Менингит при вич

Главная » ВИЧ » Менингит при вич

Вирусный менингит

Вирусный менингит

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Вирусный менингит

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Причины возникновения вирусного менингита

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика вирусного менингита

Заподозрить менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз вирусного менингита

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев.

В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/viral-meningitis

Асептический менингит

асептический менингит

Развитие асептического менингита может быть вызвано возбудителями вирусного типа или же иметь неинфекционную природу происхождения. Данная хворь диагностируется у людей разного возраста.

Симптомы асептического менингита вирусного происхождения

Чаще всего встречаемым считается недуг, вызываемый энтеровирусом. Для него, равно как и для менингита после коксаки, характерны:

  • скачок температуры;
  • изматывающие головные боли;
  • апатия и т.д.

При паронитном недуге отмечают:

  • помутнение сознания;
  • скачок температуры тела;
  • сильные боли головы;
  • судороги и т.п.

Если асептический менингит вызван ВИЧ-инфекцией, его протекание имеет невыраженный характер. Для этого недуга характерны вот такие признаки:

  • подъем температуры (порой незначительный);
  • повышенная сонливость;
  • боли головы;
  • вялость и прочие.

Менингит неинфекционной природы обычно возникает на фоне ранее перенесенных травм головного мозга (к примеру, сотрясения), после удаления опухолей или воздействия препаратов, используемых при химиотерапии. По сути, такое воспаления мозга является ответной реакцией организма на нанесенную ему травму. У данной болезни вот эти особенности:

  • потеря чувствительности к боли;
  • вялость;
  • озноб;
  • высокая чувствительность к свету;
  • тошнота и т.д.

Но одни лишь симптомы не помогут точно диагностировать заболевание. Полную «картину» о состоянии пациента доктор получит лишь после проведения ряда лабораторных исследований и диагностических мероприятий. Так, к примеру, при асептическом менингите в крови пациента обнаруживается огромное содержание лейкоцитов и отмечается ускоренная СОЭ.

Особенности лечения асептического менингита

При врачевании болезни инфекционного происхождения основной упор делают на использование противовирусных препаратов. Одновременно с ними назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные средства.

Пациентам, состояние которых тяжелое, удаляют отдельные части ликвора. Такая процедура помогает снизить внутричерепное давление и способствует стабилизации общего состояния болеющего.

Источник: https://womanadvice.ru/asepticheskiy-meningit

Асептический менингит

асептический менингит

Развитие асептического менингита может быть вызвано возбудителями вирусного типа или же иметь неинфекционную природу происхождения. Данная хворь диагностируется у людей разного возраста.

Симптомы асептического менингита вирусного происхождения

Чаще всего встречаемым считается недуг, вызываемый энтеровирусом. Для него, равно как и для менингита после коксаки, характерны:

  • скачок температуры;
  • изматывающие головные боли;
  • апатия и т.д.

При паронитном недуге отмечают:

  • помутнение сознания;
  • скачок температуры тела;
  • сильные боли головы;
  • судороги и т.п.

Если асептический менингит вызван ВИЧ-инфекцией, его протекание имеет невыраженный характер. Для этого недуга характерны вот такие признаки:

  • подъем температуры (порой незначительный);
  • повышенная сонливость;
  • боли головы;
  • вялость и прочие.

Менингит неинфекционной природы обычно возникает на фоне ранее перенесенных травм головного мозга (к примеру, сотрясения), после удаления опухолей или воздействия препаратов, используемых при химиотерапии. По сути, такое воспаления мозга является ответной реакцией организма на нанесенную ему травму. У данной болезни вот эти особенности:

  • потеря чувствительности к боли;
  • вялость;
  • озноб;
  • высокая чувствительность к свету;
  • тошнота и т.д.

Но одни лишь симптомы не помогут точно диагностировать заболевание. Полную «картину» о состоянии пациента доктор получит лишь после проведения ряда лабораторных исследований и диагностических мероприятий. Так, к примеру, при асептическом менингите в крови пациента обнаруживается огромное содержание лейкоцитов и отмечается ускоренная СОЭ.

Особенности лечения асептического менингита

При врачевании болезни инфекционного происхождения основной упор делают на использование противовирусных препаратов. Одновременно с ними назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные средства.

Пациентам, состояние которых тяжелое, удаляют отдельные части ликвора. Такая процедура помогает снизить внутричерепное давление и способствует стабилизации общего состояния болеющего.

Источник: https://womanadvice.ru/asepticheskiy-meningit