Норма вирусной нагрузки при вич

Главная » ВИЧ » Норма вирусной нагрузки при вич

Вирусная нагрузка при ВИЧ и гепатите С: показатели

Одним из страшных заболеваний современности является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). К сожалению, с каждым годом число заразившихся людей увеличивается. Ранее считалось, что ВИЧ распространен среди наркоманов и гомосексуалистов. В настоящее время заболевание встречается у людей из различных слоев населения. В том числе среди новорожденных детей. Конечной стадией патологии считается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Чтобы не довести заболевание до тяжелой степени, необходимо постоянно наблюдать за пациентами и корректировать лечение. С этой целью проводится такой анализ, как вирусная нагрузка. Она позволяет оценить стадию болезни. Кроме того, данный тест выполняется для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

вирусная нагрузка

Для чего проводят вирусную нагрузку?

Как известно, вирусы состоят из молекул ДНК или РНК. Нуклеиновые кислоты составляют генетический материал. Вирусная нагрузка – это анализ, который проводится, чтобы определить количество РНК возбудителя в крови. Данное исследование можно выполнять при различных патологических состояниях. Среди них – ВИЧ, гепатиты В и С, герпетическая, цитомегаловирусная инфекция и т. д. Благодаря этому анализу определяется не только количество генетического материала в крови, но и стадия заболевания. То есть вирусная нагрузка является мерой тяжести патологии. Расчет проводится путём вычисления копий РНК в 1 мл плазмы крови. Определить вирусную нагрузку можно только в специальных лабораториях. Существует несколько методик выполнения данного исследования. Наиболее распространённым считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Благодаря анализу удаётся выявить, насколько быстро прогрессирует патологический процесс. С помощью него подбирается дозировка лекарственных средств, а также определяется прогноз заболевания.

Определение иммунного статуса при ВИЧ

Вирусная нагрузка при ВИЧ помогает исследовать иммунный статус пациента. У больных этот показатель снижен. Благодаря определению иммунного статуса можно судить о состоянии защитных сил организма. Данный показатель включает в себя совокупность количественных и качественных характеристик. Чтобы определить иммунный статус человека, проводится несколько последовательных этапов. Среди них:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Выясняется частота заболеваемости инфекционными патологиями (ОРВИ, герпес, грибковые поражения), реакция на прививки, лекарственные вещества.
  2. Определение в крови количества иммунных клеток. К ним относятся лейкоциты, лимфоциты, моноциты и гранулоциты.
  3. Выполнение специальных лабораторных тестов. Среди них – анализ на вирусную нагрузку.

Далее проводится иммунологический этап. Он включает определение содержания Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, рецепторов иммунных клеток. При ВИЧ особое значение придаётся концентрации в крови CD4. Это рецепторы защитных клеток – Т-хелперов. Именно они поражаются вирусом иммунодефицита. После проведения всех этапов выполняется анализ информации. Таким образом, врач делает заключение об иммунном статусе.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели. Норма и патология

При ВИЧ-инфекции в иммунном статусе наблюдаются выраженные изменения. Исследование на вирусную нагрузку позволяет определить, заражен человек или нет. В норме генетического материала возбудителя (РНК) в организме быть не должно. То есть у здорового человека количество вирусных частиц равно нулю. В ряде случаев этот показатель может быть несколько повышен. К примеру, если человек имеет врожденные иммунные патологии, тяжелые заболевания почек или эндокринных желез. Тем не менее вирусная нагрузка при ВИЧ отличается от этих показателей, наблюдающихся при других недугах. В случае синдрома иммунодефицита она будет значительно выше. Как определить стадию заболевания с помощью данного исследования? Какие имеет вирусная нагрузка при ВИЧ показатели? Норма составляет менее 20 тысяч копий в 1 мл крови. Если полученное значение выше, это означает, что необходимо менять схему лечения. Показатель вирусной нагрузки более 500 тысяч копий ВИЧ в 1 мл сыворотки крови говорит о запущенной стадии болезни (СПИД).

