Ложноположительный тест на вич

Главная » ВИЧ » Ложноположительный тест на вич

Ложноположительный анализ на ВИЧ?

Подскажите, пожалуйста! Я беременна - срок уже 38 недель. В 7-8 недель сдавала все анализы на инфекции - вич - отриц. В 31 неделю сдала повторно - вич ИФА +, ИБ -. Через 3 недели опять тоже самое. Муж ВИЧ - . Что это может означать? И через какое время после заражения ИБ дает положительный результат? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте! Ложноположительный результат вполне имеет место быть. Во время беременности особенно. Диагноз ставится только на основании положительного иммуноблота. Так что через месяц после родов повторите данный анализ.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/432620/

Современные методы диагностики ВИЧ-инфекции

Своевременная диагностика ВИЧ-инфекции становится крайне важной мерой, т. к. ранее начало лечения может во многом предопределить дальнейшее развитие заболевания и продлить жизнь больного СПИДом. В последние годы наблюдается весомый прогресс в области выявления этой страшной болезни: на смену старым тест-системам приходят более совершенные, методы обследования становятся более доступными, и их точность значительно повышается.

В данной статье расскажем о современных методах диагностики ВИЧ-инфекции, знать которые полезно для своевременного лечения данной проблемы и поддержания нормального качества жизни заболевшего.

Методики диагностики ВИЧ

В России для диагностики ВИЧ-инфекции проводится стандартная процедура, включающая в себя два уровня:

  • ИФА тест- система (скрининговый анализ);
  • иммунный блоттинг (ИБ).

Также для диагностики могут применяться другие методики:

  • ПЦР;
  • экспресс-тесты.

Современные методы диагностики ВИЧ-инфекции


ИФА тест-системы

На первом этапе диагностики для выявления ВИЧ-инфекции применяется скрининговый тест (ИФА), который основан на созданных в лабораториях белках ВИЧ, улавливающих вырабатывающиеся в организме в ответ на инфицирование специфические антитела. После их взаимодействия с реагентами (ферментами) тест-системы изменяется окраска индикатора. Далее эти изменения цвета обрабатываются на специальной аппаратуре, которая и определяет результат выполненного анализа.

Такие ИФА-тесты способны показывать результат уже через несколько недель после внедрения ВИЧ-инфекции. Этот анализ определяет не наличие вируса, а выявляет выработку антител к нему. Иногда, в организме человека выработка антител к ВИЧ начинается через 2 недели поле заражения, но у большинства людей они вырабатываются на более поздних сроках, спустя 3-6 недель.

Существует четыре поколения ИФА-тестов с различной чувствительностью. В последние годы чаще применяются тест-системы III и IV поколения, которые созданы на основе синтетических пептидов или рекомбинантных белков и обладают большей специфичностью и точностью. Они могут использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции, мониторинга распространенности ВИЧ и обеспечения безопасности при проверке донорской крови. Точность ИФА-тест-систем III и IV поколения составляет 93-99% (более чувствительны тесты, которые выпускаются в странах западной Европы – 99%).

Для выполнения ИФА-теста проводится забор 5 мл крови из вены пациента. Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов (как правило, он выполняется утром натощак). Такой тест рекомендуется сдавать не ранее, чем через 3 недели после предполагаемого заражения (например, после незащищенного полового акта с новым половым партнером).

Результаты ИФА-теста получаются через 2-10 дней:

  • отрицательный результат: указывает на отсутствие инфицирования ВИЧ и не требует обращения к специалисту;
  • ложноотрицательный результат: может наблюдаться на ранних сроках инфицирования (до 3 недель), при поздних стадиях СПИДа при выраженном подавлении иммунитета и при неправильно проведенной подготовке крови;
  • ложноположительный результат: может наблюдаться при некоторых заболеваниях и при неправильно проведенной подготовке крови;
  • положительный результат: указывает на заражение ВИЧ инфекцией, требует проведения ИБ и обращения пациента к специалисту в центр СПИДа.

Почему ИФА-тест может давать ложноположительные результаты?

Ложноположительные результаты ИФА-теста на ВИЧ могут наблюдаться при неправильной обработке крови или у больных с такими состояниями и заболеваниями:

  • множественная миелома;
  • алкогольный гепатит;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные вирусом Эпштейна-Барр;
  • состояние после диализа;
  • аутоиммунные заболевания;
  • на фоне беременности;
  • состояние после вакцинации.

