Методы диагностики вич

Главная » ВИЧ » Методы диагностики вич

СПИД - симптомы и диагностика

Данное вирусное заболевание было выявлено относительно недавно – в 80-х годах прошлого века. В течение 30 лет этому вирусу было уделено большое внимание. Были разработаны методы диагностики заболевания, постоянно велось исследование активности вируса, были предложены схемы лечения. Однако об эффективном лечении на данный момент говорить рано. Из известных на сегодняшний день методов лечения ни один не приводит к полному излечению заболевания. А ведь над разработкой эффективной терапии трудятся лучшие умы всех развитых стран.

Для начала давайте определимся с названием болезни

СПИДсиндром приобретенного иммунодефицита. Из расшифровки аббревиатуры понятно, что это заболевание, прежде всего, проявляется резким снижением иммунитета. Вторым важным признаком является то, что заболевание это не врожденное, а приобретенное – т.е. иммунитет человека снижается в течение жизни, а не при рождении.

Синдром – это понятие объединяет комплекс симптомов характерных для определенной патологии. Итак, кратко расшифровать доступным языком аббревиатуру СПИД можно так: комплекс симптомов, характерных для сниженного иммунитета, развившегося в зрелом возрасте.

Справедливости ради можно отметить, что снижение иммунитета в зрелом возрасте может происходить по различным причинам – воздействие на организм радиации, токсических веществ, нарушение обменных процессов организма. Однако, как правило, под аббревиатурой СПИД в медицинской практике обозначается именно вирусная этиология заболевания.

Стоит дать определение еще одному понятию – ВИЧ инфекция. Итак, ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. В ходе исследования данной инфекции были установлены ряд специфических признаков данного вируса. При диагностике этой инфекции производится выявление иммунологических признаков инфекции или генетического материала вируса.

Способы передачи ВИЧ инфекции

Наиболее распространенными способом передачи ВИЧ инфекции являются передача через кровь больного или при половом контакте.

Через кровь больного – данный способ передачи инфекции получил наибольшее распространение среди лиц, страдающих наркоманией и использующих инъекционные наркотики. Наибольшую опасность представляет использование группой лиц одного шприца для инъекции наркотиков. Однако данный путь передачи инфекции может быть осуществлен и в результате медицинских вмешательств, стоматологических манипуляций, переливания крови или трансплантации органа. Так же высокую опасность данная инфекция представляет для процедурных медицинских сестер или врачей хирургов. Случайный порез или укол в процессе медицинских манипуляций может быть причиной инфицирования.

Половой путь инфицирования - этот путь передачи инфекции в настоящее время наиболее распространен. При этом риск инфицирования при различных видах полового акта отличается. При анальном контакте риск инфицирования в 15 - 45 раз выше, чем при генитальном. Важное значение так же имеет целостность слизистых половых путей, наличие хронических инфекционно воспалительных или венерических заболеваний поражающих слизистую половых органов.

Вертикальный путь передачи (от матери к плоду). Этот вид инфицирования наблюдается в 30% случаев. При этом в 5 - 10% случаев передачи инфекции заражение происходит внутриутробно, в 15% случаев в процессе родов, в 10% при грудном вскармливании. В связи с этим ВИЧ положительным матерям рекомендуется перед беременностью или в период беременности произвести противовирусное лечение, родоразрешение рекомендуется методом кесарева сечения, так же необходимо отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного. Все эти мероприятия приводят к значительному снижению риска инфицирования ребенка.

Симптомы ВИЧ инфекции

Сразу стоит отметить тот факт, что специфических симптомов ВИЧ инфекции нет. Потому информацию о симптоматике данного заболевания не стоит возводить в ранг достоверной диагностики. Итак, первые признаки ВИЧ инфицирования могут проявиться лишь спустя несколько недель после инфицирования.

1. Повышение температуры тела до 37,5 - 38,0 гр.

