Определение вич инфекции

Главная » ВИЧ » Определение вич инфекции

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.

Характеристика возбудителя

Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД. ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.

Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).

Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.

Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг, татуировки, медицинские и стоматологические процедуры, производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Классификация

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

  • 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
  • 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  • 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении.

Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.

Диагностика

В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.

При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

  • НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
  • НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
  • ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
  • ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Прогноз

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

Профилактика

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/HIV

ВИЧ: диагностика и лечение, профилактика

Синдром приобретенного иммунодефицита уже на протяжении более сорока лет является одной из ключевых проблем современного общества. Поэтому ВИЧ-диагностика сейчас привлекает много внимания и ресурсов. Ведь чем раньше будет обнаружен вирус, разрушающий иммунную систему организма, тем более высокими окажутся шансы избежать летального исхода.

Суть проблемы

Под аббревиатурой ВИЧ скрывается определение вируса иммунодефицита человека - одного из самых опасных среди ныне существующих. Под его воздействием происходит глубокое угнетение всех защитных свойств организма. Это, в свою очередь, приводит к возникновению различных злокачественных образований и вторичных инфекций.

вич диагностика

Протекать ВИЧ-инфекция может по-разному. Иногда заболевание уничтожает человека за 3-4 года, в некоторых же случаях может длиться более 20 лет. Стоит знать о том, что данный вирус является нестойким и быстро гибнет, если находится вне организма носителя.

Содержаться ВИЧ может в сперме, крови, менструальных выделениях и секрете вагинальных желез. В качестве причин инфицирования нужно вспомнить о таких проблемах, как пародонтоз, ссадины, травмы и др.

ВИЧ может передаваться искусственно, гемоконтактным путем и посредством биоконтактного механизма.

Если имел место единичный контакт с носителем вируса, то риск заражения будет низким, но при постоянном взаимодействии он значительно повышается. Диагностика ВИЧ-инфекции - это то, чем нельзя пренебрегать, особенно при смене полового партнера

Уделить внимание стоит и парентеральному пути заражения. Оно может произойти во время гемотрансфузий зараженной крови, инъекций с использованием игл, которые загрязнены кровью ВИЧ-инфицированных, а также при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, стоматологические процедуры с использованием инструментов, не обработанных должным образом).

При этом стоит знать о том, что контактно-бытовой передачи вируса бояться не нужно. Но факт остается фактом: человек обладает высокой восприимчивостью к ВИЧ-инфекции. И если заражается субъект в возрасте за 35, то развитие СПИДа происходит ощутимо быстрее, чем у тех, кто еще не преодолел тридцатилетний рубеж.

Основные симптомы

Конечно, лучший способ идентифицировать проблему или ее отсутствие - это диагностика ВИЧ-инфекции. Но какие причины могут быть у человека, ведущего здоровый образ жизни, идти и проверять себя на факт заражения? Естественно, что подобная инициатива должна быть чем-то обоснована. Поэтому важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать о разрушительных процессах, угнетающих иммунную систему.

Стадию инкубации вируса без анализа крови выявить вряд ли получится, поскольку организм в это время еще никак не реагирует на враждебные элементы.

Вторая стадия (первичные проявления) без помощи врача также может протекать незаметно. Но иногда происходит активная репликация вируса, и организм на это начинает реагировать - отмечается лихорадка, различные полиморфные высыпания, лиенальный синдром и фарингит. На второй стадии возможно присоединение таких вторичных заболеваний, как герпес, грибковые инфекции, пневмония и др.

Для третьей, латентной стадии, характерно постепенное нарастание иммунодефицита. Из-за того, что клетки защитной системы гибнут, динамика их производства повышается, и это позволяет компенсировать ощутимые потери. На данном этапе несколько лимфатических узлов, принадлежащих разным системам, могут воспалиться. Но сильные болезненные ощущения при этом не наблюдаются. В среднем латентный период длится от 6 до 7 лет, но может затянуться и на 20.

Во время стадии вторичных заболеваний, которая является четвертой, появляются сопутствующие инфекции грибкового, бактериального протозойного, вирусного генеза, а также злокачественные образования. Все это происходит на фоне выраженного иммунодефицита.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Говоря о глубоком угнетении защитных механизмов организма вследствие воздействия вируса, стоит отметить, что будущее пациента в этом случае напрямую зависит от своевременной и точной диагностики.

