Диагностика вич

Главная » ВИЧ » Диагностика вич

Диагностика ВИЧ-инфекции

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных специфичных симптомов болезни.

Почему так важны лабораторные исследования?

Острая фаза начинается через 3-6 недель после заражения, продолжается в течение 1-2 недель и в силу не специфичности симптомов, как правило, принимается за обычную ОРВИ. В этот период больного может беспокоить лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боли в суставах. Острую фазу заболевания сменяет длительный бессимптомный период, продолжительностью до 10 лет и более. Клинические признаки вновь появляются только при интенсивном размножении вируса и значимом поражении клеток иммунной системы, при котором происходит переход заболевания в развернутую стадию. Начальными симптомами может стать увеличение лимфатических узлов, поражение слизистой оболочки ротовой полости, снижение уровня тромбоцитов в крови, контагиозный моллюск, реактивация герпетической инфекции в виде герпетических высыпаний на слизистых оболочках или опоясывающего лишая. При значимом снижении уровня CD4-лимфоцитов в крови (менее 200/мкл) больного начинают беспокоить многочисленные инфекции, повышается риск опухолевых заболеваний пациенту ставят диагноз СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита).

Таким образом, клинические проявления заболевания становятся значимыми лишь на поздних стадиях заболевания. Поэтому в диагностике ВИЧ-инфекции первостепенную роль играют лабораторные методы исследования.

Когда следует идти сдавать анализы?

В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани. Следует также помнить о возможности передачи инфекции от матери к плоду во время беременности и при кормлении грудью.

В настоящее время риск заражения ВИЧ-инфекцией при внутривенных манипуляциях отсутствует в силу использования одноразовых шприцов. После введения обязательной проверки на ВИЧ доноров органов и препаратов крови случаи заражения при подобных медицинских манипуляциях значительно снизились.

Если вы можете отнести себя к группе риска, вам следует регулярно проходить обследование на ВИЧ-инфекцию. Обследование рекомендуют пройти людям, которые собираются вступать в брак или планируют зачать ребенка. В обязательном порядке обследование должны пройти все беременные женщины сразу после установления беременности.

Сдать анализ на ВИЧ при желании может любой человека, обратившись в государственные лаборатории, кабинеты по профилактике ВИЧ или в частную коммерческую сертифицированную лабораторию. При желании тест на ВИЧ можно пройти анонимно.

Какие анализы следует сдавать?

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу, вирусных антигенов, а также выделение вируса в культуре клеток.

Наиболее распространенным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом ИФА. Однако следует помнить, что антитела к вирусу появляются в сыворотке крови только через 4-8 недель после заражения. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован и не может заразить других.

Необходимо подчеркнуть, что оценку полученных результатов должен проводить квалифицированный врач. Не берите на себя ответственность за постановку диагноза. Большинство методов исследования обладают высоким процентом ошибки и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

При получении сомнительного или положительного результата в обязательном порядке следует обратиться к врачу-венерологу. Для уточнения диагноза могут быть выполнены повторные исследования, определение антител методом иммуноблотинга, определение антигена р24 методом ИФА и определение РНК вируса методом ПЦР. Особенностью ПЦР является то, что этим методом инфекция может быть обнаружена на более ранних этапах - уже на 1-2 месяце заболевания.

Контроль за течением ВИЧ-инфекции и СПИДа

При постановке диагноза «ВИЧ-инфекция» врач разъясняет особенности заболевания и его течения. Пациенту предлагается встать на учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИД для бесплатного диспансерного наблюдения врачом-инфекционистом. Приблизительно раз в полгода рекомендуется сдавать анализы для контроля состояния здоровья. К методам мониторинга пациентов с ВИЧ-инфекцией можно отнести контроль «иммунного статуса» с определением количества CD4 позитивных клеток методом проточной цитофлюориметрии и анализ «вирусной нагрузки» с помощью измерения концентрации РНК вируса методом ПЦР.