2. Увеличение лимфатических узлов на фоне отсутствия локального воспалительного процесса.

3. Расстройство стула (диарея).

4. Ночная повышенная потливость.

5. Появления красных пятен на коже.

Как видно из перечисленных выше симптомов выявить по ним ВИЧ инфицирование крайне сложно, так как эти симптомы маскируют ВИЧ под привычные для нас заболевания – ангина, простудные заболевания, неврологические нарушения, кожные заболевания. Так же следует отметить, что симптоматика ВИЧ инфекции может не проявляться годами.

В клинической картине данного заболевания важным является переход состояния ВИЧ инфицирования в СПИД (синдром иммунодефицита). На этом этапе иммунитет пациента снижен настолько, что любая инфекция, которая у здорового человека даже без лечения проходит бесследно, у больного СПИДом может привести к летальному исходу или к развитию серьезных осложнений. Для этой стадии характерны пневмонии, герпесное поражения нервной системы, грибковые поражения, цитомегаловирусная инфекция.

Диагностика ВИЧ инфекции

Ценность лабораторной диагностики ВИЧ инфекции определяет неспецифичность клинической картины заболевания. Однако своевременность выявления ВИЧ инфекции, до того момента как произойдет эволюция в СПИД, является залогом эффективности лечения с целью максимального продления жизни пациента при сохранении качества жизни.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ инфекции

Иммуноферментный анализ (ИФА) – при помощи данного метода диагностики в крови пациента определяются антитела к ВИЧ. Наличие антител к данной инфекции говорит о том, что иммунная система знакома с ВИЧ инфекцией, потому высока вероятность наличия ВИЧ инфицирования. Положительным данный анализ может быть лишь спустя несколько месяцев после предполагаемого инфицирования. Этот промежуток времени необходим для того, чтобы иммунная система «поставила на конвейер» синтез антител против ВИЧ.

В ряде случаев ИФА может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Это может произойти при несвоевременном проведении анализа (ранее 3-х недель после инфицирования). Ложноположительный результат может иметь место при таких сопутствующих заболеваниях как: онкология, аутоиммунные заболевания, хронические инфекционные заболевания.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – данный метод диагностики обладает высокой чувствительностью, позволяя с высокой степенью достоверности определить наличие ВИЧ инфекции. Однако этот метод зачастую дает ложноположительные результаты – причиной тому служит его очень высокая чувствительность. Основан метод на выявлении генетического материала вируса. При этом даже нескольких вирусных частиц достаточно для идентификации возбудителя.

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы

1. Залог успешного лечения ВИЧ инфекции заключается в своевременной диагностике. Для того чтобы начать вовремя лечение и обезопасить близких необходимо как можно раньше выявить заболевание.

2. ВИЧ инфекция передается с кровью больного, потому возможен лишь гематогенный, половой или вертикальный путь передачи.

3. Диагностика данного заболевания должна быть комплексной – на основании одного лишь клинического или лабораторного обследования выставить диагноз невозможно.

4. При беременности среди ВИЧ инфицированных женщин необходимо проведения комплекса мероприятий направленных на предотвращение инфицирования плода.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/spid-simptom-diagnos1.html

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для проведения ранней диагностики используется тестирование на ВИЧ-инфекцию. Методы диагностирования инфекции постоянно совершенствуются, так как основные симптомы заболевания появляются не сразу, маскируясь под другие патологии. К тому же при лабораторных исследованиях велик процент как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Тест-системы используют кровь для определения ВИЧ, реже для этого используют мочу и соскоб со слизистой оболочки рта.

Этапы диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

  • Предварительный – скрининг, отбирающий кандидатов группы риска (предположительно инфицированных);
  • Референтный
  • Подтверждающий – экспертный этап.

От этапа к этапу растет сложность, трудоемкость и стоимость методов исследования.