Благодаря данному методу исследования врач судит о том, как развивается патология. С внедрением в практику теста на вирусную нагрузку ученые доказали, что такое заболевание, как ВИЧ-инфекция, не стоит на месте. Назначение антиретровирусной (АРТ) терапии позволяет снизить репликацию РНК возбудителя. Такие исследования, как иммунный статус и вирусная нагрузка, имеют решающее значение не только в лечении, но и для прогноза заболевания. Если количество копий ВИЧ в 1 мл крови превышает 100 тысяч, то это свидетельствует о терминальной стадии патологии. Внедрение данного анализа позволило контролировать вирус иммунодефицита человека. Его проводят не только больным, но и детям, рожденным от зараженных матерей, а также здоровым людям при подозрении на возможное инфицирование.

Вирусная нагрузка: норма при гепатите С

Ещё одной распространённой и опасной патологией считается гепатит С. Это заболевание называют «медленным убийцей», так как оно поражает организм в течение многих лет. На протяжении длительного времени гепатит С никак не проявляется. Поэтому зачастую человек даже не подозревает о том, что заражен этим страшным вирусом. Возбудитель попадает в организм парентеральным путём, то есть через кровь. В большинстве случаев это происходит при проведении медицинских манипуляций (стоматологических, гинекологических, косметических процедур). Также патология встречается у людей, употребляющих инъекционные наркотические вещества.

Вирусная нагрузка при гепатите С показана всем больным. Как и в случае инфицирования ВИЧ, она помогает определить количество генетического материала возбудителя в крови. В норме копии вируса должны отсутствовать. Проведение теста у больных людей позволяет выявить, насколько человек опасен для окружающих, а также оценить результаты лечения. При обнаружении патологии на раннем этапе возможно выздоровление. Чтобы убедиться в эффективности терапии, выполняют исследование вирусной нагрузки. Подобное исследование проводится при выявлении антигенов к ВГС.

Расшифровка анализа вирусной нагрузки при гепатите С

Вирусная нагрузка при гепатите С измеряется в МЕ/мл. Низкое содержание возбудителя в организме свидетельствует об адекватности лечения и хорошем прогнозе. При этом показатель будет находиться в пределах от 600 до 3*104 единиц в 1 мл сыворотки крови. Если он превышает данное значение, то следует менять схему лечения. При увеличении копий РНК до 8*104 МЕ/мл результат оценивается как средняя виремия. В случае когда данный показатель выше, выставляется диагноз "гепатит С тяжёлой степени". При этом наблюдается поражение внутренних органов, проявляющееся клинически. Данная стадия болезни является терминальной.

Как часто необходимо проводить тест на вирусную нагрузку?

Исследование на вирусную нагрузку выполняют при обнаружении антител к вирусу гепатита С или ВИЧ. Кроме того, анализ выполняется всем больным, находящимся на диспансерном учете с данными патологиями. Сроки проведения вирусной нагрузки зависят от состояния пациента. Анализ выполняют 1 раз в год при стабилизации самочувствия. Если больной принимает противовирусные препараты, то оценка эффективности лечения должна проводиться каждые 3 месяца. Также анализ выполняют при ухудшении общего состояния пациента.

Методики проведения теста на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка проводится 3 способами. Чаще всего выполняется метод ПЦР. Он позволяет выявить антитела к вирусу. Также выполняют метод разветвленной ДНК. Этот тест менее чувствителен. Его проводят в качестве скрининга, а также с целью подтвердить диагноз (но не для коррекции лечения). Ещё одним точным и доступным способом выявления РНК возбудителя является метод транскрипционной амплификации.

Погрешности при проведении вирусной нагрузки

Несмотря на то что все методы определения вирусной нагрузки достаточно эффективны, неверный результат возможен. Погрешности в анализе наблюдаются при неправильном заборе крови, её загрязнении, а также нарушении условий хранения. Ложноотрицательный результат может быть в первые месяцы после заражения вирусом. Поэтому при подозрении на инфицирование исследование необходимо повторить через полгода.

Где можно сдать анализ на определение вирусной нагрузки?

Исследование на вирусную нагрузку проводят в специальных лабораториях, где имеется необходимое оборудование. Аппаратами для проведения ПЦР оснащены СПИД-центры, а также некоторые частные диагностические центры.