На основании анализа полученных результатов врач сможет определить состояние иммунной системы, судить о скорости прогрессирования инфекции и необходимости назначения лечения. При ухудшении состояния пациенту назначают дополнительные обследования.

Источник: https://health.mail.ru/disease/spid/diagnostika_vich_infektcii/

СПИД - симптомы и диагностика

Данное вирусное заболевание было выявлено относительно недавно – в 80-х годах прошлого века. В течение 30 лет этому вирусу было уделено большое внимание. Были разработаны методы диагностики заболевания, постоянно велось исследование активности вируса, были предложены схемы лечения. Однако об эффективном лечении на данный момент говорить рано. Из известных на сегодняшний день методов лечения ни один не приводит к полному излечению заболевания. А ведь над разработкой эффективной терапии трудятся лучшие умы всех развитых стран.

Для начала давайте определимся с названием болезни

СПИДсиндром приобретенного иммунодефицита. Из расшифровки аббревиатуры понятно, что это заболевание, прежде всего, проявляется резким снижением иммунитета. Вторым важным признаком является то, что заболевание это не врожденное, а приобретенное – т.е. иммунитет человека снижается в течение жизни, а не при рождении.

Синдром – это понятие объединяет комплекс симптомов характерных для определенной патологии. Итак, кратко расшифровать доступным языком аббревиатуру СПИД можно так: комплекс симптомов, характерных для сниженного иммунитета, развившегося в зрелом возрасте.

Справедливости ради можно отметить, что снижение иммунитета в зрелом возрасте может происходить по различным причинам – воздействие на организм радиации, токсических веществ, нарушение обменных процессов организма. Однако, как правило, под аббревиатурой СПИД в медицинской практике обозначается именно вирусная этиология заболевания.

Стоит дать определение еще одному понятию – ВИЧ инфекция. Итак, ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. В ходе исследования данной инфекции были установлены ряд специфических признаков данного вируса. При диагностике этой инфекции производится выявление иммунологических признаков инфекции или генетического материала вируса.

Способы передачи ВИЧ инфекции

Наиболее распространенными способом передачи ВИЧ инфекции являются передача через кровь больного или при половом контакте.

Через кровь больного – данный способ передачи инфекции получил наибольшее распространение среди лиц, страдающих наркоманией и использующих инъекционные наркотики. Наибольшую опасность представляет использование группой лиц одного шприца для инъекции наркотиков. Однако данный путь передачи инфекции может быть осуществлен и в результате медицинских вмешательств, стоматологических манипуляций, переливания крови или трансплантации органа. Так же высокую опасность данная инфекция представляет для процедурных медицинских сестер или врачей хирургов. Случайный порез или укол в процессе медицинских манипуляций может быть причиной инфицирования.

Половой путь инфицирования - этот путь передачи инфекции в настоящее время наиболее распространен. При этом риск инфицирования при различных видах полового акта отличается. При анальном контакте риск инфицирования в 15 - 45 раз выше, чем при генитальном. Важное значение так же имеет целостность слизистых половых путей, наличие хронических инфекционно воспалительных или венерических заболеваний поражающих слизистую половых органов.

Вертикальный путь передачи (от матери к плоду). Этот вид инфицирования наблюдается в 30% случаев. При этом в 5 - 10% случаев передачи инфекции заражение происходит внутриутробно, в 15% случаев в процессе родов, в 10% при грудном вскармливании. В связи с этим ВИЧ положительным матерям рекомендуется перед беременностью или в период беременности произвести противовирусное лечение, родоразрешение рекомендуется методом кесарева сечения, так же необходимо отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного. Все эти мероприятия приводят к значительному снижению риска инфицирования ребенка.

Симптомы ВИЧ инфекции

Сразу стоит отметить тот факт, что специфических симптомов ВИЧ инфекции нет. Потому информацию о симптоматике данного заболевания не стоит возводить в ранг достоверной диагностики. Итак, первые признаки ВИЧ инфицирования могут проявиться лишь спустя несколько недель после инфицирования.