Для этого в современной медицине используются различные тест-системы, в основе которых лежит иммунохемилюминесцентный, а также иммуноферментный анализ крови. Эти методики позволяют определить наличие антител, принадлежащих различным классам. Такой результат помогает ощутимо увеличить информативность методов аналитической, клинической специфичности и чувствительности при работе с инфекционными заболеваниями.

Интересным также является тот факт, что именно метод полимеразной цепной реакции позволил вывести диагностику ВИЧ на принципиально новый уровень. В качестве материала для исследования подходят самые разные биологические материалы: плазма крови, биоптат, соскоб, сыворотка, спинномозговая или плевральная жидкость.

Если говорить о методах лабораторных исследований, они прежде всего ориентированы на выявление нескольких ключевых заболеваний. Речь идет о ВИЧ-инфекции, туберкулезе, всех инфекциях, которые передаются половым путем, и вирусных гепатитах.

Для идентификации вируса иммунодефицита используются также молекулярно-генетические и серологические тесты. В первом случае определяется РНК вируса и ДНК провируса, во втором случае проводится анализ антител к ВИЧ и выявляется антиген Р24.

В клиниках, применяющих, так сказать, классические способы диагностики, используется преимущественно стандартный протокол серологического тестирования.

Ранняя диагностика ВИЧ

Этот вид определения факта заражения необходим для того, чтобы выявить угрозу поражения иммунной системы как можно раньше. Это, во-первых, позволяет избежать распространения инфекции, во-вторых, повлиять на заболевание в начальной стадии.

Если рассматривать пример России, то в армии и на флоте РФ была введена клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Это дало свои положительные результаты: процесс ранней клинической диагностики стал значительно легче.

В качестве распространенных симптомов, свидетельствующих о возможном поражении иммунной системы, можно определить головную боль, ночную потливость и немотивированную утомляемость. Возможно также развитие лихорадки, сопровождающейся признаками тонзиллита. Это означает, что повышается температура до 38 градусов и выше, и при этом увеличиваются небные миндалины, а также появляются боли во время глотания. Все это дополняется быстрой потерей веса. При этом данные симптомы часто имеют комплексный характер.

В некоторых случаях ВИЧ-инфекция на ранних стадиях может проявляться в виде различных изменений состояния кожи. Речь идет о пятнах, розеолах, гнойничках, фурункулезах и др. Ранняя ВИЧ-диагностикатакже включает работу с такими симптомами, как генерализованное или ограниченное увеличение периферических лимфатических узлов.

Если наблюдается одновременный рост нескольких лимфоузлов, длящийся на протяжении трех месяцев и более, причем в разных группах, за исключением паховой области, то есть все основания подозревать вирус иммунной системы человека.

Говоря о диагностике в более поздний период, нужно обратить внимание на проявление вторичного иммунодефицита, который часто протекает под видом разных клинических симптомов. Речь идет о следующих проявлениях:

  • немотивированная генерализованная периферическая лимфаденопатия;
  • артралгия невыясненной этиологии, которая имеет волнообразное течение;
  • ОРВИ (ОРЗ), воспалительные поражения легких и дыхательных путей, которые дают о себе знать достаточно часто;
  • лихорадки неясного генеза и длительный субфебрилитет;
  • общая интоксикация, которая проявляется посредством немотивированной слабости, быстрой утомляемости, вялости и др.

ВИЧ-диагностика на позднем этапе включает обследование при таком заболевании, как саркома Капоши, проявляющаяся появлением множественных новообразований часто в верхней части тела у молодых людей с последующим динамичным развитием и метастазированием.

Полимеразная цепная реакция

Рассматривая различные методы диагностики ВИЧ-инфекции, этому стоит уделить отдельное внимание. Сразу же следует отметить, что данный анализ крови может быть направлен на количественную и качественную характеристику.

В качестве цели подобного способа выявления вируса можно определить следующие задачи:

  • проведение ранней диагностики инфицирования ВИЧ;
  • внесение ясности при наличии сомнительных результатов в итоге иммуноблоттингового исследования;
  • идентификация конкретной стадии болезни;
  • контроль эффективности лечения, направленного на подавление вируса.

Если говорить о первичном инфицировании, то нужно отметить, что подобная методика позволяет определить РНК ВИЧ в крови пациента после 14 дней с момента заражения. Это очень хороший результат. При этом сам итог исследования будет иметь качественное выражение: либо положительный (вирус присутствует), либо отрицательный.

