЧ-инфекция, стадия III (субклиническая).

В20.4. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.

ВИЧ-инфекция, стадия IVA, фаза ремиссии. Орофарингеальный кандидоз (в анамнезе).

В20.6. Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.

ВИЧ-инфекция, стадия IVB, фаза прогрессирования (СПИД). Пневмоцистная пневмония, кандидоз полости рта и пищевода.

В20.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.

ВИЧ-инфекция, стадия IVB, фаза ремиссии (СПИД). Манифестная цитомегаловирусная инфекция с поражением сетчатки (в анамнезе).

Источник: https://ilive.com.ua/health/vich-infekciya-i-spid-diagnostika_110601i15955.html