1. Повышение температуры тела до 37,5 - 38,0 гр.

2. Увеличение лимфатических узлов на фоне отсутствия локального воспалительного процесса.

3. Расстройство стула (диарея).

4. Ночная повышенная потливость.

5. Появления красных пятен на коже.

Как видно из перечисленных выше симптомов выявить по ним ВИЧ инфицирование крайне сложно, так как эти симптомы маскируют ВИЧ под привычные для нас заболевания – ангина, простудные заболевания, неврологические нарушения, кожные заболевания. Так же следует отметить, что симптоматика ВИЧ инфекции может не проявляться годами.

В клинической картине данного заболевания важным является переход состояния ВИЧ инфицирования в СПИД (синдром иммунодефицита). На этом этапе иммунитет пациента снижен настолько, что любая инфекция, которая у здорового человека даже без лечения проходит бесследно, у больного СПИДом может привести к летальному исходу или к развитию серьезных осложнений. Для этой стадии характерны пневмонии, герпесное поражения нервной системы, грибковые поражения, цитомегаловирусная инфекция.

Диагностика ВИЧ инфекции

Ценность лабораторной диагностики ВИЧ инфекции определяет неспецифичность клинической картины заболевания. Однако своевременность выявления ВИЧ инфекции, до того момента как произойдет эволюция в СПИД, является залогом эффективности лечения с целью максимального продления жизни пациента при сохранении качества жизни.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции

Иммуноферментный анализ (ИФА) – при помощи данного метода диагностики в крови пациента определяются антитела к ВИЧ. Наличие антител к данной инфекции говорит о том, что иммунная система знакома с ВИЧ инфекцией, потому высока вероятность наличия ВИЧ инфицирования. Положительным данный анализ может быть лишь спустя несколько месяцев после предполагаемого инфицирования. Этот промежуток времени необходим для того, чтобы иммунная система «поставила на конвейер» синтез антител против ВИЧ.

В ряде случаев ИФА может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Это может произойти при несвоевременном проведении анализа (ранее 3-х недель после инфицирования). Ложноположительный результат может иметь место при таких сопутствующих заболеваниях как: онкология, аутоиммунные заболевания, хронические инфекционные заболевания.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – данный метод диагностики обладает высокой чувствительностью, позволяя с высокой степенью достоверности определить наличие ВИЧ инфекции. Однако этот метод зачастую дает ложноположительные результаты – причиной тому служит его очень высокая чувствительность. Основан метод на выявлении генетического материала вируса. При этом даже нескольких вирусных частиц достаточно для идентификации возбудителя.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы

1. Залог успешного лечения ВИЧ инфекции заключается в своевременной диагностике. Для того чтобы начать вовремя лечение и обезопасить близких необходимо как можно раньше выявить заболевание.

2. ВИЧ инфекция передается с кровью больного, потому возможен лишь гематогенный, половой или вертикальный путь передачи.

3. Диагностика данного заболевания должна быть комплексной – на основании одного лишь клинического или лабораторного обследования выставить диагноз невозможно.

4. При беременности среди ВИЧ инфицированных женщин необходимо проведения комплекса мероприятий направленных на предотвращение инфицирования плода.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/spid-simptom-diagnos1.html

Способы диагностики ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ производится несколькими разными методами. Казалось бы, ничего проще, чем выявить это заболевание посредством забора крови, нет. Но это не совсем так. Диагноз ВИЧ действительно можно выявить таким образом, но дальнейшее исследование производится разными методами. От них во многом зависит, какое лечение будет прописано пациенту, и какие меры будут приняты впоследствии. Среди самых распространенных и высокоэффективных методов принято выделять скрининговый анализ и иммунный блоттинг. Каждый из них следует рассмотреть более подробно.