Количественное выражение ПЦР

Этот тип полимеразной цепной реакции используется для того, чтобы определить возможную скорость развития СПИДа и составить прогноз длительности жизни пациента.

Количественное определение клеток РНК ВИЧ в крови дает возможность понять, когда болезнь перейдет в клиническую стадию.

Стоит обратить внимание на тот факт, что методы лабораторной диагностики ВИЧ дают более точный результат, если нужный для анализов биоматериал определяется правильно, а его забор производится грамотно.

Для того чтобы осуществлять качественный мониторинг инфицированных, необходимо (при наличии такой возможности) использовать комплексный подход к исследованию иммунного статуса пациента. Речь идет о количественном и функциональном определении всех звеньев защитной системы: клеточный, гуморальный иммунитет и неспецифичная резистентность как таковая.

Лабораторная диагностика

Все чаще в современных лабораторных условиях используется многоэтапный метод оценки состояния иммунной системы. Такая методика нередко подразумевает определение субпопуляции иммуноглобулинов, лимфоцитов в крови. Это означает, что в учет берется соотношение клеток CD4/CD8. Если результат показывает менее 1,0, то есть основание подозревать иммунодефицит.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции должна включать этот тест в обязательном порядке, поскольку для данного вируса характерно избирательное поражение CD4-лимфоцитов, что и приводит к заметному нарушению упомянутого выше соотношения (менее 1,0).

Для оценки иммунологического статуса медики могут проводить тест на предмет наличия «грубых» или общих дефектов в системе гуморального и клеточного звена иммунитета. Речь идет о гипогаммаглобулинемии или гипергаммаглобулинемии в терминальной стадии, а также снижении продукции цитокинов, повышении концентрации циркулирующих иммунных комплексов, ослаблении ответа со стороны лимфоцитов на митогены и антигены.

Стоит обратить внимание и на тот факт, что лабораторная диагностика ВИЧ имеет два ключевых этапа:

  1. Скрининговая лаборатория. Если был получен положительный результат в ИФА (иммуноферментный анализ), то его повторяют еще два раза в той же системе и без изменения сыворотки. В том случае, когда два из трех обследований привели к обнаружению влияния вируса, сыворотку отправляют для дальнейшего исследования в референс-лабораторию.
  2. Второй этап, который включают в себя методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции,- это определение состояния иммунной системы. Проводится оно в упомянутой выше референс-лаборатории. Здесь положительная сыворотка снова исследуется в ИФА, но уже с использованием другой тест-системы, которая отличается от прежней составом антигенов, антител или форматом самих тестов. При определении отрицательного результата проводится повторное исследование в третьей тест-системе. Если воздействие вируса в итоге так и не было обнаружено, то фиксируется отсутствие ВИЧ-инфекции. А вот при положительном итоге сыворотка исследуется в линейном или иммунном блоте.

В конечном счете такой алгоритм приводит к получению положительных, нейтральных или отрицательных результатов.

Каждый гражданин должен знать о том, что ему доступна диагностика ВИЧ. СПИД могут идентифицировать в учреждениях частной, муниципальной или государственной системы здравоохранения.

Лечение

Естественно, идентификация вируса была бы мало полезна при отсутствии различных методов воздействия на инфекцию. И хотя на данный момент еще нет вакцины, которая могла бы полностью нейтрализовать вирус, грамотная диагностика, лечение ВИЧ и последующая профилактика способны ощутимо улучшить состояние больного, продлив тем самым ему жизнь. Этот тезис подтверждает тот факт, что средняя продолжительность жизни мужчин, которые начали своевременное лечение ВИЧ, составляет 38 лет. Женщины, начавшие борьбу с вирусом иммунодефицита, живут в среднем 41 год.

После того как была проведена диагностика, лечение ВИЧ сводится к применению нескольких методик. В качестве одной из наиболее распространенных можно определить активную антиретровирусную терапию, она же ВААРТ. Если вовремя и грамотно применить этот вид лечения, то можно значительно замедлить развитие СПИДа или вовсе остановить его.

Суть ВААРТ сводится к тому, что одновременно используется несколько фармпрепаратов, целью которых является воздействие на различные механизмы развития вируса иммунодефицита.