При вышеописанных причинах в крови могут присутствовать неспецифические перекрестно реагирующие антитела, выработка которых была спровоцирована не ВИЧ-инфекцией.

В последние годы частота ложноположительных результатов существенно снизилась благодаря применению тест-систем III и IV поколения, которые содержат более чувствительные пептидные и рекомбинантные белки (они синтезируются при помощи генной инженерии in vitro). После начала применения таких ИФА-тестов частота ложноположительных результатов значительно снизилась и составляет около 0,02-0,5%.

Выявление ложноположительного результата не означает, что человек инфицирован ВИЧ. В таких случаях ВОЗ рекомендует провести еще один ИФА-тест (обязательно IV поколения).

Кровь пациента отправляется в референс или арбитражную лабораторию с пометкой «повторить» и исследуется на ИФА тест-системе IV поколения. Если результат нового анализа отрицательный, то первый результат признается ошибочным (ложноположительным) и ИБ не проводится. При положительном или сомнительном результате во время второго теста больному обязательно назначается проведение ИБ через 4-6 недель для подтверждения или опровержения ВИЧ-инфицирования.

Иммунный блоттинг

Окончательный диагноз инфицирования ВИЧ может устанавливаться только после получения положительного результата иммунного блоттинга (ИБ). Для его проведения применяется нитроцеллюлозная полоска, на которую нанесены вирусные белки.

Забор крови для ИБ выполняется из вены. Далее она подвергается специальной обработке и содержащиеся в ее сыворотке белки разделяют в специальном геле по их заряду и молекулярной массе (манипуляция проводится на специальной аппаратуре под воздействием электрического поля). На гель из сыворотки крови накладывают нитроцеллюлозную полоску и проводят блоттинг («промакивание») в специальной камере. Полоска обрабатывается и если в используемых материалах есть антитела к ВИЧ, то они связываются с антигенными полосами на ИБ и проявляются в виде линий.

ИБ считается положительным если:

  • по критериям American CDC – на полоске есть две или три линии gp41, p24, gp120/gp160;
  • по критериям American FDA – на полоске есть две линии р24, р31 и линия gр41 или gр120/gр160.

В 99,9% случаев положительный результат ИБ указывает на ВИЧ-инфицирование.

При отсутствии линий – ИБ является отрицательным.

При выявлении линий с gр160, gр120 и gр41- ИБ является сомнительным. Такой результат может выявляться при:

  • начальных стадиях ВИЧ-инфицирования ;
  • туберкулезе;
  • онкологических заболеваниях;
  • беременности;
  • частых трансфузиях крови.

В таких случаях рекомендуется выполнение повторного исследования при помощи набора другой фирмы. Если же после дополнительного ИБ результат остается сомнительным, то необходимо наблюдение в течение полугода (через каждые 3 месяца проводятся ИБ).

Полимеразная цепная реакция

Тест на ПЦР может определять РНК вируса. Его чувствительность достаточно высока и он позволяет выявлять ВИЧ-инфицирование уже через 10 дней после заражения. В некоторых случаях ПЦР может давать ложноположительные результаты, т. к. его высокая чувствительность может реагировать и на антитела к другим инфекциям.

Данная методика диагностики является дорогостоящей, требует специального оборудования и высокой квалификации специалистов. Эти причины не дают возможности проводить ее при массовом тестировании населения.

ПЦР применяется в таких случаях:

  • для выявления ВИЧ у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей;
  • для выявления ВИЧ в «периоде окна» или при сомнительном ИБ;
  • для контроля концентрации ВИЧ в крови;
  • для исследования донорской крови.

Только по тесту ПЦР диагноз ВИЧ не ставится, а проводится в качестве дополнительного метода диагностики для разрешения спорных ситуаций.


Экспресс-методы

Одной из инноваций в диагностике ВИЧ стали экспресс-тесты, результаты которых могут оцениваться уже через 10-15 минут. Наиболее эффективные и точные результаты получаются при помощи иммунохроматографических тестах, основанных на принципе капиллярного потока. Они представляют собой специальные полоски, на которые наносится кровь или другие исследуемые жидкости (слюна, моча). При наличии антител к ВИЧ спустя 10-15 минут на тесте появляются цветная и контрольная полоска – положительный результат. При отрицательном результате – появляется только контрольная полоска.

Как и после тестов ИФА, результаты экспресс-тестов должны подтверждаться анализом ИБ. Только после этого может ставиться диагноз о ВИЧ-инфицировании.