СПИД диагностика: скрининговый анализ

диагностика вичСкрининговый анализ или метод исследования ИФА применяется на начальном этапе диагностики ВИЧ-инфекции. При разработке этого способа в лабораторных условиях искусственно создавались белки вируса. Они особым образом реагируют на антитела. Последние вырабатываются в организме при появлении в нем клеток, зараженных страшным недугом. Лабораторная диагностика ВИЧ в этом случае производится при помощи искусственных ферментов. Вступая во взаимодействие с антителами, они окрашиваются в определенный цвет. Полоска с индикатором после попадания на нее крови, помещается под специальный аппарат, с помощью которого удается определить, имеется ли у человека данное заболевание или нет. Современные методы диагностики ВИЧ, в том числе и ИФА позволяют определить факт заражения или его отсутствия с высокой точностью. Но, как и вся техника, аппарат для скринингового анализа имеет погрешность. Именно поэтому при необходимости анализ пересдается пациентом.

Важно знать, что ИФА тест – один из самых ранних методов определения наличия в организме вируса иммунодефицита. ВИЧ-инфекция – диагноз, который возможно выявить только через несколько недель после заражения. При попадании инфицированных клеток в кровь, иммунная система организма начинает активно сопротивляться. Происходит выработка антител, которые обнаруживаются методом лабораторного исследования спустя две или три недели. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции посредством ИФА теста позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. В этом заключается ее основное отличие от других современных методов.

Стоит отметить, что у некоторых людей антитела к данному заболеванию начинают вырабатываться на более поздних сроках. С момента заражения до начала данного процесса может пройти от трех до шести недель. Именно поэтому специалисты в области медицины рекомендуют проходить скрининговый анализ спустя четыре – пять недель после незащищенного полового контакта или другой причины, по которой можно подозревать факт случайного заражения.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции ИФА разрабатывались на протяжении длительного времени. На сегодняшний день существует четыре поколения тестов. Наиболее точными и эффективными из них считаются те, что были разработаны последними. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа при использовании третьего и четвертого поколения ИФА тестов осуществляется при помощи рекомбинантных белков и пептидов. Чувствительность этих тестов к антителам, вырабатываемым организмом, составляет 92 – 93%. Речь идет о российских методах исследования. Европейцы научились делать подобные тесты с чувствительностью от 99%.

Современные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции на основе ИФА используются не только для того, чтобы выявить наличие заболевания. С помощью скринингового анализа возможно проводить мониторинг распространения вируса иммунодефицита, а также забор тестового материала перед осуществлением взятия крови у доноров.

ИФА - стандартный метод диагностики ВИЧ инфекции: как осуществляется, почему дает ложный результат?

Диагностика ВИЧ и СПИД посредством ИФА – стандартная процедура. Забор крови у пациента производится из вены. Для анализа достаточно пяти миллилитров материала. Клиническая диагностика ВИЧ 2 и 1 типа производится минимум через восемь часов после приема пищи. Врачи рекомендуют проводить ее утром натощак. Результаты полного исследования бывают известны через два или три дня. Экспресс скрининг производится за меньшее время. Как правило, на это уходит всего несколько часов. Однако погрешность в этом случае увеличивается. Экспресс постановка диагноза ВИЧ необходима в экстренных случаях, например, когда больному нужна срочная операция. Такой анализ обязательно производится перед внеплановыми хирургическими вмешательствами, ведь при наличии у пациента вируса иммунодефицита, медики соблюдают повышенные меры безопасности. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции в короткий промежуток времени необходима и в том случае, когда забор донорской крови должен быть произведен быстро для спасения другого пациента.