После того как разные методы диагностики ВИЧ определили факт заражения, могут использоваться лекарства, которые оказывают следующие виды воздействия:

  • Иммунологическое. Стабилизируется иммунная система, поднимается уровень Т-лимфоцитов, а также восстанавливается защита от различных инфекций.
  • Клиническое. Предупреждается развитие СПИДа и любых его проявлений, продлевается срок жизни пациентов с сохранением всех функций тела.
  • Вирусологическое. Происходит блокировка размножения вируса, вследствие чего уменьшается вирусная нагрузка и впоследствии фиксируется на низком уровне.

Трудно переоценить важность таких мер воздействия на болезнь, как диагностика, лечение, профилактика ВИЧ-инфекции. Поэтому самое лучшее, что можно сделать после положительного итога исследования на предмет заражения, - это сразу начать бороться с болезнью. В качестве еще одного метода, который поможет это сделать, можно определить вирусологическое лечение.

В этом случае речь идет об использовании препаратов, которые не позволяют вирусу прикрепиться к Т-лимфоциту и попасть внутрь организма. Называются такие препараты ингибиторами проникновения. В качестве конкретного примера можно привести «Целзентри».

Для подавления ВИЧ могут использоваться ингибиторы вирусной протеазы. Целью этой группы лекарств является предотвращение заражения новых лимфоцитов. Это такие препараты, как «Вирасепт», «Реатаз», «Калетра» и др.

Третья группа актуальных лекарств - это ингибиторы обратной транскриптазы. Они нужны для блокировки фермента, позволяющего размножаться РНК вируса в ядре лимфоцита. Подобные методы позволяют ощутимо повлиять на такую проблему, как ВИЧ-инфекция. Диагностика, лечение и профилактика СПИДа - это дело квалифицированных врачей, поэтому алгоритм использования препаратов, должны составлять именно они.

При необходимости может использоваться также иммунологическое и клиническое воздействие.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие методы борьбы с ВИЧ-инфекцией:

  • Профилактика заражения половым путем. Это защищенный секс, распространение презервативов, лечение ЗППП и обучающие программы.
  • Для беременных женщин, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, - диагностика, профилактика с использованием соответствующих химических препаратов, а также профессиональное консультирование и лечение.
  • Организация профилактики через препараты крови. В этом случае речь идет об антивирусной обработке и проверке доноров.
  • Социальная и медицинская помощь больным, а также их семьям.

Для того чтобы ВИЧ-диагностика не выявила наличие вируса, нужно следовать простым правилам безопасности:

  • если кровь инфицированного попала на кожу, ее нужно сразу же смыть водой с мылом, после чего обработать место контакта спиртом;
  • если было получено повреждение предметом с элементами вируса, то ранку нужно сжать, выдавить кровь, обработать это место перекисью водорода, а края прижечь йодом;
  • никогда не пользоваться шприцами, стерильность которых была нарушена;
  • при половых контактах использовать презерватив, а лучше изначально проверить партнера на предмет заражения.

Итоги

Благодаря тому факту, что ВИЧ-диагностика не стоит на месте, тысячи людей получают возможность вовремя начать лечение и значительно увеличить продолжительность жизни. Главное, не игнорировать очевидные симптомы и не бояться идти к врачу.

Автор: Дмитрий Авдеев

Источник: http://fb.ru/article/256782/vich-diagnostika-i-lechenie-profilaktika

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция – это заболевание, провоцируемое вирусом иммунодефицита, а также характеризующееся актуальным для него синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДа), который, в свою очередь, выступает в качестве фактора, способствующего развитию вторичных инфекций, а также различных новообразований злокачественного характера. ВИЧ-инфекция, симптомы которой проявляются подобным образом, приводит к глубочайшему угнетению тех защитных свойств, которые в целом присущи организму.

Онлайн консультация по заболеванию «ВИЧ-инфекция». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Общее описание

В качестве резервуара инфекции и ее непосредственного источника выступает ВИЧ-инфицированный человек, причем таковым он является в рамках любой стадии данной инфекции, на протяжении всей жизни. В качестве природного резервуара выделяют африканских обезьян (ВИЧ-2). ВИЧ-1 в форме конкретного природного резервуара выявлен не был, хотя не исключается, что в качестве него могут выступать дикие шимпанзе. ВИЧ-1, как стало известно на основании лабораторных исследований, может спровоцировать инфекцию без каких-либо клинических проявлений, причем инфекция эта через некоторое время завершается полным выздоровлением. Что касается других животных, то они к ВИЧ в целом не восприимчивы.