Существуют экспресс-наборы для домашнего тестирования. Тест OraSure Technologies1 (США) одобрен FDA, продается без рецепта и может применяться для выявления ВИЧ. После проведения теста, в случае положительного результата, больному рекомендуется пройти обследование в специализированном центре для подтверждения диагноза.

Остальные тесты для домашнего использования еще не были одобрены FDA и их результат может быть очень сомнительным.

Несмотря на то, что экспресс-тесты по своей точности уступают ИФА-тестам IV поколения, они широко применяются для дополнительного тестирования населения.

Сдать анализы на выявление ВИЧ-инфекции можно в любой поликлинике, ЦРБ или в специализированных СПИД-центрах. На территории России они проводятся абсолютно конфиденциально, или анонимно. Каждый пациент может рассчитывать на получение медицинской или психологической консультации до или после проведения анализа. Платить за тесты на ВИЧ придется только в коммерческих лечебных учреждениях, а в государственных поликлиниках и больницах они выполняются бесплатно.

О том, какими путями можно заразиться ВИЧ-инфекцией и какие мифы существуют о возможностях заразиться, читайте в этой статье.

К какому врачу обратиться

Чтобы обследоваться на ВИЧ-инфекцию, нужно посетить терапевта и взять у него направление на анализ. Кроме того, можно прийти непосредственно в Центр профилактики и борьбы со СПИДом и сдать анализы там анонимно. Направляет на это обследование и врач-инфекционист или венеролог при подозрении на ВИЧ-инфекцию.

Автор: Юлия Карпова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-vich-infekcii/

Ошибочный ВИЧ: когда возможен, вероятность

Достоверности диагностики вируса иммунодефицита в современной медицине уделяется предельное внимание. Ведь ошибочный ВИЧ анализ – это сразу несколько неприятных последствий. Но самыми опасными из них являются два. Во-первых, ошибочный анализ на ВИЧ грозит оставить человека в неведении, а значит, он, являясь носителем вируса, будет оставаться потенциально опасным для окружающих. Во-вторых, человек, который не смог узнать о наличии в его организме страшного вируса, не будет предпринимать никаких мер по поддержанию своего здоровья в норме. А значит, запустит болезнь. Ведь медикам давно удалось установить, что начинать лечение вируса иммунодефицита, следует как можно раньше. Только в этом случае удастся на многие годы продлить бессимптомную стадию, для которой свойственен стабильный уровень клеток инфекции. В каких случаях ошибка анализа ВИЧ возможна?

Анализ на ВИЧ: ошибка медицинских работников

ошибка теста вич

Может ли ВИЧ быть ошибочно определен в больнице, лаборатории или в частном медицинском учреждении? Этот вопрос волнует многих людей. Дело в том, что тесты для определения данного заболевания, относящиеся к исследованиям нового поколения, имеют высокую достоверность. Она составляет примерно девяносто восемь – девяносто девять процентов. Но в эту небольшую погрешность не входит человеческий фактор, который при составлении статистических данных не учитывался.

Ошибка анализа на ВИЧ из-за халатного отношения медицинских работников к своим непосредственным обязанностям – это, к счастью, явление не частое. Каким образом может произойти путаница в лаборатории или поликлинике? В первую очередь следует сказать о том, что ошибочный диагноз ВИЧ может быть поставлен из-за путаницы в документах и бланках анализов. То же самое касается не только положительного, но и отрицательного результата. Ошибиться в этом плане сотрудники медицины могут на нескольких этапах. Путь к постановке ошибочных результатов ВИЧ может начаться уже при заборе крови. В большинстве процедурных кабинетов пробирки не подписывают, а прикрепляют к ним бланк с датой сдачи биологического материала и фамилией пациента при помощи обычной резинки. Последняя может порваться, слететь с пробирки, благодаря чему бланк может потеряться или перепутаться с другим.

Ошибочный положительный тест на ВИЧ или отрицательный может быть установлен по невнимательности лаборанта, который вполне может перепутать бланки на пробирках или результаты. Это и приводит к тому, что конкретному пациенту приходит не его результат анализов.

Ошибка теста на ВИЧ возможна и на завершающем этапе. Речь идет о поступлении результатов анализов в регистратуру или к администратору частной клиники. Иногда человек, который переносит данные в компьютерную базу, может совершить ошибку. В этом случае пациенту выдадут не его результат. И он вполне может оказаться ошибочным.