Бывают случаи, когда человеку поставили диагноз СПИДа или ВИЧ, а в результате он не подтвердился или наоборот. Почему так происходит в случае с ИФА тестом? Ложноотрицательный результат может быть по причине того, что кровь была подготовлена к исследованию ненадлежащим образом. Иногда причиной этому становится неправильное выполнение ее забора. Ложноотрицательный результат при верификации диагностики ВИЧ-инфекции не подтверждается и в том случае, когда материалы для исследования были взяты слишком рано. Ведь после заражения должно было пройти не менее трех недель. Существуют случаи, когда результат обнаружения вируса иммунодефицита оказывается ложноположительным. Это связано с общим состоянием иммунной и гормональной систем человеческого организма. В большинстве случаев у пациента наблюдаются заболевания, которые и являются следствием ложноположительного результата. Речь идет об алкогольном гепатите, при котором печень вырабатывает особые ферменты, что может стать причиной неправильной формулировки диагноза ВИЧ. Беременность и некоторые аутоиммунные заболевания, наряду с множественной миеломой также могут стать причиной ложноположительного результата. В этот перечень можно включить пациентов на диализе и лиц, которые незадолго до дифференциальной диагностики ВИЧ проходили вакцинацию.

Говоря о скрининговом анализе, важно отметить, что этот метод исследования требует подтверждения. Врачи, перед тем, как ставят диагноз ВИЧ на его основании, обязательно отправляют больного на иммунный блоттинг.

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции: иммунный блоттинг

СПИД, диагностика и лечение которого тесно взаимосвязаны, выявляется сразу несколькими способами. Как уже говорилось выше, одного ИФА теста бывает недостаточно для того, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции в этом случае дополняется иммунным блоттингом. В современной медицине его называют окончательным подтверждающим методом постановки диагноза. Для исследования в этом случае используются белки, содержащиеся в крови пациента. Они разделяются в специальном геле, после чего у работников лаборатории появляется возможность изучить молекулярный состав крови.

Сроки диагностики ВИЧ при таком методе составляет от одного до трех дней. Для исследования из вены испытуемого берут кровь, которую помещают на тестер с гелем. Результат, который ставится под сомнение, может возникнуть при беременности, наличии онкологических процессов, туберкулезе. Ложноотрицательная реакция на тест может возникнуть при неправильном проведении исследования и в случае, если оно проводилось слишком рано. С момента заражения должно пройти не менее трех недель. Ведь то, через какое время диагностируется ВИЧ, напрямую зависит от состояния иммунитета.

Другие методы диагностики СПИДа и ВИЧ

Методы лучевой диагностики при СПИДе используются, как правило, в терминальной или вторичной стадиях. С их помощью удается установить изменения, которые происходят в организме из-за вторичных заболеваний или оппортунистических инфекций.

Биорезонансная диагностика ВИЧ, которую также называют нелинейным сканированием, для выявления вируса иммунодефицита используется в основном в частных клиниках. Официальная медицина считает такой метод недостаточно точным и эффективным. Возможно, усовершенствование нелинейной диагностики в будущем позволит выявлять этот страшный диагноз уже в инкубационном периоде.

Диагностика ВИЧ-инфекции: серологический метод и его особенности

Это сравнительно новая методика, при которой лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции основываются на принципе антиген-антитело. В случае с вирусом иммунодефицита происходит поиск антител к вирусу в организме человека. Для этого используется искусственным образом выведенный антиген, на который должны отреагировать антитела. Специфические серологические маркеры ВИЧ-инфекции вызывают специфические изменения в составе крови. Стоит отметить, что данный метод исследования наиболее эффективен в острой стадии, которая заканчивается сероконверсией. За ней следует бессимптомный латентный период, во время которого найти антиген бывает не просто.

Референс-диагностика ВИЧ-инфекции: описание и особенности

ВИЧ-референсные значения считаются наиболее точными в выявлении диагноза. Данный метод исследования объединяет ИФА тест и иммунный блоттинг. Референс-лаборатория диагностики ВИЧ позволяет осуществить забор анализов и последующую их обработку сразу двумя способами. Это позволяет в течение суток получить максимально точный результат. Перепроверка анализа, полученного в референс-лаборатории необходима лишь в том случае, если данные ИФА теста и иммунного блоттинга противоречат друг другу. Это достаточно редкое явление, которое чаще всего бывает у людей с вышеописанными сопутствующими заболеваниями.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2