В значительном количестве отмечается содержание вируса в составе крови, менструальных выделениях, в вагинальном секрете и в сперме. Помимо этого, обнаруживается вирус также в слюне, женском молоке, спинномозговой и слезной жидкостях. Наибольшая опасность заключается в его наличии в вагинальном секрете, сперме и крови.

В случае актуального воспалительного процесса либо при наличии поражений слизистых в области половых органов, что, например, возможно при эрозии шейки матки, возрастает возможность передачи рассматриваемой инфекции по обоим направлениям. То есть область поражения выступает в этом случае в качестве входных/выходных ворот, посредством которых и обеспечивается передача ВИЧ. Единичный половой контакт определяет возможность передачи инфекции в низких процентах вероятности, но при увеличении частоты половых сношений наибольшая активность отмечается именно при подобном способе. В рамках бытовых условий передачи вируса не происходит. Возможным является вариант передачи ВИЧ при условии дефекта плаценты, что, соответственно, актуально при рассмотрении передачи ВИЧ при беременности. В этом случае ВИЧ оказывается непосредственно в кровотоке плода, что также возможно и в процессе родовой деятельности при травматизации, актуальной для родовых путей.

Реализация парентерального способа передачи также возможна посредством переливания крови, замороженной плазмы, тромбоцитов и эритроцитарной массы. Порядка на 0,3% общего числа случаев инфицирования приходится на инфицирование посредством инъекций (подкожные, внутримышечные), в том числе и при случайных уколах. Иначе подобную статистику можно представить в варианте 1 случая на каждые 300 инъекций.

В среднем до 35% детей ВИЧ-инфицированных матерей также инфицируются. Не исключается возможность заражения при вскармливании инфицированными матерями.

Что касается естественной восприимчивости людей относительно рассматриваемой инфекции, то она крайне высока. Продолжительность жизни в среднем по ВИЧ-инфицированным пациентам составляет порядка 12 лет. Между тем, за счет появления новинок в области химиотерапии сейчас имеются определенные возможности для продления жизни таких больных. Преимущественно заболевшими числятся сексуально активные люди, в большей мере мужчины, хотя в течение последних лет тенденция к распространенности заболеваемости стала возрастать среди женщин и детей. При заражении в возрасте от 35 лет и более, СПИД достигается быстрее практически в два раза (по сравнению с переходом к нему более молодых пациентов).

Также в рамках рассмотрения срока последних нескольких лет отмечается доминирование парентерального пути заражения, при котором инфицированию подвергаются люди, использующие одновременно один и тот же шприц, что, как можно понять, в особенности актуально в среде наркоманов.

Дополнительно увеличению подлежат и показатели численности инфицирования при гетеросексуальном контакте. Такого рода тенденция вполне объяснима, в частности, если речь идет о наркоманах, которые выступают в качестве источника инфекции, передаваемой своим половым партнерам.

Резкий рост распространенности ВИЧ в последнее время также отмечается и среди доноров.

ВИЧ: группы риска

К группам риска повышенной возможности заражения относятся следующие лица:

  • лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;
  • лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют незащищенные половые контакты (в т.ч. анальные);
  • лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;
  • врачи различного профиля;
  • лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;
  • лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Имеются некоторые статистические данные относительно риска передачи ВИЧ в соответствии с особенностями половых контактов, статистика эта в частности рассматривается в рамках каждых 10 000 таких контактов:

  • вводящий партнер + фелляция – 0,5;
  • принимающий партнер + фелляция – 1;
  • вводящий партнер (вагинальный секс) – 5;
  • принимающий партнер (вагинальный секс) – 10;
  • вводящий партнер (анальный секс) – 6,5;
  • принимающий партнер (анальный секс) – 50.

Половой контакт в защищенном его варианте, но с разрывом презерватива либо при нарушении его целостности таковым уже не является. Для сведения к минимуму подобных ситуаций, важно использовать презерватив соответственно правилам, для этого предусмотренным, также важно выбирать надежные их виды.

Рассматривая особенности передачи и группы риска, не лишним будит отметить и то, как не передается ВИЧ:

  • через одежду;
  • через посуду;
  • при любом виде поцелуя;
  • через укусы насекомых;
  • через воздух;
  • через рукопожатие;
  • при использовании общих туалета, ванной, бассейна и пр.