Автор: Шемберецкая Александра Юрьевна

Источник: http://fb.ru/article/290222/virusnaya-nagruzka-pri-vich-i-gepatite-s-pokazateli

Измерение вирусной нагрузки

Тест на вирусную нагрузку определяет, сколько вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) присутствует в крови. Первый раз вирусная нагрузка измеряется, когда у вас диагностируют ВИЧ-инфекцию. Это первичное измерение служит отправной точкой, и все последующие замеры будут сравниваться именно с первым показателем. Поскольку вирусная нагрузка может изменяться изо дня в день, ее тенденция в динамике по времени используется для определения того, не усугубляется ли инфекция. Если тенденция вирусной нагрузки снизилась по нескольким последним замерам, это означает, что инфекцию удалось подавить.

Для измерения вирусной нагрузки используется один из видов тестов:

  • Обратная транскриптаза - полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР)
  • Тест на разветвленную-цепную ДНК
  • Тестирование методом амплификации, основанной на последовательности нуклеиновых кислот

Эти тесты измеряют количество генетического материала (РНК) ВИЧ в крови. Однако каждый тест по-разному отображает результаты, поэтому важно через время использовать тот же вид теста.

Зачем проводить тестирование

Измерение вирусной нагрузки проводится с целью:

  • Наблюдения за изменениями количества копий вирусной РНК в крови
  • Выбора оптимального лечения
  • Наблюдения за эффективностью лечения

Ваш лечащий врач может назначить вам другой график прохождения измерений вирусной нагрузки, однако самым распространенным графиком является следующий:

  • Если вы не принимаете высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), вам необходимо измерять вирусную нагрузку каждые 3-4 месяца.
  • Если вы принимаете антиретровирусное медикаментозное лечение, то:
    • Вирусная нагрузка измеряется до начала лечения, и этот показатель будет считаться базовым.
    • Следующее измерение проводится через 4-8 недель после начала лечения для определения реакции организма на лекарства. Когда вы начинаете лечение или переходите на новое лекарство, ожидается снижение вирусной нагрузки.
    • Если происходит ожидаемое снижение вирусной нагрузки и показатель числа CD4+ клеток остается стабильным, вашу вирусную нагрузку необходимо измерить через 3-4 месяца. Показатель числа CD4+ клеток говорит о том, насколько хорошо функционирует ваша иммунная система.

Лечащий врач может принять во внимание измерения вирусной нагрузки, а также показатель числа CD4+ клеток для того, чтобы принять решение о наилучшем времени для начала антиретровирусной терапии.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как проводится тест

Медицинский работник, проводящий забор крови, будет выполнять следующие действия:

  • Наложит эластическую повязку вокруг вашей руки выше локтя, чтобы остановить приток крови. Это увеличивает вены, которые находятся ниже уровня повязки, что облегчает попадание иглы в вену.
  • Протрет иголку спиртом.
  • Введет иголку в вену. Может понадобиться больше одной попытки.
  • Прикрепит к иголке трубку для забора крови.
  • Когда соберется необходимое количество крови, снимет повязку с вашей руки.
  • Наложит марлевый компресс или ватный тампон на место прокола кожи иглой, после того, как вынет ее.
  • Сначала прижмет место прокола, а потом наложит повязку.

Какими будут ощущения

Вы можете ничего не почувствовать во время укола, а можете ощутить незначительную боль в момент прохождения иголки сквозь кожу. Некоторые люди испытывают жгучую боль, пока иголка находится в вене. Тем не менее, большинство людей не испытывают никаких отрицательных ощущений (или же они минимальны) во время введения иглы в вену. Ваши болезненные ощущения будут зависеть от мастерства медицинского работника, который будет брать пробу крови, а также от состояния ваших вен и вашей чувствительности к боли.

Риски

Существует незначительная вероятность проблем, связанных с необходимостью забора крови из вены.

  • В месте прокола может образоваться небольшая гематома. Чтобы избежать ее появления, несколько минут подержите в этом месте ватный тампон, прижав его пальцем.
  • В редких случаях после забора крови вена может опухнуть. Это называется воспалением вены, или флебитом. Для лечения подобного состояния на место опухания накладывают теплый компресс несколько раз в день.
  • Непрекращающееся кровотечение может стать проблемой для людей, страдающих нарушениями свертываемости крови. Аспирин, варфарин (Каумадин) и другие кроверазжижающие препараты могут повысить вероятность кровотечения. Если у вас проблемы с кровотечением или свертываемостью, или если вы принимаете кроверазжижающие препараты, предупредите об этом врача до того, как он начнет брать у вас кровь на анализ.