Термины, используемые в ходе диагностики ВИЧ:

  • Антиген – ВИЧ или его части (капсула, ферменты, липиды, белки).
  • Антитело – клетки иммунной системы, вырабатываемые организмом против внедрения вирусной инфекции.
  • Сероконверсия – иммунный ответ системы защиты против активного размножения вируса. Сразу после попадания в организм клетки ВИЧ начинают активно делиться. В ответ на несколько недель повышается концентрация антител. Достижение ими определенного уровня (сероконверсия) доступно тест-системам для диагностики. После падения концентрации вируса, уровень антител падает.
  • «Период окна» - временной промежуток от момента заражения до появления сероконверсии, занимает от 1,5 до 3 месяцев. Инфицированный человек в этот период особенно опасен в качестве переносчика инфекции, так как тест на ВИЧ показывает ложноотрицательный результат, хотя риск передачи заболевания крайне высок.

Скрининговый этап диагностики ВИЧ

В ходе скрининга проводится иммуноферментный анализ – ИФА (ELISA) на определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Показывает точные результаты не ранее, чем спустя 3-6 месяцев после заражения, хотя имеются исключения: может обнаружить антитела к ВИЧ через 3-5 недель после опасного контакта.

Тест-системы четвертого поколения наиболее точны. Они в состоянии помимо антител к вирусу определить еще и антиген к ВИЧ (р-24-Капсид), что позволяет обнаружить вирус еще в «период окна», до появления антител.

Высокая стоимость таких тест-систем заставляет во многих странах использовать системы третьего и даже второго поколения, определяющие только наличие антител.

Такие системы дают ложноположительные результаты при следующих состояниях:

  • Инфекция в период беременности;
  • Аутоиммунные заболевания: псориаз, ревматизм, системная красная волчанка;
  • Присутствие вируса Эпштейн-Бара.

При положительном результате иммуноферментного анализа переходят на следующую ступень диагностики.

Референтный этап диагностики ВИЧ

Применяется двукратное диагностирование более чувствительными тест-системами. Два положительных результата – повод для перехода на следующий уровень диагностики.

Экспертный этап - иммуноблоттинг

На этом этапе определяют антитела к отдельным белкам вируса иммунодефицита человека.

Стадии экспертного этапа:

  • Разрушение вируса на отдельные антигены при помощи электрофореза.
  • Перенос антигенов при помощи метода блоттинга на специальные полоски с характерными для ВИЧ предварительно нанесенными белками.
  • Фиксирование реакции, которая происходит, если в крови больного имеются антитела к антигенам.

Имеется небольшой риск погрешности – ложноотрицательного результата. Он возможен, если исследование происходит в терминальной стадии заболевания или в «период окна».

В комплексе с другими тестами используют метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Он отличается повышенной чувствительностью к вирусу, что может привести к большой доле ложноположительных результатов.

Диагностика у детей, матери которых ВИЧ-инфицированы

Тестирование таких детей имеет свои особенности – в крови ребенка могут присутствовать антитела матери к ВИЧ, проникшие через плаценту во время родов. Они могут сохраняться до 15-18 месяцев от рождения малыша. если таких антител нет, это не является стопроцентным доказательством того, что ребенок не заражен вирусом.

Тактика диагностики у детей, родившихся от инфицированных ВИЧ матерей:

  • В первый месяц жизни – ПЦР, так как в этот период вирус не размножается активно;
  • Старше месяца – тест на определение антигена р-23-Капсид;
  • Диагностические мероприятия до 36 месяцев жизни.

Автор: Алексеева Мария Юрьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_vich_chto_diagnostika.php

Диагностика ВИЧ-инфекции

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных специфичных симптомов болезни.

Почему так важны лабораторные исследования?