Формы заболевания

Вирус иммунодефицита характеризуется высокой частотой актуальных для него генетических изменений, которые формируются в ходе самовоспроизводства. По длине генома ВИЧ для него определяется 104 нуклеотида, однако на практике каждый из вирусов отличается от предыдущего его варианта как минимум на 1 нуклеотид. Что касается разновидностей в природе, то ВИЧ здесь существует в форме различных вариантов квази-видов. Между тем, все-таки выделены несколько основных разновидностей, значительным образом друг от друга отличные на основании определенных признаков, в особенности эта разница коснулось структуры генома. Выше мы уже выделили две эти формы по тексту, теперь рассмотрим их несколько детальнее.

  • ВИЧ-1 – данная форма является первой из числа вариантов, открыта она была в 1983 году. На сегодняшний день распространена в наибольшей мере.
  • ВИЧ-2 – данная форма вируса была идентифицирована в 1986 году, отличие от предыдущей формы пока заключается в недостаточной ее изученности. Отличие, как уже отмечено, заключается в особенностях структуры генома. Имеется информация и о том, что ВИЧ-2 является менее патогенным, а передача его происходит с несколько меньшей вероятностью (опять же, в сравнении с ВИЧ-1). Отмечен также такой нюанс, что при инфицировании ВИЧ-1 больные более подвержены возможности заражения ВИЧ-1 из-за характерной для этого состояния слабости иммунитета.
  • ВИЧstrong3. Данная разновидность является довольно редкой в своем проявлении, известно о ней с 1988 года. Вирус, обнаруженный тогда, с антителами остальных известных форм в реакции не вступал, также известно, что его характеризует существенное отличие по части структуры генома. В более распространенном варианте эта форма определяется как ВИЧ-1 подтипа О.
  • ВИЧstrong4. Данная разновидность вируса также является достаточно редкой.

Эпидемия ВИЧ в глобальном плане сосредотачивается на форме ВИЧ-1. Что касается ВИЧ-2, то ее распространенность актуальна для Западной Африки, а ВИЧ-3, равно как и ВИЧ-4, заметного участия распространенности эпидемии не принимают. Соответственно, упоминания о ВИЧ в целом сводятся к конкретной разновидности инфекции, то есть к ВИЧ-1.

Помимо этого имеется клиническая классификация ВИЧ в соответствии с конкретными стадиями: инкубационная стадия и стадия первичных проявлений, стадия латентная и стадия развития вторичных проявлений, а также стадия терминальная. Первичные проявления в этой классификации могут характеризоваться отсутствием симптоматики, в качестве собственно первичной инфекции, в том числе возможно и сочетание уже с заболеваниями вторичными. Для четвертой из перечисленных стадий актуально подразделение на определенные периоды в виде 4А, 4Б и 4В. Для периодов характерным является прохождение через фазу прогрессирования, а также через фазу ремиссии, при этом отличие в течении этих фаз заключается в том, применяется ли в их адрес противовирусная терапия или она отсутствует. Собственно, исходя из перечисленной классификации и определяются основные симптомы ВИЧ-инфекции по каждому конкретному периоду.

ВИЧ-инфекция: симптомы

Симптоматика, как отмечено нами выше, определяется для ВИЧ-инфекции по каждому конкретному периоду, то есть в соответствии с конкретной стадией, рассмотрим каждую из них.

  • Стадия инкубации

Длительность этой стадии может составлять порядка от трех недель до трех месяцев, в некоторых, достаточно редких случаях, удлинение этого периода может достигать года. Данный период характеризуется активностью размножения со стороны вируса, иммунный ответ в его адрес в это время отсутствует. Завершение инкубационного периода ВИЧ-инфекции отмечается или клиникой, характеризующей острую ВИЧ-инфекцию, или появлением антител в адрес ВИЧ в крови больного. В рамках этой стадии в качестве основания для диагностирования ВИЧ-инфекции выступает обнаружение в сыворотке крови частиц ДНК вируса или его антигенов.

  • Первичные проявления

Для этой стадии характерным является проявление реакции со стороны организма в ответ на активно происходящую репликацию вируса, что протекает в комплексе с клиникой, возникающей на фоне иммунной реакции и острой инфекции. Иммунная реакция заключается в частности в выработке специфического типа антител. Течение этой стадии может протекать без симптомов, при этом в качестве единственного признака, который может указывать на развитие инфекции, выступает положительный результат при серологической диагностике относительно наличия антител к данному вирусу.