Источник: https://www.eurolab.ua/aids/2878/2889/21657/

РНК ВИЧ: Определение вирусной нагрузки

РНК ВИЧ: Определение вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка является важнейшим показателем ответа на антиретровирусную терапию.

Уровень РНК ВИЧ (вирусную нагрузку) необходимо определять всем пациентам при первичном обследовании и в дальнейшем через определенные промежутки времени, особенно пациентам, получающим антиретровирусную терапию, поскольку вирусная нагрузка является важнейшим показателем ответа на антиретровирусную терапию (ART) (AI). При мета-анализе данных 18 клинических исследований, в которых регулярно определяли вирусную нагрузку у более чем 5000 пациентов, была установлена достоверная корреляция между снижением уровня виремии в плазме крови и улучшением клинических результатов лечения. Таким образом, вирусная нагрузка служит косвенным показателем эффективности лечения и обладает предсказательной ценностью в отношении прогрессирования ВИЧ-инфекции. Разница между результатами двух измерений вирусной нагрузки считается достоверной (т. е. составляет не менее двух стандартных отклонений), если концентрация РНК ВИЧ меняется не менее чем в 3 раза или не менее чем на 0,5 lg копий/мл.

На сегодняшний день оптимальным вирусологическим ответом считается достижение постоянного уровня виремии ниже порога определения (

Однако эпизодические «скачки» вирусной нагрузки (преходящие подъемы вирусной нагрузки до определяемого низкого уровня, как правило,

У большинства пациентов, строго соблюдающих режим приема антиретровирусной терапии, у которых не происходит формирования резистентности вируса к применяемым препаратам, полное подавление вирусной нагрузки обычно достигается через 12–24 недели от начала терапии, хотя у некоторых пациентов это занимает больше времени. Рекомендации по частоте определения вирусной нагрузки приведены ниже.

Начало антиретровирусной терапии или замена схемы антиретровирусной терапии

Вирусную нагрузку в плазме крови следует измерять непосредственно перед началом антиретровирусной терапии, а затем еще раз, лучше через 2–4 недели, но не позднее, чем через 8 недель после начала АРТ или замены схемы АРТ (BI). В дальнейшем вирусную нагрузку измеряют каждые 4–8 недель до момента ее снижения до неопределяемого уровня (BIII).

Замена вирусологически эффективной схемы терапии из-за неприемлемых токсических эффектов антиретровирусных препаратов или для повышения удобства приема препаратов.

Вирусную нагрузку необходимо измерить через 2–8 недель после замены схемы терапии для того, чтобы убедиться в вирусологической эффективности новой схемы терапии (BIII).

Длительный прием одной и той же схемы антиретровирусной терапии

Вирусную нагрузку следует измерять каждые 3–4 месяца или при появлении клинических показаний (BII).

Некоторые врачи увеличивают интервал между измерениями до 6 месяцев, если пациент строго соблюдает режим лечения, его вирусная нагрузка в течение последних 2–3 лет стабильно находится на уровне ниже порога определения, и его клиническое состояние и иммунный статус не меняются (BIII).

Обследование пациентов с недостаточным ответом на терапию

Помимо определения вирусной нагрузки необходимо оценить ряд факторов, которые могли повлиять на эффективность антиретровирусной терапии, в том числе степень соблюдения режима приема препаратов, изменения фармакокинетики и фармакодинамики антиретровирусных препаратов в организме, лекарственные взаимодействия. Пациентам, у которых не удалось достичь полного подавления репликации вируса, необходимо определить резистентные свойства вируса, что поможет подобрать альтернативную схему лечения (AI).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Лечение ВИЧ-инфицированных: первичный осмотр

Иммунитет при ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфицированных: первичный осмотр

Источник: http://www.likar.info/infekcia/article-69884-rnk-vich-opredelenie-virusnoj-nagruzki/