Острая фаза начинается через 3-6 недель после заражения, продолжается в течение 1-2 недель и в силу не специфичности симптомов, как правило, принимается за обычную ОРВИ. В этот период больного может беспокоить лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боли в суставах. Острую фазу заболевания сменяет длительный бессимптомный период, продолжительностью до 10 лет и более. Клинические признаки вновь появляются только при интенсивном размножении вируса и значимом поражении клеток иммунной системы, при котором происходит переход заболевания в развернутую стадию. Начальными симптомами может стать увеличение лимфатических узлов, поражение слизистой оболочки ротовой полости, снижение уровня тромбоцитов в крови, контагиозный моллюск, реактивация герпетической инфекции в виде герпетических высыпаний на слизистых оболочках или опоясывающего лишая. При значимом снижении уровня CD4-лимфоцитов в крови (менее 200/мкл) больного начинают беспокоить многочисленные инфекции, повышается риск опухолевых заболеваний пациенту ставят диагноз СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита).

Таким образом, клинические проявления заболевания становятся значимыми лишь на поздних стадиях заболевания. Поэтому в диагностике ВИЧ-инфекции первостепенную роль играют лабораторные методы исследования.

Когда следует идти сдавать анализы?

В группе риска по заражению ВИЧ-инфекцией находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты, медицинский персонал, а также лица, которым переливались препараты крови или были пересажены органы и ткани. Следует также помнить о возможности передачи инфекции от матери к плоду во время беременности и при кормлении грудью.

В настоящее время риск заражения ВИЧ-инфекцией при внутривенных манипуляциях отсутствует в силу использования одноразовых шприцов. После введения обязательной проверки на ВИЧ доноров органов и препаратов крови случаи заражения при подобных медицинских манипуляциях значительно снизились.

Если вы можете отнести себя к группе риска, вам следует регулярно проходить обследование на ВИЧ-инфекцию. Обследование рекомендуют пройти людям, которые собираются вступать в брак или планируют зачать ребенка. В обязательном порядке обследование должны пройти все беременные женщины сразу после установления беременности.

Сдать анализ на ВИЧ при желании может любой человека, обратившись в государственные лаборатории, кабинеты по профилактике ВИЧ или в частную коммерческую сертифицированную лабораторию. При желании тест на ВИЧ можно пройти анонимно.

Какие анализы следует сдавать?

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу, вирусных антигенов, а также выделение вируса в культуре клеток.

Наиболее распространенным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом ИФА. Однако следует помнить, что антитела к вирусу появляются в сыворотке крови только через 4-8 недель после заражения. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован и не может заразить других.

Необходимо подчеркнуть, что оценку полученных результатов должен проводить квалифицированный врач. Не берите на себя ответственность за постановку диагноза. Большинство методов исследования обладают высоким процентом ошибки и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

При получении сомнительного или положительного результата в обязательном порядке следует обратиться к врачу-венерологу. Для уточнения диагноза могут быть выполнены повторные исследования, определение антител методом иммуноблотинга, определение антигена р24 методом ИФА и определение РНК вируса методом ПЦР. Особенностью ПЦР является то, что этим методом инфекция может быть обнаружена на более ранних этапах - уже на 1-2 месяце заболевания.

Контроль за течением ВИЧ-инфекции и СПИДа

При постановке диагноза «ВИЧ-инфекция» врач разъясняет особенности заболевания и его течения. Пациенту предлагается встать на учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИД для бесплатного диспансерного наблюдения врачом-инфекционистом. Приблизительно раз в полгода рекомендуется сдавать анализы для контроля состояния здоровья. К методам мониторинга пациентов с ВИЧ-инфекцией можно отнести контроль «иммунного статуса» с определением количества CD4 позитивных клеток методом проточной цитофлюориметрии и анализ «вирусной нагрузки» с помощью измерения концентрации РНК вируса методом ПЦР.

На основании анализа полученных результатов врач сможет определить состояние иммунной системы, судить о скорости прогрессирования инфекции и необходимости назначения лечения. При ухудшении состояния пациенту назначают дополнительные обследования.

Источник: https://health.mail.ru/disease/spid/diagnostika_vich_infektcii/