Проявления, характеризующие вторую стадию, проявляются в форме острой ВИЧ-инфекции. Собственно начало здесь острое, причем отмечается оно порядка у более половины пациентов (до 90%) через 3 месяца после того как произошло заражение, при этом началу проявлений нередко предшествует активация процесса образования ВИЧ-антител. Течение острой инфекции с исключением в ней вторичных патологий может быть самым различным. Так, может развиться лихорадка, диарея, фарингит, различного типа и специфики высыпания, сосредотачиваемые в области видимых слизистых и кожных покровов, лиенальный синдром, полилимфаденит.

Острая ВИЧ-инфекция порядка у 15% больных характеризуется присоединением к ее течению вторичного типа заболеваний, это же, в свою очередь, связано с пониженным в данном состоянии иммунитетом. В частности среди таких заболеваний зачастую отмечаются герпес, ангины и пневмонии, грибковые инфекции и пр.

Длительность этой стадии может составлять порядка от нескольких дней, однако не исключается и течение в рамках нескольких месяцев (средние показатели ориентированы на срок до 3 недель). Уже после этого заболевание, как правило, переходит в следующую, латентную стадию течения.

  • Латентная стадия

Течению этой стадии сопутствует постепенное нарастание состояния иммунодефицита. Компенсация гибели иммунных клеток в этом случае происходит интенсивной их выработкой. Диагностика ВИЧ в рамках этого периода возможна, опять же, за счет серологических реакций, при которых происходит обнаружение в крови антител в отношении воздействующей инфекции ВИЧ. Что касается клинических признаков, то они здесь могут проявляться в увеличении нескольких лимфоузлов по различным группам, между собой не связанным (за исключением паховых). Изменений другого типа в лимфоузлах, помимо их увеличения, нет (то есть отсутствует болезненность и какие-либо другие характерные изменения в области окружающих их тканей). Длительность латентной стадии может составлять около 2-3 лет, хотя не исключаются варианты ее течения в рамках 20 лет и дольше (средние показатели в основном сводятся к цифрам до 7 лет).

  • Присоединение вторичных заболеваний

В этом случае присоединяются сопутствующие заболевания различного генеза (протозойный, грибковый, бактериальный). В результате выраженного состояния, характеризующего иммунодефицит, могут развиться злокачественные образования. Исходя из общей степени выраженности присоединенных заболеваний, течение этой стадии может протекать в соответствии со следующими вариантами:

- 4А. Актуальная потеря веса не слишком выражена (в рамках 10%), имеются поражения слизистых и кожи. Снижению подвергается работоспособность.

- 4Б. Потеря веса превышает 10% от обычных показателей массы тела больного, температурная реакция носит продолжительный характер. Не исключается возможность длительного течения диареи, причем без наличия органических причин для ее возникновения, помимо этого может развиться туберкулез. Инфекционного типа заболевания рецидивируют, впоследствии заметным образом прогрессируя. У больных в этот период выявляется волосистая лейкоплакия, саркома Капоши.

- 4В. Для этого состояния характерна общая кахексия (состояние, при котором больные достигают глубочайшего истощения при одновременно выраженной слабости), присоединенные вторичные заболевания протекают уже в генерализованной своей форме (то есть в самой тяжелой форме проявления). Помимо этого отмечается кандидоз дыхательных путей и пищевода, пневмония (пневмоцистная), туберкулез (внелегочные его формы), выраженные неврологические расстройства.

Для перечисленных подстадий заболевания характерным является переход от прогрессирующего течения к ремиссии, что, опять же, определяется в их особенностях тем, присутствует ли сопутствующая противоретровирусная терапия или нет.

  • Терминальная стадия

Вторичные заболевания в рамках этой стадии, приобретенные при ВИЧ-инфекции, становятся необратимыми в собственном течении за счет особенностей состояния иммунитета и организма в целом. Применяемые в их адрес методики терапии утрачивают какую-либо эффективность, потому уже спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

Следует заметить, что ВИЧ-инфекция в своем течении крайне разнообразна, и приведенные варианты стадий могут быть лишь условными, а то и вовсе исключаются из картины заболевания. Кроме того, симптомы ВИЧ в рамках любой из этих стадий в указанных вариантах могут вообще отсутствовать или проявляться иначе.