Могут ли анализы на ВИЧ быть ошибочными при повторном исследовании? Повторную проверку на предмет наличия вируса иммунодефицита, как правило, проводят в том случае, если он не был выявлен, но симптомы и проявления у человека наблюдаются. Чисто теоретически повторная ошибка возможна, но на деле таких случаев зарегистрировано не было. Ведь даже ошибки при первичном исследовании являются редкостью.

ВИЧ: ошибка при исследовании беременных женщин

Ошибочный анализ на ВИЧ при беременности – далеко не редкость. В большинстве случаев он является ложноположительным. Исключение составляет погрешность иммуноферментного анализа или иммунного блоттинга, которая может дать ложноотрицательный результат. Так может ли быть ошибкой положительный анализ на ВИЧ, и почему так происходит? Несмотря на то, что беременность - это прекрасное время практически для любой женщины, для ее организма это большой стресс. Как известно, иммунная и гормональная системы первыми реагируют на любые изменения в организме человека. Именно по этой причине и может начаться выработка антител. Это вполне логичная реакция на подобного рода изменения. Но не всегда ошибка на анализ ВИЧ бывает только по этой причине. Дело в том, что при оплодотворении яйцеклетки происходит слияние генетического материала мужчины и женщины. На фоне этого образуется новая ДНК, которая вполне может быть воспринята организмом как чужеродный объект. В ответ на его присутствие может начаться выработка антител.

Что происходит после того, как беременной женщине ошибочно поставили диагноз ВИЧ? Врач в женской консультации или платном частном медицинском центре, в котором она состоит на учете на протяжении всего периода вынашивания плода, сообщает ей о том, что тестирование на предмет наличия в организме вируса иммунодефицита показало положительный результат. Важно обратить внимание на то, что речь идет не о постановке диагноза. Ведь на основании одного исследования выводы такого плана не делаются. Что предпринимают медики в данном случае? В первую очередь женщине с положительным результатом теста должны мягко объяснить, что вероятность ошибки анализа на ВИЧ при беременности крайне велика. А это значит, что паниковать раньше времени не стоит. При всем этом процедура постановки на учет в КВД или СПИД-центр в данном случае является обязательной. Дополнительная проверка в государственных медицинских учреждениях проводится через месяц или три месяца. Ее суть заключается в выявлении количественного состава антител к вирусу иммунодефицита. Если они остаются в неизменном количестве, диагноз не устанавливается. Если же возрастают, значит, больную проверяют еще и на наличие антигенов, чтобы окончательно установить диагноз.

Может ли тест на ВИЧ быть ошибочным в отрицательном смысле? Речь идет о ложноотрицательном результате. Да, такой вариант возможен. Такое может произойти по причине ошибки медицинских работников или из-за погрешности, которая допускается даже в самых современных исследованиях. Какова вероятность ошибки анализа на ВИЧ в этом случае? Совершенно точно ответить на этот вопрос не может никто. Ведь предположить, перепутает медицинский служащий результаты тестирования или нет, не может никто. В случае с погрешностью самого анализа все проще. Она составляет девяносто восемь – девяносто девять процентов. То есть, шансы невелики, но они существуют.

ВИЧ положительный: может быть ошибка по другой причине?

При постановке диагноза ВИЧ, может ли быть ошибка в других случаях? Да, такая вероятность невелика, но она существует. В первую очередь это касается малышей, рожденных от инфицированных матерей. Вероятность того, что они родятся здоровыми, составляет примерно сорок процентов. Но и в этом случае самый первый иммуноферментный анализ выявит вирус иммунодефицита у ребенка. Дело в том, что в качестве защитной реакции иммунная система выделяет антитела к опасному заболеванию. Для того чтобы понять, являются они следствием инфицирования, производят ПЦР исследование, которое позволяет определить не только количество, но и качество АТ.

Может ли ошибиться анализ на ВИЧ при хронических заболеваниях? Такой вариант также возможен. Это в первую очередь касается недугов, связанных с проблемами со щитовидной железой и эндокринной системой в целом. Может ли результат на ВИЧ быть ошибочным при заболеваниях почек? Такой вариант также не исключается медиками. Но происходит ошибочное определение опасного вируса, как правило, при терминальной стадии заболеваний почек.

Аутоиммунные болезни и генетические патологии также повышают риск ложноположительного результата на предмет наличия вируса иммунодефицита в организме. Какова вероятность ошибки анализа на ВИЧ в данном случае? Статистические данные свидетельствуют о том, что на нее приходится примерно двадцать пять процентов всех случаев ложных диагнозов.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/diagnostika-2/rezultaty-3/oshibochnyy