ВИЧ-инфекция у детей: симптомы и особенности

В большинстве своем клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей сводятся к задержке развития на физическом уровне и на уровне психомоторики.
Дети чаще взрослых сталкиваются с развитием рецидивирующих форм бактериальных инфекций, с энцефалопатией, гиперплазией пульмональных лимфоузлов. Нередко диагностируется тромбоцитопения, клинические проявления которой заключаются в развитии геморрагического синдрома, за счет особенностей которого нередко наступает летальный исход. В частых случаях также развивается анемия.

Что касается ВИЧ-инфекции у детей ВИЧ-инфицированных матерей, то здесь отмечается значительно более ускоренное прогрессирование ее течения. Если ребенок заражается в возрасте от года, то развитие заболевания преимущественно происходит в темпе менее ускоренном.

Диагностирование

Учитывая тот факт, что течение заболевания характеризуется длительностью отсутствия выраженной симптоматики, установление диагноза возможно лишь на основании лабораторных исследований, которые сводятся к выявлению антител к ВИЧ в крови либо непосредственно при обнаружении вируса. Острая фаза преимущественно не определяет наличия антител, однако спустя три месяца с момента заражения порядка в 95% случаев происходит их выявление. Через 6 месяцев антитела определяются у порядка в 5% случаев, на более поздних сроках – порядка в 0,5-1%.

На стадии СПИД регистрируется значительное снижение в крови количества антител. В рамках первой недели с момента инфицирования отсутствие возможности выявления антител к ВИЧ определяется в качестве периода «серонегативного окна». Именно по этой причине даже отрицательные результаты анализов на ВИЧ не являются достоверным доказательством отсутствия инфекции и, соответственно, не дают повода исключать возможности заражения других людей. Помимо исследования крови также может быть назначен ПЦР-соскоб – достаточно эффективный метод, за счет которого определяется возможность обнаружения частиц РНК, принадлежащих вирусу.

Лечение

Терапевтических методов, за счет реализации которых можно было бы в полной мере устранить из организма ВИЧ-инфекцию, на сегодняшний день не существует. Учитывая это, основу таких методов представляет постоянный контроль над собственным иммунным статусом при одновременной профилактике вторичных инфекций (с их лечением при появлении), а также при контроле над формированием новообразований. Достаточно часто ВИЧ-инфицируемым пациентам необходима психологическая помощь, а также соответствующая социальная адаптация.

Учитывая значительную степень распространения и высокий уровень социальной значимости в рамках государственных масштабов и масштабов мировых, оказывается поддержка наряду с реабилитацией для больных. Обеспечивается доступ к ряду социальных программ, на основании которых больные получают медицинскую помощь, за счет которой в некоторой степени облегчается состояние пациентов, улучшается уровень качества их жизни.

Преимущественно лечение является этиотропным и подразумевает под собой назначение таких препаратов, за счет которых обеспечивается снижение репродуктивных возможностей вируса. В частности к ним относятся следующие препараты:

  • нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (иначе – НИОТ), соответствующие различным группам: зиаген, видекс, зерит, препараты комбинированного типа (комбивир, тризивир);
  • нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (иначе – НтИОТ): стокрин, вирамун;
  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы протеазы.

Важным моментом при принятии решения относительно начала противовирусной терапии является учет такого фактора, как длительность приема таких препаратов, причем применяться они могут практически пожизненно. Успешный результат такой терапии обеспечивается исключительно лишь строгим соблюдением больными рекомендаций относительно приема (регулярность, дозировка, диета, режим). Что касается вторичных заболеваний, присоединяемых к ВИЧ-инфекции, то их лечение производится в комплексе с учетом правил, направленных на возбудителя, спровоцировавшего конкретное заболевание, соответственно, применяются противовирусные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

При ВИЧ-инфекции исключается применение иммуностимулирующей терапии, потому как она лишь способствует прогрессированию ВИЧ. Назначаемые в таких случаях цитостатики при злокачественных новообразованиях приводят к угнетению иммунитета.

В лечении ВИЧ-инфицированных больных применяются препараты общеукрепляющего действия, а также средства, обеспечивающие поддержку организма (БАДы, витамины), помимо этого применяются методики, ориентированные на профилактику развития вторичных заболеваний.

Если речь идет о лечении ВИЧ у больных, страдающих наркоманией, то в этом случае рекомендовано лечение в условиях соответствующего типа диспансеров. Также, учитывая серьезный психологический дискомфорт на фоне актуального состояния, пациентам нередко требуется дополнительная психологическая адаптация.

При подозрении на актуальность диагноза ВИЧ необходимо посетить инфекциониста.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/241-vich-infektsiya-simptomy